各區(qū)縣衛(wèi)生局、高新區(qū)衛(wèi)生處，市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位： 　　現(xiàn)將《淄博市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　淄博市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案 　　目　錄 　　1. 總則 　　1.1　編制目的 　　1.2　編制依據(jù) 　　1.3　適用范圍 　　1.4　工作方針 　　1.5　基本任務(wù) 　　1.6　衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告職責(zé) 　　2. 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé) 　　2.1核與放射事故（含恐怖事件，下同）醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組 　　2.2核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組 　　2.3核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì) 　　2.4醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院與后備醫(yī)院 　　2.5現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部 　　2.6區(qū)縣級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織 　　3.醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備 　　3.1組織與體系建設(shè)和管理 　　3.2技術(shù)準(zhǔn)備 　　3.3相關(guān)物資儲(chǔ)備 　　3.4經(jīng)費(fèi)保障 　　3.5培訓(xùn)與演習(xí) 　　3.6公眾宣傳教育 　　4.放射事故分級(jí)與應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng) 　　4.1 放射事故分級(jí) 　　4.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng) 　　4.2.1放射事故應(yīng)急響應(yīng)原則 　　4.2.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)程序 　　5.應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)的終止 　　5.1 放射事故應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)終止條件 　　5.2 醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)終止程序 　　6.后期評(píng)估總結(jié) 　　7.附則 　　8.附錄 　　附錄1：山東省衛(wèi)生廳核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖 　　附錄2：核與放射事故（恐怖事件）信息表 　　附錄3：放射事故的等級(jí)劃分 　　附錄4：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程 　　附錄5：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程 　　附錄6：放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程圖 　　附錄7：放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理 　　附錄8：核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物 　　附錄9：核與放射事故醫(yī)療救援小分隊(duì) 　　配備救援設(shè)備和器材 　　附錄10：核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)救援技術(shù)方案 　　附錄11：核與放射事故應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告（提綱） 　　1.總則 　　1.1編制目的 　　為及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)我市發(fā)生的核與放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因核與放射事故造成的人員傷亡、社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)我市放射應(yīng)用技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展，特制定本預(yù)案。 　　1.2編制依據(jù) 　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《放射事故管理規(guī)定》、《國(guó)家核應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部核事故與放射事故應(yīng)急預(yù)案》、《山東省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《山東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《淄博市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《核事故場(chǎng)外醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃與準(zhǔn)備》（GBZ/T170－2006）等有關(guān)法律、法規(guī)制訂本預(yù)案。 　　1.3適用范圍 　　本預(yù)案適用于淄博市內(nèi)發(fā)生的核事故與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。 　　1.4工作方針 　　核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作堅(jiān)持“常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同，保護(hù)公眾，保護(hù)環(huán)境”的國(guó)家核應(yīng)急工作方針。 　　1.5基本任務(wù) 　　搶救核與放射事故中遭受放射損傷和其他傷害人員；指導(dǎo)公眾采取正確的放射防護(hù)、防病措施，并提供必要的衛(wèi)生應(yīng)急保障；向公眾提供醫(yī)學(xué)心理咨詢，防止或減輕核與放射事故對(duì)公眾的不良社會(huì)心理效應(yīng)與后果；開展事故狀態(tài)下人員受照劑量監(jiān)測(cè)和放射危害評(píng)價(jià)。 　　1.6衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告職責(zé) 　　各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)核與放射事故中遭受放射損傷和其他傷害的人員，應(yīng)立即向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和公安、環(huán)保部門報(bào)告。各區(qū)縣衛(wèi)生局接到報(bào)告，經(jīng)核實(shí)后，立即向同級(jí)人民政府和市衛(wèi)生局報(bào)告。 　　2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé) 　　根據(jù)核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作的需要，市衛(wèi)生局成立市核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在市政府的統(tǒng)一指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)核與放射事故，負(fù)責(zé)做好全市核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。 　　各區(qū)縣衛(wèi)生局在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做好本轄區(qū)內(nèi)核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。 　　核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)包括：市和區(qū)縣衛(wèi)生局分別組建的市、區(qū)縣核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家咨詢組、醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)，以及指定的市、區(qū)縣級(jí)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和后備機(jī)構(gòu)。