人身損害賠償案中醫(yī)療費用的審查與認定怎么做的

醫(yī)療費審查認定主要是審查和評定兩個主要環(huán)節(jié)，具體做法是：

一、初步審查。接受委托后對當事人各方的基本情況和所爭議的問題向?qū)徟腥藛T進行了解和結(jié)合閱卷熟悉案情。一是了解受害人的傷情及治療過程;二是了解對方提出異議的理由是什么，主要疑點有哪些;三是審查受害方提交的醫(yī)療費單據(jù)是否正規(guī)，姓名、日期、單據(jù)號碼、收款印章、金額大小、藥品種類、收費項目等是否有內(nèi)在聯(lián)系和可疑之處。然后根據(jù)初步審查出來的信息歸納成一個初步方案，有重點、有目的地進一步展開審查。

二、正式審查。指派有專業(yè)知識和經(jīng)驗的技術(shù)人員先調(diào)閱病歷材料，然后到各中西藥房查閱用藥處方，將用藥處方復印或抄錄。審查用藥處方時要仔細認真，對處方上的日期、姓名、住址、藥品名稱、數(shù)量、劃價金額、醫(yī)生簽字等要認真抄錄，認真同收費單據(jù)和病歷中的醫(yī)囑單相對照。對疑點較大的發(fā)票還要到財務(wù)科室查找發(fā)票的原始存根，將發(fā)現(xiàn)的問題一一列出。

三、評定。就是將審查情況結(jié)合傷情、治療過程、治療時間、用藥情況、醫(yī)療費用作出科學合理的分析，說明哪些是合理的，哪些是不合理的，哪些是與損傷無關(guān)的藥物和診治，哪些屬于醫(yī)療機構(gòu)超標準收費。對于有并發(fā)癥、后遺癥的要講清是否與損傷有因果關(guān)系，損傷應(yīng)占多大比例。經(jīng)審查認為不合理的費用予以扣除的更要講清楚扣除的理由是什么，原因在哪里，證據(jù)有哪些。

四、出具審查認定報告書。審查認定報告書是審查認定的結(jié)果，也是審判人員裁判案件的依據(jù)，該報告書一般分五個部分：1.緒言。講清委托單位和委托鑒定的項目、目的和要求。2.案情簡介。即被審查評定人的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、何時何地何種原因受傷，致傷物體、法醫(yī)及醫(yī)務(wù)人員對傷情檢驗、檢查情況，傷情、傷殘程度及治療過程、時間、醫(yī)療費數(shù)額，雙方爭議的焦點等。3.審查情況。將在審查中查出的各種資料如住院病歷、醫(yī)藥處方、藥品金額、收據(jù)單據(jù)存根等與案件有關(guān)的內(nèi)容一一列清。4.分析評定。將當事人提交的醫(yī)療費單據(jù)和審查中取得的資料以及對方當事人的理由、疑點相互結(jié)合，綜合起來進行科學的分析，再根據(jù)評定人的技術(shù)知識作出一個合理的評定。哪些是合理的，必要的;哪些是不合理，不必要的;病與傷的因果關(guān)系，各占的比例是多少，為什么;哪些屬于不合理收費;不予賠償?shù)牟糠质嵌嗌伲约白C據(jù)和依據(jù)是什么等等。這一段落應(yīng)羅-列清楚，說理充分，做到以事實為根據(jù)，以法律為準繩，以理服人。5.認定意見。這一部分以意見的形式寫明認定和扣除的數(shù)字。筆者認為醫(yī)療費用是因人而異、因地而異的，不能一刀切。技術(shù)人員不能像法醫(yī)鑒定書那樣根據(jù)鑒定標準出具較為絕對的結(jié)論，而是以出具相對的認定意見留有適當?shù)挠嗟毓徟腥藛T參考為好。

碰瓷者不符合人身損害賠償?shù)臈l件，因為他過不了專業(yè)機構(gòu)對于醫(yī)藥費的審查和認定。所以司機朋友們無論撞的是不是碰瓷者，都要報警，通過法定程序進行賠償，以免上當受騙。律霸網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù)，歡迎您進行法律咨詢。