在發(fā)生醫(yī)療損害的時(shí)候，我們的心情一般都是十分沉重的，誰(shuí)都不希望這樣的事情發(fā)生，但是如果萬(wàn)一發(fā)生，就要做好責(zé)任劃分的問(wèn)題。那么，醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則都有哪些呢?我國(guó)的法律上有哪些規(guī)定呢?下面，小編會(huì)為大家?guī)?lái)相關(guān)的法律知識(shí)的介紹。

醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則

一、《侵權(quán)責(zé)任法》確立醫(yī)療損害歸責(zé)原則的理論基礎(chǔ)

基本理念：人格平等。在醫(yī)療損害賠償實(shí)踐中，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和《最高人民法院關(guān)于人身?yè)p害賠償案件司法解釋》(以下簡(jiǎn)稱《解釋》)規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)存在強(qiáng)烈的反差。前者規(guī)定較低的賠償標(biāo)準(zhǔn)，以對(duì)帶有福利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)。因此，其規(guī)定的各項(xiàng)損害賠償標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高法《解釋》的規(guī)定。對(duì)于同樣的人身?yè)p害，采用不同的賠償標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)造成受害人的人格不平等，無(wú)法平等保護(hù)受害患者的合法權(quán)益。《侵權(quán)責(zé)任法》正是為了有效糾正《條例》和《解釋》不能平等保護(hù)受害患者及近親屬合法權(quán)益的不合理現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)療事故賠償采用人身?yè)p害賠償一般標(biāo)準(zhǔn)確定賠償責(zé)任，平等保護(hù)受害患者合法權(quán)益，使得醫(yī)療損害賠償責(zé)任沿著人格平等的方向邁出了關(guān)鍵性的一步。

基本方向：責(zé)任統(tǒng)一。實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療損害責(zé)任制度，是醫(yī)療損害責(zé)任改革的基本方向。二元化的醫(yī)療損害責(zé)任體制分割了完整的醫(yī)療損害責(zé)任制度，造成受害患者不能得到同等的法律保護(hù)，加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任，損害患者的利益。《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任的理論基點(diǎn)，就是要改變現(xiàn)行醫(yī)療損害責(zé)任制度的二元化結(jié)構(gòu)，實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療損害責(zé)任制度，從而保證立法的統(tǒng)一，避免司法的混亂，保證對(duì)民事權(quán)利保護(hù)的統(tǒng)一性。

二、規(guī)則原則

1、利益兼顧的原則。

利益兼顧是規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任制度的基本要求。受害患者在醫(yī)患關(guān)系中處在弱勢(shì)地位，最需要保護(hù)和關(guān)心。因此，立法的原則首先就是使受害患者一方受到的損害能夠得到充分救濟(jì)。

其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益也應(yīng)當(dāng)?shù)玫接行ПＷo(hù)。我國(guó)醫(yī)療制度具有一定的福利性，任何醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療手段其實(shí)都具有風(fēng)險(xiǎn)性，而且醫(yī)療損害發(fā)生的原因復(fù)雜，更重要的是醫(yī)學(xué)需要通過(guò)醫(yī)療實(shí)踐不斷發(fā)展以造福人類，因此，不能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科以過(guò)重的賠償責(zé)任，要保護(hù)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正當(dāng)利益。

立法還應(yīng)保護(hù)全體患者的利益。醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)基本上來(lái)源于向患者收費(fèi)，支付給受害患者的賠償金只能在醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)中支出，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償數(shù)額過(guò)高，醫(yī)院必然會(huì)向患者收取更多的費(fèi)用，最終轉(zhuǎn)嫁到全體患者身上，使全體患者的利益受到損害。

2、過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。

是調(diào)整三者利益關(guān)系的平衡器。過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則作為調(diào)整受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者之間的利益關(guān)系的最好平衡器，其作用表現(xiàn)在：是沒(méi)有醫(yī)療過(guò)失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就沒(méi)有責(zé)任;是醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅就自己的醫(yī)療過(guò)失所造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任;是基于醫(yī)療過(guò)失與其他侵權(quán)責(zé)任中的故意或過(guò)失相比的非嚴(yán)重程度，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制精神損害撫慰金的賠償數(shù)額，不能過(guò)高。

3、堅(jiān)持訴訟平等原則。

在醫(yī)療糾紛訴訟中，受害患者一方經(jīng)常處于劣勢(shì)，在訴訟政策上適當(dāng)向受害患者一方傾斜是必要的。但超過(guò)必要程度過(guò)于向受害患者一方傾斜，將舉證責(zé)任更多地推給醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方，必然會(huì)使雙方當(dāng)事人在訴訟地位及風(fēng)險(xiǎn)利益關(guān)系上失衡，導(dǎo)致作為防御一方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疲于應(yīng)對(duì)，背負(fù)巨大訴訟壓力。因此，應(yīng)當(dāng)在程序上區(qū)別不同的情況，分別適用舉證責(zé)任倒置或者舉證責(zé)任緩和規(guī)則、完全的過(guò)錯(cuò)推定或者不完全的過(guò)錯(cuò)推定規(guī)則、完全的因果關(guān)系推定或者不完全的因果關(guān)系推定規(guī)則，做到保障雙方當(dāng)事人地位平等、機(jī)會(huì)平等和風(fēng)險(xiǎn)利益平等，使醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展。

《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)我國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任制度的重構(gòu)

醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過(guò)程的追蹤以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件，須由原告即受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任，即使是醫(yī)療過(guò)失要件也由受害患者一方負(fù)擔(dān)。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條對(duì)醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任做了詳細(xì)規(guī)定。

醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)推定的原則。醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事各種醫(yī)療行為時(shí)，未對(duì)病患充分告知或者說(shuō)明其病情，未對(duì)病患提供及時(shí)有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關(guān)的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應(yīng)遵守的規(guī)則的過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。在訴訟中，對(duì)于責(zé)任構(gòu)成的醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)以及因果關(guān)系的證明，由受害患者一方負(fù)責(zé)證明。在此基礎(chǔ)上實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定，將醫(yī)療過(guò)失的舉證責(zé)任全部歸之于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方認(rèn)為自己不存在醫(yī)療過(guò)失，須舉證證明自己的主張成立，否則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品，因此造成患者人身?yè)p害而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。”對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任的一般原則，即無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品的制造者、銷售者是否具有過(guò)錯(cuò)，都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

綜上所述，關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則，我們要注意，我國(guó)的法律上做出了相關(guān)的解釋和規(guī)定，在進(jìn)行歸責(zé)的時(shí)候，一定要按照法律規(guī)定進(jìn)行規(guī)則，按照公平公正的原則進(jìn)行處理，不能包庇他人，應(yīng)該秉承過(guò)錯(cuò)原則的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，更多相關(guān)問(wèn)題您可以咨詢律霸連云港律師。

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