根據(jù)事故性質(zhì)和需要設(shè)立臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部。 　　2.1核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組 　　市衛(wèi)生局成立市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)日常管理和組織協(xié)調(diào)工作。 　　領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市核應(yīng)急工作方針和市應(yīng)急計(jì)劃與預(yù)案；根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案組織制（修）定市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案；組織、指揮市內(nèi)核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作；提出核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急和保護(hù)公眾的措施和建議；組建市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組、醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊(duì)；指定市級(jí)核與放射事故醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和后備機(jī)構(gòu)；建立和完善相關(guān)人員、技術(shù)和物資等衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制，并保證有效運(yùn)行和統(tǒng)一調(diào)度；組織市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生力量，對(duì)市級(jí)核與放射事故應(yīng)急工作進(jìn)行支援。 　　各區(qū)縣衛(wèi)生局參照設(shè)立相應(yīng)組織。 　　2.2核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組 　　市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家組，各區(qū)縣衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)組建本地核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專家咨詢組。 　　市核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組由市內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、放射衛(wèi)生、放射防護(hù)和核安全等方面的專家組成，其職責(zé)是：提供核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)建議；參與核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案的制定及修訂；參與對(duì)核與放射防護(hù)、救治等相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)；參與核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部工作或參與現(xiàn)場(chǎng)處置的指導(dǎo)工作；對(duì)核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出建議。 　　2.3核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置救援隊(duì) 　　市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊(duì)，各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建本區(qū)縣核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置救援隊(duì)。救援隊(duì)人員專業(yè)應(yīng)包括放射醫(yī)學(xué)、核物理、放射防護(hù)、放射損傷救治、血液、流行病學(xué)及心理輔導(dǎo)等。 　　市級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊(duì)由市有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市衛(wèi)生監(jiān)督局及市疾病預(yù)防控制中心等單位的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、放射防護(hù)、劑量監(jiān)測(cè)及醫(yī)學(xué)應(yīng)急信息的報(bào)告與相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)管理；開展核與放射事故的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、評(píng)價(jià)和公眾心理咨詢工作；核與放射事故應(yīng)急工作人員的放射防護(hù)和放射照射控制；事故受照人員的劑量估算與健康效應(yīng)評(píng)價(jià)；核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急信息的報(bào)告與管理，并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)；根據(jù)食品和生活飲用水放射性檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)實(shí)施各項(xiàng)控制措施；穩(wěn)定性碘片的貯存、發(fā)放和服用工作；核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)；承辦市核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作。各區(qū)縣衛(wèi)生局參照組建相應(yīng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置隊(duì)伍。 　　2.4醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院與后備醫(yī)院 　　市衛(wèi)生局指定市職業(yè)病防治院作為定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)指定市中心醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院作為后備醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院與后備醫(yī)院承擔(dān)核與放射事故的醫(yī)療救治任務(wù)，與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置救援隊(duì)銜接，共同完成事故現(xiàn)場(chǎng)救援、傷員分類轉(zhuǎn)送、接收及救治的處置過(guò)程。各區(qū)縣衛(wèi)生局可參照?qǐng)?zhí)行。 　　2.5現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部 　　市和事故發(fā)生地所在區(qū)縣衛(wèi)生局根據(jù)事故救援需要，設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處置工作。 　　2.6區(qū)縣級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織 　　各區(qū)縣級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織的職責(zé)是：組織起草轄區(qū)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案，組織當(dāng)?shù)睾伺c放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急演習(xí)，保證醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作的設(shè)備、防護(hù)器材和藥品等處于良好狀態(tài)，組織對(duì)核與放射事故損傷病人在事故現(xiàn)場(chǎng)的初步醫(yī)學(xué)處理及對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。 　　3.醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備 　　3.1組織與體系建設(shè)和管理 　　市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急的組織與體系建設(shè)和管理，具體由市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室執(zhí)行。