(一)醫(yī)療費(fèi)
“按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?!?/p>
1、醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)計(jì)算。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國(guó)民法通則>若干問題的意見(試行)》第144條的規(guī)定,治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強(qiáng)行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的,其費(fèi)用不予賠償?;颊呓?jīng)醫(yī)院治療已痊愈后,沒有必要再住院治療的,應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無正當(dāng)理由拒不出院的,繼續(xù)住院的費(fèi)用由患者自理。
此外,最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中,規(guī)定醫(yī)療費(fèi)還包括“其他器官功能訓(xùn)練費(fèi)”和“適當(dāng)?shù)拿廊葙M(fèi)”,僅作參考。
2、“原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費(fèi)用??蓮膬蓚€(gè)方面加以審查:
(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用;
(2)以處方藥品和治療項(xiàng)目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。但上述原則也不完全盡然,如以時(shí)間判斷為例,醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,這是毫無疑問的。但反之卻不必然,因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生后,往往兩種醫(yī)療費(fèi)用會(huì)同時(shí)交混發(fā)生,即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時(shí),也在治療患者的原發(fā)疾病,特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級(jí)醫(yī)療事故)時(shí),單純以時(shí)間來劃分,將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費(fèi)用視為非原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,顯然有失公平。出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí),可根據(jù)實(shí)際情況酌情界定,必要時(shí)可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費(fèi)用予以鑒定。
3、關(guān)于續(xù)醫(yī)問題。由于醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈,故條例對(duì)繼續(xù)治療費(fèi)(亦稱續(xù)醫(yī)費(fèi)、預(yù)期醫(yī)療費(fèi)、二期醫(yī)療費(fèi))規(guī)定為:“結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?!笔紫龋ㄟ^分析該立法用語可理解為,在解決醫(yī)療事故賠償時(shí)(即結(jié)案時(shí)),對(duì)患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費(fèi)不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因?yàn)槔m(xù)醫(yī)費(fèi)是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙,確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)者未來治療的費(fèi)用,由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級(jí)、技術(shù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同,無法確定續(xù)醫(yī)費(fèi)數(shù)額,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準(zhǔn)確的,必然會(huì)損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費(fèi)的主張是在“結(jié)案后”;
其次,是否需要繼續(xù)治療,應(yīng)以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”為依據(jù);
其三,繼續(xù)治療費(fèi)按照基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算支付。但目前我國(guó)還沒有基本醫(yī)療的具體范圍和項(xiàng)目,按國(guó)務(wù)院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>百問》中解釋:“1998年國(guó)務(wù)院做出了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開展職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),各地確定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)等,基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍和標(biāo)準(zhǔn)可以參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍?!?/p>
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