醫(yī)療糾紛過錯(cuò)推定原則
(一)過錯(cuò)責(zé)任原則是醫(yī)療損害責(zé)任的基本歸責(zé)原則
具體表現(xiàn)在:
第一,《侵權(quán)責(zé)任法》第六條明確規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任的基本歸責(zé)原則是過錯(cuò)責(zé)任原則;
第二,醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任和醫(yī)療管理損害責(zé)任都必須實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任原則,這兩種醫(yī)療損害責(zé)任類型要求構(gòu)成賠償責(zé)任必須具備過錯(cuò)要件,沒有過錯(cuò)就沒有責(zé)任;
第三,對醫(yī)療倫理損害責(zé)任適用過錯(cuò)推定原則,也必須以過錯(cuò)為要件,只是過錯(cuò)要件的證明實(shí)行推定而已;
第四,即使在適用無過錯(cuò)責(zé)任原則的醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任中,對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療產(chǎn)品損害的最終責(zé)任也必須有過錯(cuò),醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果對于缺陷醫(yī)療產(chǎn)品致患者受到損害沒有過錯(cuò),則只可以承擔(dān)中間責(zé)任而不承擔(dān)最終責(zé)任,其可以向缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者或者銷售者追償。
(二)過錯(cuò)推定原則和無過錯(cuò)責(zé)任原則是醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則的特殊情形
在醫(yī)療損害責(zé)任中,應(yīng)當(dāng)依照《侵權(quán)責(zé)任法》第六條第二款和第七條規(guī)定,在法律規(guī)定的情形下,例外適用過錯(cuò)推定原則或者無過錯(cuò)責(zé)任原則。
首先,《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定的醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任適用無過錯(cuò)責(zé)任原則,與產(chǎn)品責(zé)任的歸責(zé)原則保持一致。
其次,《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條和第六十二條規(guī)定的未盡告知義務(wù)和違反保密義務(wù)的醫(yī)療倫理損害責(zé)任適用過錯(cuò)推定原則。
可能引起懷疑的是,這兩個(gè)條文都沒有明文說適用過錯(cuò)推定原則,但這兩個(gè)條文明文規(guī)定的未盡前款義務(wù)和泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,都具有違法性,都可以推定為有過錯(cuò),確定醫(yī)療倫理損害責(zé)任適用過錯(cuò)推定原則是有法律根據(jù)的。
(三)公平原則在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件中是否適用
《侵權(quán)責(zé)任法》第二十四條規(guī)定了公平分擔(dān)損失規(guī)則,理論界有的學(xué)者將其解釋為歸責(zé)原則。有的認(rèn)為可以適用于醫(yī)療損害責(zé)任,該原則在一定的條件下,可以適用于醫(yī)療損害賠償案件。
通說認(rèn)為,公平分擔(dān)損失規(guī)則的適用范圍是有限的,例如無民事行為能力人或者限制民事行為能力人致人損害,雙方都無過錯(cuò)、暫時(shí)喪失心智的損害責(zé)任、具體加害人不明,因意外情況造成損害、以及為對方利益或者共同利益進(jìn)行活動(dòng)過程中受到損害。
將公平分擔(dān)損失規(guī)則適用于醫(yī)療損害責(zé)任領(lǐng)域,與《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定的醫(yī)療損害責(zé)任一般條款不符,不夠妥當(dāng),不宜采納這種意見。
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