各區(qū)縣衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)轄區(qū)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織與體系建設(shè)和管理。 　　3.2 技術(shù)準(zhǔn)備 　　各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)建立和完善核與放射事故衛(wèi)生應(yīng)急所需的儀器和設(shè)備條件，并使之處于良好的工作狀態(tài)；加強(qiáng)核與輻射事故安全預(yù)警監(jiān)測(cè)和常規(guī)監(jiān)測(cè)的技術(shù)準(zhǔn)備和平臺(tái)建設(shè)，開展水、食品、大氣的放射性水平的日常監(jiān)測(cè)和放照裝置的常規(guī)安全防護(hù)監(jiān)測(cè)，研究建立和完善受照人員的外照射劑量和內(nèi)照射劑量快速估算方法、快速診斷分類方法、醫(yī)療救治技術(shù)、生活飲用水和食品放射性污染快速檢測(cè)方法及相關(guān)技術(shù)條件。以防患與未然，減少和防止事故的發(fā)生，減緩事故后果。 　　3.3相關(guān)物資儲(chǔ)備 　　市、區(qū)縣級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊(duì)及其相關(guān)單位根據(jù)各自職責(zé)，組織完善核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急所需儀器設(shè)備、藥品，并使之處于良好的工作狀態(tài)；應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備并及時(shí)更新下列物資： 　　（1）必備的醫(yī)療設(shè)備，包括現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和醫(yī)療救治設(shè)備等，市及各區(qū)縣按附錄6的放射應(yīng)急儀器設(shè)備配備。 　　（2）醫(yī)學(xué)應(yīng)急藥箱及個(gè)人防護(hù)用品，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，配備足夠數(shù)量并有效的放射損傷防治藥物、放射性核素阻吸收和促排藥物、污染防護(hù)服、帶呼吸器的防護(hù)面具、帶濾膜的防護(hù)口罩、防護(hù)靴、防護(hù)手套等。 　　（3）其它應(yīng)急設(shè)備及物資，包括核輻射應(yīng)急監(jiān)測(cè)車、擔(dān)架、救護(hù)車等。 　　3.4經(jīng)費(fèi)保障 　　各級(jí)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作的專項(xiàng)資金由同級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排解決，用于人才培養(yǎng)、應(yīng)急物資配備與更新、培訓(xùn)與演習(xí)，以保障核與放射事故應(yīng)急情況下醫(yī)學(xué)應(yīng)急行動(dòng)能夠及時(shí)快速啟動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)向同級(jí)人民政府申請(qǐng)?zhí)幹煤伺c放射事故所需的醫(yī)學(xué)應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)。 　　核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，費(fèi)用由事故責(zé)任單位承擔(dān)，事故責(zé)任單位確實(shí)無(wú)力全部承擔(dān)的，可申請(qǐng)財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持解決。 　　3.5培訓(xùn)與演習(xí) 　　為提高核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)人員技術(shù)水平和應(yīng)急能力，要有針對(duì)性地開展相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)；同時(shí)定期組織開展核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急演習(xí)。 　　3.6公眾宣傳教育 　　通過(guò)多種形式對(duì)公眾廣泛開展核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急知識(shí)的宣傳教育，提高公眾的自我保護(hù)意識(shí)和應(yīng)急時(shí)的心理承受能力，將損傷降到最小，宣傳內(nèi)容包括核輻射的一般知識(shí)（包括輻射量等）、核與放射事故的危害及防護(hù)措施、事故發(fā)生后有關(guān)部門可能采取的應(yīng)急措施和公眾應(yīng)采取的正確態(tài)度和行為等。 　　4.放射事故分級(jí)與應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng) 　　4.1放射事故分級(jí) 　　根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將放射事故分為特別重大、重大、較大和一般四個(gè)等級(jí)。 　　4.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng) 　　4.2.1放射事故應(yīng)急響應(yīng)原則 　　特別重大放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急在國(guó)家衛(wèi)生行政部門的直接指揮下，由省衛(wèi)生廳組織、協(xié)調(diào)開展；重大、較大、一般放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急分別由省、市、區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指揮、組織開展，必要時(shí)可請(qǐng)求上級(jí)衛(wèi)生行政部門的支援。具體工作按照放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程進(jìn)行處置。 　　4.2.2放射事故應(yīng)急響應(yīng)程序 　　放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理按照放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理程序進(jìn)行： 　　（1）人員救護(hù)：對(duì)傷病人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，普通傷病員和輕度放射損傷人員送省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心治療。 　　（2）現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)：開展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。 　　（3）受照劑量估算：對(duì)有可能受到超劑量照射的受照人員進(jìn)行受照劑量估算。 　　（4）飲用水和食品的控制：對(duì)放射性污染事故，采集飲用水和食品等樣品進(jìn)行分析。超出干預(yù)水平的水和食品及時(shí)提出禁止食用建議。 　　（5）污染處理：對(duì)放射性污染事故，在事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測(cè)儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設(shè)備和用品，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送醫(yī)院救治。 　　5.應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)的終止 　　5.1放射事故應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)終止條件 　　放射事故源項(xiàng)已經(jīng)消除，放射源受到控制，放射性污染得到清除；人員得到有效救治，未出現(xiàn)新的放射損傷人員且原有傷員病情穩(wěn)定。 　　5.2醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)終止程序 　　由負(fù)責(zé)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)的市或區(qū)縣衛(wèi)生局組織專家對(duì)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，提出終止醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)的建議。核與放射事故的最終響應(yīng)終止權(quán)在市政府。