貴州省黔西南布依族苗族自治州人民政府辦公室 州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)黔西南州優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障暫行辦法的通知 州府辦發(fā)〔2009〕81號(hào) 各縣、市人民政府，州政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)： 《黔西南州優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障暫行辦法》已經(jīng)州人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　　　　　　　　　　　　　 黔西南州人民政府辦公室 二〇〇九年六月二十六日 黔西南州優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障暫行辦法 第一章　　總 則 第一條　為保障我州優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》、《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》和其他有關(guān)規(guī)定，結(jié)合黔西南州實(shí)際，制定本辦法。 第二條　本辦法適用于本州行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或定期定量補(bǔ)助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、參戰(zhàn)傷殘民兵民工、老復(fù)員軍人、因病回鄉(xiāng)退伍軍人，以及享受國(guó)家撫恤和生活補(bǔ)助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰(zhàn)參核退役人員。以上對(duì)象除一至六級(jí)殘疾軍人外，在本辦法中簡(jiǎn)稱其他優(yōu)撫對(duì)象。 第三條　優(yōu)撫對(duì)象按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。州、各縣（市）及頂效開發(fā)區(qū)建立保障水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度，確保優(yōu)撫對(duì)象充分享受醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和政策照顧。 第二章　　醫(yī)療保障金的籌集使用和管理 第四條　縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金。優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金來源為： （一）上級(jí)人民政府及有關(guān)部門撥付的專項(xiàng)資金。 （二）本級(jí)人民政府財(cái)政預(yù)算資金。 （三）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金。 （四）依法接受的社會(huì)捐助資金。 （五）依法籌措的其他資金。 第五條　州人民政府每年通過財(cái)政預(yù)算安排相應(yīng)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助金，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助金主要用于：一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助；七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度，享受規(guī)定待遇后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的其他優(yōu)撫對(duì)象補(bǔ)助；優(yōu)撫對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保補(bǔ)助。具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦法由各縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)制定。 第六條　優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)納入財(cái)政社會(huì)保障資金專戶，民政部門建立支出專戶，實(shí)行專賬管理、單獨(dú)核算、專款專用，嚴(yán)禁貪污、挪用、截留、擠占。 第三章　　組織實(shí)施 第七條　優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由州縣兩級(jí)人民政府民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施，各部門要密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。 第八條　優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我州衛(wèi)生及勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生院所。 第九條　民政部門負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對(duì)象身份，將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。 財(cái)政部門應(yīng)將優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。 勞動(dòng)保障部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，做好醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對(duì)象有關(guān)情況。 衛(wèi)生部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠、優(yōu)撫服務(wù)措施，做好醫(yī)療服務(wù)管理工作，向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對(duì)象有關(guān)情況。 第十條　具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。 第十一條　有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障所需資料，積極配合優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療工作的調(diào)查核實(shí)。 第四章　　殘疾軍人醫(yī)療保障 第十二條　一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療按照屬地管理原則由撫恤補(bǔ)助所在地或單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。 第十三條　一至六級(jí)殘疾軍人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用；超出個(gè)人帳戶之外的部分，由個(gè)人所在地人民政府制定補(bǔ)助辦法。 一至六級(jí)殘疾軍人患誠(chéng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種之外的疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，一至四級(jí)殘疾軍人由縣級(jí)民政部門通過醫(yī)療補(bǔ)助予以全部解決，五至六級(jí)殘疾軍人按80%的比例予以解決。 一至六級(jí)殘疾軍人患城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的病種，其診療項(xiàng)目、用藥目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍及其他與病情無關(guān)的費(fèi)用，民政部門不予補(bǔ)助。 一至六級(jí)殘疾軍人中的精神病患者，需到州精神病福利醫(yī)院接受精神疾病醫(yī)療的，醫(yī)療期間產(chǎn)生的費(fèi)用由縣級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷，縣級(jí)民政部門按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療補(bǔ)助。 第十四條　未滿十八周歲且無法定撫養(yǎng)人和男滿六十周歲、女滿五十五周歲且無法定贍養(yǎng)人的孤寡撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障，參照一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法執(zhí)行。 第十五條　七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷后，其余部分由所在地縣級(jí)人民政府民政部門從優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 第十六條　一至十級(jí)殘疾軍人醫(yī)療需使用新特藥品及大型醫(yī)療設(shè)備檢查，須經(jīng)醫(yī)療部門出具證明，本人申請(qǐng)，報(bào)個(gè)人所在地領(lǐng)取定期撫恤金或定期定量補(bǔ)助的縣級(jí)民政部門批準(zhǔn)。 第五章　其他優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障 第十七條　優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑證件優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并免收門診掛號(hào)費(fèi)。 支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種措施減免優(yōu)撫對(duì)象的各類醫(yī)療費(fèi)用。 第十八條　其他優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)費(fèi)用按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍進(jìn)行報(bào)銷，其診療項(xiàng)目、用藥目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍及其他與病情無關(guān)的費(fèi)用，民政部門不予補(bǔ)助。 第十九條　其他優(yōu)撫對(duì)象患有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的大病病種，其醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定比例和數(shù)額報(bào)銷后，個(gè)人支付仍有困難的，由個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)或單位審核，縣級(jí)民政部門確認(rèn)后，給予大病醫(yī)療救助，年救助金額不超過10000元。 第六章　　法律責(zé)任 第二十條　優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分： （一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇的； （二）在審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。 第二十一條　優(yōu)撫對(duì)象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由所在地縣級(jí)人民政府勞動(dòng)和社會(huì)保障部門責(zé)令限期履行義務(wù)；逾期仍未履行的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定予以行政處罰。因不履行繳費(fèi)義務(wù)使優(yōu)撫對(duì)象受到損失的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。 第二十二條　優(yōu)撫對(duì)象虛報(bào)騙領(lǐng)醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由所在地縣級(jí)人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。 第二十三條　優(yōu)撫對(duì)象被判處有期徒刑、剝奪政治權(quán)利或者被通緝期間，停止其享受本辦法的權(quán)利；被判處死刑、無期徒刑的，取消其享受優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇的權(quán)利。 第七章　　附 則 第二十四條　各縣（市）、頂效開發(fā)區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)。 第二十五條　本辦法自2009年7月1日起施行。