應(yīng)急狀態(tài)終止后如有需要，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行人群健康狀態(tài)追蹤和評(píng)估工作。 　　6.后期評(píng)估總結(jié) 　　核與放射事故處理結(jié)束后，參與處置的市及各區(qū)縣技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)根據(jù)自身工作內(nèi)容，在10個(gè)工作日內(nèi)將事故應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。重大或特別重大核與放射事故的處理及評(píng)估上報(bào)省衛(wèi)生廳組織實(shí)施。 　　7.附則 　　7.1本預(yù)案由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。 　　7.2本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。 　　8.附錄 　　（詳見淄博衛(wèi)生網(wǎng)站：www.zbws.gov.cn） 　　附錄1：核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖 　　附錄2：核與放射事故（含核恐怖事件）信息表 　　附錄3：放射事故的等級(jí)劃分 　　附錄4：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程 　　附錄5：核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程 　　附錄6：放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程圖 　　附錄7：放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理 　　附錄8：核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物 　　附錄9：核與放射事故（含核恐怖事件）醫(yī)療救援小分隊(duì)配備救援設(shè)備和器材 　　附錄10：核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)救援技術(shù)方案 　　附錄11：核與放射事故應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告（提綱） 　　二〇〇八年九月十日 　　附錄1：核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖 　　淄博市衛(wèi)生局核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組 　　市衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)——市衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室——區(qū)縣級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織 　　淄博市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)組 　　↓　　　　　　 ↓　　　　　　↓　　　　　↓　　　　　 ↓ 　　醫(yī)療救護(hù)組　放射醫(yī)學(xué)　　　公共醫(yī)學(xué)與　　碘片發(fā)放組　　食品與飲水　 心理防護(hù)組 　　防護(hù)組　　　 傳染病防治組　　　　　　　　 監(jiān)測(cè)組 　　附錄2：核與放射事故（含核恐怖事件）信息表 　　附錄3：等級(jí) 劃分內(nèi)容 　　特別重大放射事故 Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上急性死亡；放射性物質(zhì)運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生交通事故，造成放射性物質(zhì)大面積釋放、泄露事故；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”（廢水、廢料、廢渣）處理設(shè)施失控，造成放射性物質(zhì)大量向環(huán)境釋放，直接威脅飲用水源安全和當(dāng)?shù)厝罕娚】怠? 　　重大放射事故 Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下急性死亡或者10人以上急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生交通事故，造成放射性物質(zhì)泄露或局部污染；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”處理設(shè)施失控，放射性物質(zhì)污染到三類以下水體或可能威脅飲用水源安全和當(dāng)?shù)厝罕娚】怠? 　　較大放射事故 Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生交通事故，涉及放射性物質(zhì)少量泄露和小范圍污染；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”處理設(shè)施部分失控，放射性物質(zhì)釋放可能對(duì)當(dāng)?shù)厝罕娚】岛铜h(huán)境造成危害。 　　一般放射事故 Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限制的照射。 　　放射事故的等級(jí)劃分 　　附錄8：核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援儀器設(shè)備及藥物 　　類別 儀器設(shè)備 　　序號(hào) 名稱 序號(hào) 名稱 　　（一） 醫(yī)學(xué)應(yīng)急裝備 1 外科器械 　　2 輸血裝置 　　3 一次性注射器 　　4 血細(xì)胞計(jì)數(shù)器 　　5 顯微鏡 　　6 制作血液涂片的設(shè)備 　　7 收集和儲(chǔ)藏生物樣品（血液、尿等）的容器 　　8 穿刺箱 　　9 救護(hù)面罩 　　10 心臟除顫器，電池和充電器 　　11 急救箱 （1）止痛劑 　　（2）強(qiáng)心劑 　　（3）抗低血壓和抗高血壓藥物 　　（4）止吐劑 　　（5）抗生素 　　（6）利尿劑 　　（7）局部抗生素藥膏 　　（8）生理鹽水 　　（9）抗放藥物 　　（二） 輻射應(yīng)急監(jiān)測(cè)儀器 1 輻射巡測(cè)儀 　　2 α、β或γ表面污染監(jiān)測(cè)儀 　　3 中子當(dāng)量?jī)x 　　（三） 個(gè)人防護(hù)設(shè)備 1 自讀式劑量計(jì) 　　2 累積劑量計(jì) 　　3 防護(hù)服 　　4 防護(hù)靴 　　5 線手套 　　6 塑料手套 　　7 橡膠手套 　　（四） 現(xiàn)場(chǎng)去污箱 1 5％的氫氧化鈉溶液 　　2 5％的NaHS03 　　3 0.1md／L的H2S04 　　4 飽和高錳酸鉀溶液 　　5 0.1mol／L的HCl溶液 　　6 去除污染傷口和皮膚的消毒劑 　　7 外科棉簽 　　8 鼻拭棉簽 　　9 遮蔽膠帶 　　10 標(biāo)記筆 　　11 刷子 　　12 石蠟紗布敷料 　　13 拖把 　　14 指甲刷 　　15 鼻腔導(dǎo)液管 　　16 頭發(fā)剪子、刮胡刀、肥皂和刷子 　　17 清潔劑 　　（五） 普通裝備 1 可調(diào)頻率的便攜式無(wú)線電 　　2 移動(dòng)電話 　　3 PC－筆記本 　　4 備用電池 　　5 塑料布 　　6 外科服 　　7 床單和毯子 　　8 便攜式擔(dān)架 　　9 不同規(guī)格的塑料袋 　　10 不同規(guī)格的塑料帶子 　　11 標(biāo)簽和帶粘膠的標(biāo)簽 　　12 醫(yī)學(xué)信息表格 　　13 意外受照病人（或人員）表格 　　14 簾子 　　15 廢物袋 　　16 后勤保障供應(yīng)物品 　　17 裝運(yùn)箱 　　18 手電筒 　　19 輻射警示標(biāo)志 　　20 識(shí)別標(biāo)記 　　21 輔助資料 （1）操作手冊(cè) 　　（2）程序文件 　　（3）病人運(yùn)輸報(bào)告表格 　　（4）應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu)和人員聯(lián)系目錄 　　（六） 其他裝備 1 移動(dòng)醫(yī)院 　　2 帳篷 　　3 供暖裝置 　　4 空塑料容器（容積20-30L） 　　5 應(yīng)急救援裝備車 　　6 救護(hù)車 　　類別 藥物 　　序號(hào) 名稱 簡(jiǎn)介 　　外照射損傷防治藥物 1 “500”針劑 劑型：混懸油針劑，10mg／ml，每支1ml，藥物及制劑性質(zhì)穩(wěn)定。作用：減輕射線對(duì)造血系統(tǒng)的損傷，促進(jìn)造血功能的恢復(fù)，主要用于骨髓型急性放射病的防治。推薦用法：預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，以照前6天內(nèi)一次肌注10mg效果較好；治療應(yīng)用時(shí)，可于照后1天內(nèi)盡早肌注10mg.副作用：用藥后可能出現(xiàn)暫時(shí)性乳房脹痛或硬結(jié)，月經(jīng)失調(diào)，前者不經(jīng)治療可消失，后者可糾正。注意事項(xiàng)：在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，使用前必須充分搖勻。 　　2 “523”片 劑型：白色片劑，每片含“523”5mg.作用：升高白細(xì)胞，改善照后造血功能，減輕白細(xì)胞下降程度，主要用于骨髓型急性放射病的預(yù)防或治療。推薦用法：預(yù)防急性放射病時(shí)，可于照前2天至照前即刻一次口服“523”30mg，治療急性放射病時(shí)，在照后1天內(nèi)盡早口服本藥30mg；照前預(yù)防和照后治療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可在照前2天至照前即刻口服本藥20 mg，照后1天內(nèi)再服10mg.副作用：同“500”，但表現(xiàn)較輕。注意事項(xiàng)：本藥口服后消除緩慢，多次給藥可有蓄積作用，故一個(gè)月內(nèi)用藥不宜超過(guò)30mg二次。 　　3 “408”片 劑型：本品為中藥提取物制劑，糖衣片，每片100mg作用：改善造血功能，使受照的骨髓細(xì)胞加快成熟和釋放，主要用于骨髓型急性放射病的治療。推薦用法：受照當(dāng)天一次口服本藥300mg，每隔2～3日口服一次300mg，用藥次數(shù)以3-5次為宜。副作用：本藥無(wú)明顯副作用。 　　放射性核素內(nèi)污染防治藥物 1 碘化鉀 劑型：白色片劑，每片含碘化鉀100mg，避光密封保存。作用：口服后碘化鉀中的穩(wěn)定性碘進(jìn)入甲狀腺內(nèi)達(dá)到飽和、抑制和阻斷甲狀腺對(duì)放射性碘的吸收，減少放射性碘在甲狀腺內(nèi)蓄積，降低甲狀腺受照劑量。推薦用法：在可能受到放射性碘內(nèi)污染前或內(nèi)污染后，應(yīng)及時(shí)口服本品一次100mg（1片），最遲不宜超過(guò)內(nèi)污染后4小時(shí)。在持續(xù)攝人放射性碘的情況下，可于第二天繼續(xù)應(yīng)用本品100mg，每天2次；第3天口服一次，每次200mg；第4天起每?jī)商炜诜淮危看?00mg；用藥總量不宜超過(guò)1g.副作用：本品無(wú)明顯副作用，但對(duì)碘過(guò)敏者不宜使用，對(duì)孕婦不宜長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用。注意事項(xiàng)：本品應(yīng)密封、避光、防潮保存，以防失效。 　　2 裂葉馬尾藻褐藻酸鈉 劑型：本品是從裂葉馬尾藻提取的褐藻酸鈉，呈淡黃色粉末狀，臨用前配成2％褐藻酸鈉糖漿使用。作用：本晶口服后在胃腸道內(nèi)基本不被吸收，它與攝入的放射性鍶作用后，形成褐藻酸鍶鹽，隨糞便排出。體外實(shí)驗(yàn)表明，它也可與Ba、Ra形成穩(wěn)定的化合物。主要用于意外攝入大量放射性Sr、Ba、Ra等核素時(shí)，或在上述放射性核素嚴(yán)重污染的環(huán)境中停留或作業(yè)的人員的防護(hù)。推薦用法：經(jīng)口攝入放射性鍶者，應(yīng)即刻服用2％褐藻酸鈉糖漿500ml，超過(guò)4小時(shí)服用，效果不明顯；意外吸入放射性鍶等核素后，可采用分次服藥的方法，每2-3小時(shí)1次，每次2-3g，每天總量不超過(guò)12g，連用3-5天。副作用：按上述方法給藥，未見副作用。注意事項(xiàng)：用藥期間少食富鍶的食物，如茶、核桃、海產(chǎn)品等，并輔以多渣食物。有活動(dòng)性消化道潰瘍或出血的病人禁用；習(xí)慣性便秘者慎用。 　　類別 藥物 　　序號(hào) 名稱 簡(jiǎn)介 　　放射性核素內(nèi)污染防治藥物 　　3 普魯士藍(lán)（亞鐵氰化鐵） 制劑：膠囊劑，每個(gè)膠囊含本品0.33g，性質(zhì)穩(wěn)定。作用：普魯士藍(lán)口服后，在腸道內(nèi)不被吸收，可有選擇的與攝入的或腸腺再分泌的放射性銫結(jié)合，形成穩(wěn)定的的亞鐵氰化銫鹽，經(jīng)糞便排出，減少放射性銫在體內(nèi)的吸收和沉積，降低體內(nèi)的受照劑量。主要用于意外攝入、吸入大量放射性銫或長(zhǎng)期在放射性銫明顯污染的環(huán)境中作業(yè)者的防護(hù)。推薦用法：每次口服1g，每天3次，連用5天為一療程，停用1周后再用第二療程；若條件許可，可將上述總藥量分成9或10次服用。注意事項(xiàng)：有活動(dòng)性消化道潰瘍或出血的病人禁用；習(xí)慣性便秘者慎用。 　　4 氫氧化鋁凝膠 藥名：氫氧化鋁凝膠（中國(guó)藥典二部）英文名：Aluminium Hydroxide Gel用途：為一放射性鍶的阻吸收藥。用法與用量：市售氫氧化鋁凝膠1次服用100ml，或日服2次，每次50ml.不良反應(yīng)：便秘。注意事項(xiàng)：嚴(yán)重便秘者慎用。 　　5 促排靈（五醋三胺鈣） 藥名：五醋三胺鈣，促排靈；DTPA-CaNa3，化學(xué)名二乙烯三胺五醋酸鈣鈉鹽。劑型：10％水針劑，每支5ml；25％水針劑，每支2ml.作用：促排靈是一種絡(luò)合劑，在體內(nèi)能選擇性地與體內(nèi)沉積的放射性核素等結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物，很快經(jīng)腎排出體外，減少放射性核素在體內(nèi)的沉積量。本品主要用于加速稀土、超鈾及超钚等放射性核素的排出。推薦用法：內(nèi)污染早期，盡早用藥，肌注本品0.5g，1天1次，連用3-5　天，或吸入給藥，120mg，1天1次，連續(xù)7天，停藥1周后可重復(fù)用藥數(shù)療程。內(nèi)污染晚期，肌注0.1-0.25g，1天1次，連用7-10天或按上述吸入給藥，必要時(shí)可重復(fù)數(shù)個(gè)療程。副作用：按上述用藥無(wú)毒副作用。注意事項(xiàng)：孕婦、嚴(yán)重腎病患者禁用；急性呼吸道或咽部炎癥患者禁用。 　　類別 藥物 　　序號(hào) 名稱 簡(jiǎn)介 　　放射性核素內(nèi)污染防治藥物 6 新促排靈（五醋三胺鋅） 藥名：五醋三胺鋅，DTPA-Zn，DTPA-ZnNa3，化學(xué)名稱二乙烯三胺五醋酸鋅鈉鹽。英文名：Pentacin-Zn，Diethylenetriaminepentaacetic acidzinc trisodium salt用途：本品為一稀土（Ge、Pm、Y）和超鈾（Pu、Am）等核素 內(nèi)污染的防治藥。用法與用量：靜脈給藥0.5-1.0g加于5％葡萄糖液500ml，每日1次，連續(xù)3-4天。肌內(nèi)注射，每日1-2次，每次0.5g，連續(xù)3-4天。不良反應(yīng)：偶見有輕度乏力，食欲減退，停藥后即可恢復(fù)。注意事項(xiàng)：患嚴(yán)重腎病者禁用。 　　附錄9：核與放射事故（含核恐怖事件） 　　醫(yī)療救援小分隊(duì)配備救援設(shè)備和器材 　　1.現(xiàn)場(chǎng)急救儀器和器械 　　現(xiàn)場(chǎng)急救儀器和器械應(yīng)當(dāng)是標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用設(shè)備，包括下列儀器和器械： 　　a） 輸血裝置； 　　b） 血細(xì)胞計(jì)數(shù)器； 　　c） 生物顯微鏡； 　　d） 制作血液涂片的設(shè)備； 　　e） 收集和儲(chǔ)藏生物樣品（血液、尿、便等）的容器； 　　f） 心臟除顫器，電池和充電器； 　　g） 綜合急救器械箱。 　　綜合急救器械箱 　　2.放射醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置藥箱和常規(guī)急救藥箱 　　要求所有的藥品均在制造商標(biāo)明的有效期之內(nèi)，應(yīng)對(duì)藥箱進(jìn)行定期盤點(diǎn)、核對(duì)并及時(shí)更新。 　　放射應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理箱由防治急性放射損傷的藥品組裝而成。包括急性放射病預(yù)防藥、急性放射病早期救治藥、主要放射性核素阻吸收藥品、加速體內(nèi)排泄的藥品等。主要用于放射事故時(shí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理和放射損傷病人的早期救治。每箱內(nèi)藥品可供10人使用1天。每個(gè)參考藥箱的組成見下表。 　　放射醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理箱 　　常規(guī)急救藥箱 　　包括：止痛劑、強(qiáng)心劑、抗低血壓和抗高血壓藥品、止吐劑、抗生素、利尿劑、局部抗生素藥膏、生理鹽水和其他對(duì)癥治療藥物等，每個(gè)藥箱所含藥品見下表。 　　常規(guī)急救箱組成 　　3.輻射應(yīng)急監(jiān)測(cè)儀器 　　應(yīng)包括下列設(shè)備，數(shù)量、性能詳見表格要求。 　　（a）多用途γ/β巡測(cè)儀； 　　（b）β/γ表面污染監(jiān)測(cè)儀； 　　（c）α/β表面污染監(jiān)測(cè)儀； 　　（d）場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)儀； 　　（e）中子當(dāng)量?jī)x； 　　（f）刻度源。 　　所有儀器應(yīng)每年校準(zhǔn)1 次，在使用之前和使用之后做質(zhì)量控制（QC）檢查，每年維護(hù)保養(yǎng)2 次。 　　4.個(gè)人防護(hù)用具 　　應(yīng)配備下列個(gè)人防護(hù)用具： 　　（a）自讀式劑量計(jì) 　　（b）累積劑量計(jì) 　　（c）防護(hù)服 　　（d）防護(hù)靴 　　（e）棉手套 　　（f）塑料手套 　　（g）橡膠手套 　　個(gè)人防護(hù)用具應(yīng)當(dāng)適于在危險(xiǎn)的野外環(huán)境中使用，采用標(biāo)準(zhǔn)的密封性能良好的材料制成并具有呼吸防護(hù)裝置。要求所有的個(gè)人防護(hù)用具均在制造商標(biāo)明的有效期之內(nèi)，進(jìn)行定期盤點(diǎn)、核對(duì)并及時(shí)更新。儲(chǔ)備的數(shù)量應(yīng)滿足小分隊(duì)至少3 天的用量。 　　5.現(xiàn)場(chǎng)去污箱 　　應(yīng)裝備以下物品： 　　（a）5％的氫氧化鈉溶液； 　　（b）5％的NaHSO3； 　　（c）0.2N 的H2SO4； 　　（d）飽和高錳酸鉀溶液； 　　（e）0.1N HCl 溶液； 　　（f）去除污染傷口和皮膚的消毒劑； 　　（g）無(wú)菌蒸餾水； 　　（h）無(wú)菌洗眼液； 　　（i）外科棉簽； 　　（j）鼻拭子； 　　（k）遮蔽膠帶； 　　（l）標(biāo)記筆； 　　（m）軟毛刷子； 　　（n）石蠟砂布敷料； 　　（o）拖把； 　　（p）指甲刷； 　　（q）鼻腔導(dǎo)液管； 　　（r）頭發(fā)剪子、刮胡刀、肥皂和刷子； 　　（s）清潔劑。 　　6.普通裝備 　　（a）筆記本電腦； 　　（b）備用電池； 　　（c）塑料布； 　　（d）外科手術(shù)服； 　　（e）床單和毯子； 　　（f）便攜式擔(dān)架； 　　（g）不同規(guī)格的塑料袋； 　　（h）不同規(guī)格的塑料繩； 　　（i）標(biāo)簽和帶不粘膠的標(biāo)簽； 　　（j）事故照射資料收集、記錄表； 　　（k）醫(yī)學(xué)資料收集、記錄表； 　　（l）生物劑量測(cè)量/估算工作表單； 　　（m）生物樣品采樣和檢查指標(biāo)登記表； 　　（n）體表放射性污染及去污記錄單； 　　（o）簾子； 　　（p）廢物袋； 　　（q）裝運(yùn)箱； 　　（r）手電筒； 　　（s）輻射警示標(biāo)志（普通和熒光的）； 　　（t）分區(qū)標(biāo)識(shí)（普通和熒光的）； 　　（u）識(shí)別標(biāo)記； 　　（v）輔助資料，包括：操作手冊(cè)，程序文件，病人運(yùn)輸報(bào)告表格，應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu)和人員聯(lián)系目錄等。 　　7.運(yùn)輸工具 　　（a） 應(yīng)急救援裝備車； 　　（b） 救護(hù)車（有防止污染擴(kuò)散的措施）。 　　8.通訊設(shè)備 　　（a）可調(diào)頻率的便攜式無(wú)線電臺(tái)； 　　（b）移動(dòng)電話； 　　（c）對(duì)講機(jī)； 　　（d）帶無(wú)線網(wǎng)卡的筆記本電腦； 　　（e）手持/車載衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）； 　　（f）備用電池。 　　9.生物樣品采集設(shè)備 　　（a）一次性注射器，2ml、5ml、10ml、20ml； 　　（b）止血帶； 　　（c）75%醫(yī)用酒精； 　　（d）3%碘酊； 　　（e）試管架； 　　（f）酒精燈； 　　（g）無(wú)菌肝素抗凝試管； 　　（h）抗凝試管； 　　（i）不抗凝試管； 　　（j）可收集24h 尿的容器； 　　（k）可收集24h 糞便的容器； 　　（l）鼻拭子； 　　（m）收集唾液、痰液、嘔吐物和其他體液或分泌物的容器； 　　（n）收集指甲、毛發(fā)、衣物、口罩、飾品等的容器； 　　（o）標(biāo)簽和帶不粘膠的標(biāo)簽； 　　（p）空塑料容器（容積20～30 升）； 　　（q）剪刀、指甲鉗； 　　（r）一次性乳膠手套； 　　（s）塑料繩； 　　（t）透明膠帶； 　　（u）標(biāo)記筆。 　　10.其它裝備 　　必要時(shí)由請(qǐng)求支援一方提供下列裝備： 　　（a）移動(dòng)醫(yī)院； 　　（b）帳篷； 　　（c）供暖裝置； 　　（d）空塑料容器（容積20～30 升）。 　　附錄10：核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)救援技術(shù)方案 　　一、現(xiàn)場(chǎng)救援的基本任務(wù) 　　1. 發(fā)生核或放射事故（含恐怖襲擊事件）時(shí)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，搶救傷員；盡快將傷員撤離事故（事件）現(xiàn)場(chǎng)，并進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理；對(duì)傷情重、危及生命的傷員應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行緊急處理。 　　2.初步估計(jì)人員受照劑量，設(shè)立臨時(shí)分類站，進(jìn)行初步分類診斷和處理；必要時(shí)及早使用穩(wěn)定性碘和（或）抗輻射藥品。 　　3.對(duì)人員進(jìn)行放射性體表污染檢查和初步去污染處理，并注意防止污染擴(kuò)散；對(duì)開放性污染傷口去污后可酌情進(jìn)行包扎； 　　4.初步判斷人員有無(wú)放射性核素體內(nèi)污染，必要時(shí)及早采取阻吸收和促排措施。 　　5.盡可能收集、留取可估計(jì)人員受照劑量的物品和生物樣品。 　　6.填寫傷員登記表。 　　7. 根據(jù)初步分類診斷提出傷病員后送的建議，盡快將中度以下急性放射病、放射復(fù)合傷和體內(nèi)、傷口有放射性物質(zhì)污染的人員，以及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中不能處理的其他非放射損傷人員送到二級(jí)醫(yī)療救治（地方救治）單位；必要時(shí)將中度以上急性放射病、放射復(fù)合傷和嚴(yán)重內(nèi)污染人員，直接送到三級(jí)醫(yī)療救治（專科救治）單位。傷情危重不宜后送者可繼續(xù)就地?fù)尵龋齻榉€(wěn)定后再酌情及時(shí)后送。對(duì)懷疑受到照射或體內(nèi)污染人員也應(yīng)及時(shí)后送。上述后送程序依事故（事件）后的具體情況確定，例如傷員不多或傷情難以確定時(shí)，也可將傷員直接送往專科救治單位，以確保救治效果、減少傷亡。 　　8.對(duì)發(fā)生突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)后果進(jìn)行初步的評(píng)估，提出必要的去污染和防止人群受到進(jìn)一步輻射照射的建議和推薦的行動(dòng)，提出公共衛(wèi)生方面的建議。 　　參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的各類人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用具，視現(xiàn)場(chǎng)劑量率大小，必要時(shí)應(yīng)采取輪換作業(yè)和使用抗輻射藥品。 　　二、現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)及其標(biāo)記 　　根據(jù)不同區(qū)域的輻射水平將事件現(xiàn)場(chǎng)劃分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隔離，如圖3-4 所示。采取此對(duì)策可減少放射性核素由污染區(qū)向外擴(kuò)散，并避免進(jìn)入污染區(qū)而受照射。可在巡測(cè)儀器讀數(shù)為100μSv/h 的地方布設(shè)安全界線。除非有救治生命和（或）防止災(zāi)難惡化的需要，不要接近劑量率超過(guò)10mSv/h 的區(qū)域。在安全界線外布設(shè)警戒界線，以保證公眾不妨礙應(yīng)急響應(yīng)人員工作。 　　（1）控制區(qū)：事故污染現(xiàn)場(chǎng)中心地域，用紅線將其與其外的區(qū)域分隔開來(lái)，在此區(qū)域救援人員應(yīng)當(dāng)裝備防護(hù)裝具以避免或減少污染或受到照射，并在邊界處建立評(píng)估、出入和污染控制點(diǎn)。 　　（2）監(jiān)督區(qū)：控制區(qū)以外的區(qū)域，以黃色線將其與其外的區(qū)域分隔開來(lái)，此線也稱為洗消線，所有出此區(qū)域的人員應(yīng)當(dāng)在此線上進(jìn)行洗消處理；在此區(qū)域的人員要穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備避免污染。外邊界處設(shè)立輻射警示標(biāo)志并建立出入控制點(diǎn)。 　　（3）非限制區(qū)：監(jiān)督區(qū)以外的區(qū)域，患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救治療及指揮機(jī)構(gòu)設(shè)在此區(qū)。控制出入的最好辦法是使用實(shí)體屏障。放置這類實(shí)體屏障需要考慮當(dāng)?shù)厍闆r和可減少照射的程度。警戒區(qū)域的出入應(yīng)通過(guò)建立的控制點(diǎn)，控制點(diǎn)作為應(yīng)急人員的集合點(diǎn)，同時(shí)也是輻射控制站。 　　核與放射突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)和控制點(diǎn)設(shè)置 　　三、在涉及人員較多而且可能存在放射性污染的現(xiàn)場(chǎng)對(duì)損傷人員初步分類和處理簡(jiǎn)單框架示例 　　四、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的一般步驟 　　步驟1：進(jìn)入污染區(qū)域或輻射源區(qū)之前，按照規(guī)定佩帶和使用個(gè)人劑量計(jì)；如果需要的話，應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用具。 　　步驟2：如果你是第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的人員，則擔(dān)負(fù)現(xiàn)場(chǎng)控制人員的職責(zé)。如果不是這樣，則向現(xiàn)場(chǎng)控制人員了解概況。 　　步驟3：盡快搜尋和營(yíng)救受傷人員；進(jìn)行醫(yī)學(xué)分類，立即評(píng)估和治療危及生命的損傷；不要由于存在輻射而延遲救生行動(dòng)；在營(yíng)救過(guò)程中采取常規(guī)急救措施；盡快將傷員從危險(xiǎn)區(qū)域移走；如果必要，要求額外的醫(yī)療幫助。 　　步驟4：在去污隊(duì)的支持下，對(duì)人員進(jìn)行放射學(xué)分類并隔離受污染者；除非醫(yī)學(xué)禁忌，脫去所有受污染衣服；隔離（裝袋和封閉）衣服、鞋和個(gè)人物品；用消毒敷料覆蓋傷口并準(zhǔn)備把傷員送到醫(yī)院；以適合防止患者、救護(hù)車和救護(hù)人員受到進(jìn)一步污染的方式運(yùn)送傷員。 　　簡(jiǎn)單的分類方法如下： 　　——有輻射照射癥狀、其他損傷和（或）燒傷的傷病員，應(yīng)在適當(dāng)醫(yī)療處理后立即送往相應(yīng)的專科醫(yī)院； 　　——無(wú)輻射照射癥狀但有常規(guī)損傷和（或）燒傷的傷病員，應(yīng)送往可進(jìn)行相應(yīng)治療的專科醫(yī)院； 　　——可能輻射受照征象的人員，不需要立即醫(yī)學(xué)救護(hù)，但需要立即進(jìn)行劑量水平評(píng)估； 　　——未受傷但受到污染或可能受到污染的人員，如果可能的話，這些人需通過(guò)監(jiān)測(cè)以評(píng)價(jià)污染程度； 　　——確信沒有損傷和未受到輻射照射的人員，一般可讓其回家。有時(shí)應(yīng)提供醫(yī)學(xué)隨訪以保證初次評(píng)價(jià)是正確的，并能更準(zhǔn)確地評(píng)估劑量。 　　防止污染擴(kuò)散的措施： 　　——將救護(hù)擔(dān)架放于污染控制界限的清潔一側(cè)，并在上面鋪上干凈的床單或毯子； 　　——將病人放在包好的床上，并將傷員身上的床單或毯子折疊成“貨包”狀以幫助污染控制。不要將傷員用塑料單進(jìn)行包裹，那樣可能會(huì)引起傷員過(guò)熱； 　　——如果將傷員適當(dāng)?shù)赜么矄翁鹤影瑒t在救護(hù)車內(nèi)部可能不需要再進(jìn)行覆蓋，盡管用塑料布覆蓋車底板可以達(dá)到滿意的效果。 　　步驟5：與警察取得聯(lián)系以獲取有關(guān)人員的姓名和住址，以便進(jìn)一步調(diào)查。 　　步驟6：通知接收病人的醫(yī)院有關(guān)常規(guī)損傷和任何已知或可疑的照射或放射性物質(zhì)污染的性質(zhì)和程度；如果已知，鑒定放射性物質(zhì)；如果未知，請(qǐng)求輻射評(píng)價(jià)人員的幫助。 　　步驟7 ：進(jìn)行人員和設(shè)備污染檢查或者請(qǐng)求輻射評(píng)價(jià)人員支持。 　　注意：當(dāng)醫(yī)學(xué)情況不需要緊急住院治療時(shí)，不要讓可能被污染而未進(jìn)行污染檢查的人離開現(xiàn)場(chǎng)；不要在污染檢查前從現(xiàn)場(chǎng)帶走任何可能污染的設(shè)備；如果你不得不緊急離開現(xiàn)場(chǎng)，那么應(yīng)盡可能合理地執(zhí)行污染控制程序。 　　在危險(xiǎn)工作（熱、火、煙等等）條件下有可能需要對(duì)應(yīng)急響應(yīng)人員在進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)前后，進(jìn)行適當(dāng)體檢（脈搏、體溫、血壓等等）。 　　五、現(xiàn)場(chǎng)搶救程序 　　為保護(hù)被搶救者與搶救者，若現(xiàn)場(chǎng)輻射水平較高，應(yīng)首先將傷員迅速撤離事故現(xiàn)場(chǎng)，然后再進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理。暫且不管污染水平如何，用常規(guī)的急救方法搶救生命，如窒息、出血等。因?yàn)榉派湫晕廴窘^不會(huì)危及生命。實(shí)施搶救時(shí)，先根據(jù)傷員的傷情做出初步（緊急）分類診斷。對(duì)危重傷員應(yīng)立即組織搶救，優(yōu)先進(jìn)行緊急處理。急救中，應(yīng)著重注意以下幾點(diǎn)。 　　1.滅火：應(yīng)幫助重傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)和滅火，如脫去著火衣服，用雨衣覆滅等。告訴傷員不要張口喊叫，防止呼吸道燒傷。 　　2.止血：有出血者（內(nèi)、外出血）要及時(shí)止血。 　　3.固定：對(duì)傷員的骨折要做到切實(shí)固定。 　　4.包扎：一般創(chuàng)傷要及時(shí)包扎；燒傷一般不要包扎，保護(hù)創(chuàng)面，不要碰著；對(duì)污染創(chuàng)面在現(xiàn)場(chǎng)不能清洗，只能簡(jiǎn)單擦拭后包扎（敷料應(yīng)統(tǒng)一處理）。 　　5.抗休克：大出血、胸腹沖擊傷、嚴(yán)重骨折以及大面積中、重程度的燒傷、沖擊傷易發(fā)生休克，可給予鎮(zhèn)靜、止痛藥品，或用其它簡(jiǎn)易的防暑或保溫方法進(jìn)行防治，盡可能給予口服液體。輸液時(shí)要做到“少量緩速”。 　　6.防治窒息：嚴(yán)重呼吸道燒傷、肺水腫、泥沙阻塞上呼吸道的傷員，昏迷傷員出現(xiàn)舌后墜情況時(shí)，均可能發(fā)生窒息。應(yīng)清除傷員口腔內(nèi)泥沙，采取半臥位姿勢(shì)，牽舌引出，加以預(yù)防；已發(fā)生窒息者，要立即做氣管切開，或用大號(hào)針頭在環(huán)甲筋膜處刺入，以保持呼吸道暢通。 　　現(xiàn)場(chǎng)傷員處置以搶救生命為主要內(nèi)容，其次才是防止“二次損傷”或盡量減輕傷殘及合并癥。處置原則是簡(jiǎn)單易行，快捷有效。處置方法盡量采用無(wú)創(chuàng)措施，一般僅給予基礎(chǔ)生命支持（BLS），不得不做的情況下再給予氣管插管、補(bǔ)液用藥等高級(jí)生命支持（ALS）治療。需緊急處理的傷員蘇醒、血壓和血容量恢復(fù)和穩(wěn)定后，及時(shí)去污處理。有手術(shù)指征的傷員應(yīng)盡快作早期外科處理，無(wú)手術(shù)指征的按可延遲處理傷員的處理原則和一般程序繼續(xù)治療。對(duì)合并化學(xué)損傷的傷員應(yīng)優(yōu)先處理。無(wú)危及生命急癥可延遲處理的傷員，經(jīng)自救、互救和初步除污染后，應(yīng)盡快使其離開現(xiàn)場(chǎng)，并到緊急分類站接受醫(yī)學(xué)檢查和處理。 　　六、放射性污染現(xiàn)場(chǎng)的控制 　　發(fā)生放射性污染事件時(shí)，首先控制污染，保護(hù)好事件現(xiàn)場(chǎng)，阻斷一切污染擴(kuò)散的可能途徑。如暫時(shí)關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)或控制放射性液體外溢，或用物體吸附或遮蓋密封，防止污染再擴(kuò)散。 　　隔離污染區(qū)，禁止無(wú)關(guān)人員和車輛隨意出入現(xiàn)場(chǎng)。使用路障，或用明顯線條標(biāo)記出污染邊界及污染程度。由隔離區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)，要通過(guò)緩沖區(qū)，確保清潔區(qū)不受放射性污染。進(jìn)入污染區(qū)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用具，通過(guò)緩沖區(qū)進(jìn)入污染區(qū)。從污染區(qū)出來(lái)的人員，要進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)，對(duì)手、臉、頭發(fā)、鞋予以特別注意，其次是臀部、膝、袖口等處。由污染區(qū)攜出的物品、設(shè)備，必須在緩沖區(qū)經(jīng)過(guò)檢查和處理，達(dá)到去污標(biāo)準(zhǔn)后，才能帶入清潔區(qū)。 　　污染的監(jiān)測(cè)結(jié)果必須記錄，監(jiān)測(cè)地板、天花板、墻表面用1000cm2 以上的平均計(jì)數(shù)率值，桌、衣服等用300cm2.任何表面受到放射性污染后，應(yīng)及時(shí)采取綜合去污措施，盡可能清洗到本底水平或相應(yīng)的控制水平。 　　受過(guò)嚴(yán)重放射性污染的車輛或設(shè)備，其表面雖經(jīng)除污達(dá)到許可水平，但是，當(dāng)檢修、拆卸內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，仍要謹(jǐn)慎，防止結(jié)構(gòu)內(nèi)部的污染擴(kuò)散，需進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制。 　　人員污染的的判斷與監(jiān)測(cè)： 　　放射性污染是指存在于所考慮的物質(zhì)或表面上的不希望有的放射性物質(zhì)的量超過(guò)其天然存在量，并導(dǎo)致技術(shù)上的麻煩或危害。放射性核素對(duì)人體造成的污染可以是體外污染或體內(nèi)污染。 　　外污染對(duì)機(jī)體的輻射效應(yīng)或損傷程度，取決于放射性核素的輻射性質(zhì)、污染量及其理化性質(zhì)等。放射性核素體內(nèi)污染是指體內(nèi)的放射性核素超過(guò)其自然存在量，它是一種狀態(tài)而不是疾病，其生物學(xué)和可能的健康后果取決于下列因素：進(jìn)入方式，分布模型，放射性核素在器官內(nèi)的沉積部位，污染核素的輻射性質(zhì)，放射性核素污染量，污染物的理化性質(zhì)等。上述資料對(duì)于受污染人員的正確估計(jì)、評(píng)價(jià)及醫(yī)學(xué)處理是必不可少的。 　　對(duì)于僅受到一種或幾種放射性核素單純污染的情況，初期不會(huì)有什么臨床表現(xiàn)。污染判斷的目的是為獲得放射性核素的攝入時(shí)間、性質(zhì)和在體表、體內(nèi)及器官的分布等資料，為進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理提供依據(jù)。 　　當(dāng)工作場(chǎng)所的放射性核素外溢或氣溶膠濃度升高時(shí)，工作人員口罩內(nèi)可能被污染；體表被放射性核素嚴(yán)重污染的情況下，應(yīng)考慮放射性核素內(nèi)污染的可能性。 　　七、人體體表放射性污染的去除 　　發(fā)生人體體表放射性核素污染時(shí)應(yīng)盡快離開現(xiàn)場(chǎng)，測(cè)量污染程度，消除污染（去污），以達(dá)到防止或減輕放射性核素對(duì)皮膚的損傷及經(jīng)呼吸道或皮膚傷口等途徑侵入體內(nèi)和防止污染擴(kuò)散的目的。下列三種情況需要特殊考慮：①某些放射性核素由于特定的化學(xué)形態(tài)（例如氚和某些形態(tài)的碘）可能通過(guò)皮膚吸收而導(dǎo)致進(jìn)一步的內(nèi)污染，特別要注意估算外和內(nèi)兩種污染。②傷口表面被產(chǎn)生α射線的放射性物質(zhì)污染，可能引起局部損傷或體內(nèi)吸收，必要時(shí)可將受污染的傷口切除以去掉放射性物質(zhì)。③β輻射體在皮膚上長(zhǎng)期沉積，如果污染水平足夠高，可能導(dǎo)致確定性效應(yīng)，如皮膚燒傷。皮膚燒傷可能使去污復(fù)雜化，去污和治療燒傷應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。 　　當(dāng)需要去污的人數(shù)很多時(shí)，不可能為每個(gè)人都提供單獨(dú)服務(wù)。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)將預(yù)計(jì)受到污染的人員送到淋浴設(shè)備較多的場(chǎng)所，或在天氣條件適宜的情況下，在戶外建立臨時(shí)淋浴設(shè)施。主管部門也可以考慮發(fā)放一些指南，指導(dǎo)等候疏散的人們?cè)诩抑羞M(jìn)行淋浴。注意：損傷人員的放射性污染一般不會(huì)嚴(yán)重到對(duì)救援人員產(chǎn)生輻射危害，故不能因去污而延遲緊急的醫(yī)學(xué)處理和外科手術(shù)。對(duì)于昏迷和出血等病人，不能因去污而影響醫(yī)學(xué)處理，應(yīng)及時(shí)搶救，然后再作去污處理。對(duì)于有手術(shù)指征者，盡快作早期外科處理。 　　體表去污的原則與注意事項(xiàng)： 　　1.消除體外污染一般都是從最有效的行動(dòng)開始，即脫去受污染的外衣，這樣做通常可去掉大部分的表面污染； 　　2. 首先盡快確定污染部位、范圍及程度； 　　3.如有生命危險(xiǎn)應(yīng)首先搶救生命； 　　4.對(duì)人體體表創(chuàng)傷部位放射性核素污染的處理應(yīng)優(yōu)先于對(duì)健康體表污染的處理； 　　5.傷口有污染時(shí)先從傷口處開始，如無(wú)傷口應(yīng)先從污染輕的部位開始去污，防止交叉污染； 　　6.先用濕毛巾、肥皂、香波擦洗污染局部，避免一開始就全身淋浴，以避免污染擴(kuò)散和減少污水量； 　　7.所有去污形成的固體廢物的體積應(yīng)盡量減少； 　　8. 去污時(shí)手法要輕，避免擦傷皮膚； 　　9. 宜用溫水（約40℃），不要用熱水，以免因充血而增加皮膚對(duì)污染物的吸收。也不要用冷水，以免皮膚因毛孔收縮而將放射性污物陷在里面； 　　10. 適時(shí)、慎重選用含絡(luò)合劑的洗滌劑，勿用硬毛刷和刺激性強(qiáng)的或促進(jìn)放射性核素吸收的制劑； 　　11.去污次數(shù)不宜過(guò)多，一般以不超過(guò)三次為宜，以免損傷皮膚； 　　12.應(yīng)該將避免污染放射性核素吸收和播散作為貫穿整個(gè)去污過(guò)程的指導(dǎo)思想。 　　去污方法： 　　1.局部去污 　　用塑料單先將非污染部位覆蓋，并用膠布把邊緣貼牢。然后浸濕污染部位，用軟毛刷、海綿等蘸中性肥皂、香波、洗滌劑等輕輕擦洗。洗滌應(yīng)遵循以下順序：先輕污染部位后重污染部位，從身體上面到下面，特別注意皮膚皺褶和腔隙部位的清洗。重復(fù)2～3 次，并監(jiān)測(cè)放射性活度至不再降低為止，但每次處置的時(shí)間不超過(guò)3 分鐘。使用同類穩(wěn)定性同位素有助該類核素去污效果。 　　初步去污后，對(duì)殘留的放射性核素宜采用不同的專用去污劑。對(duì)稀土元素钚和超钚元素，可用1%二乙烯三胺五乙酸（DTPA）稀鹽酸溶液（pH=1）。對(duì)鈾污染宜用1.4%重碳酸鈉等滲液。對(duì)難以去除的不明放射性核素則可以采用：①5%次氯酸鈉溶液；②乙二胺四乙胺（EDTA）肥皂或DTPA 肥皂；③6.5%高錳酸鉀水溶液刷或浸泡污染部位后，再用新配制的5%亞硫酸氫鈉溶液（或10%～20%鹽酸羥胺溶液）刷洗脫色。必要時(shí)可用彈力粘膏敷貼2－3 小時(shí)，揭去粘膏再用水清洗，對(duì)去除殘留性污染有較好效果。 　　鼻黏膜和口腔黏膜是放射性核素容易進(jìn)入的部位。眼、口腔或鼻腔污染時(shí)，應(yīng)用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液輕輕沖洗。鼻腔污染物用棉簽拭去，剪去鼻毛。必要時(shí)向鼻咽部噴灑血管收縮劑或用生理鹽水含漱口腔。可降低污染水平和對(duì)放射性核素的吸收。 　　清洗頭發(fā)一般用肥皂和水，要特別注意防止肥皂泡沫流入眼睛、耳、鼻和嘴。當(dāng)洗頭不能充分去除污染時(shí)，可考慮將頭發(fā)剪去。剪指甲有利于去污。要特別注意指甲溝、手指縫。對(duì)仍未能去除的局部污染宜用對(duì)皮膚無(wú)刺激的濕紗布或膠條封蓋，以保護(hù)皮膚并避免污染擴(kuò)散。粗糙有裂痕的皮膚污染較嚴(yán)重而又難以去除污染時(shí)，可用EDTA 肥皂、5%檸檬酸鈉或5%碳酸氫鈉等去污。 　　2.全身去污 　　首先用浸濕的毛巾、海綿等擦洗2～3 次，同時(shí)配制常用或?qū)Ｓ萌ノ蹌缓笤倭茉　２∏閲?yán)重者，如情況允許亦可在搶救床、擔(dān)架或手術(shù)臺(tái)上酌情除污。反復(fù)進(jìn)行浸濕－擦洗－沖洗，并觀察去污效果。 　　3.傷口去污 　　盡快用蒸餾水或無(wú)菌清水沖洗傷口。用生理鹽水更好，但不要因?yàn)榈却葷B溶液而延誤時(shí)間。對(duì)稀土元素、钚或超钚元素污染的傷口，宜用弱酸性（pH3～5）的Ca-DTPA 溶液沖洗。同時(shí)對(duì)污染創(chuàng)傷部位進(jìn)行污染測(cè)量或做采樣測(cè)量，以確定污染水平和污染放射性核素種類。往往需要在2%利多卡因局部麻醉下進(jìn)行傷口清創(chuàng)，一則清除污染，二則清除異物。擦破傷結(jié)痂時(shí)，殘留放射性核素可能留在痂皮內(nèi)。對(duì)刺破傷位于深部的污染物，要進(jìn)行多維探測(cè)定位以便取出。對(duì)撕裂傷則要清整傷口，清除壞死組織。清創(chuàng)手術(shù)除遵循一般外科手術(shù)原則外，尚應(yīng)遵循放射性污染手術(shù)的處理規(guī)程，每進(jìn)一刀，或更換刀片，或測(cè)量污染程度，避免因手術(shù)器械導(dǎo)致的污染擴(kuò)散。嚴(yán)重傷口污染，應(yīng)留尿樣分析放射性核素或作整體測(cè)量。對(duì)钚和超钚元素及稀土等污染，術(shù)中要用Ca-DTPA 1g 和2%利多卡因10ml 加入100ml 生理鹽水中沖洗。對(duì)一切清除的組織、紗布和初期沖洗液均留存作取樣分析。對(duì)鍶污染傷口，可在創(chuàng)傷部位撒布玫琮酸鉀。對(duì)含可轉(zhuǎn)移性放射性核素的嚴(yán)重傷口污染者，宜靜脈應(yīng)用螯合劑。在已知有放射性內(nèi)污染或懷疑有內(nèi)污染時(shí)，必須盡快（最好在污染后4 小時(shí)內(nèi)）開始使用促排或阻吸收措施。但應(yīng)慎用有可能加重傷情的促排措施。 　　附錄11：核與放射事故應(yīng)急處理及評(píng)估報(bào)告 　　（提綱） 　　1.核與放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置過(guò)程、措施； 　　2.處置過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)分析； 　　3.核與放射事件后期評(píng)估，估計(jì)群體受照射情況和健康危害后果 　　4.提出長(zhǎng)期健康跟蹤和人群影響監(jiān)測(cè)的建議 　　5.修改完善核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案