收容教育／延長收容教育決定書

　　

　　

　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　 （此處印制公安機關名稱）　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　 收容教育／延長收容教育決定書　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）收教決字[　　]第　號│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│被收容教育人__________________性別_________出生日期___________________________　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│身份證件種類及號碼______________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│現 住 址________________________________________________________________________│

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　　│工作單位________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│收容教育／延長收容教育原因______________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│收容教育期限______年_______月_______日至______年_______月_______日　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│收容教育地點____________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│承 辦 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│批 準 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│填 發 人________________________________________________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│填發日期________________________________________________________________________│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　（此處印制公安機關名稱）　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　收容教育／延長收容教育決定書　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）收教決字[　　]第　號│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　被收容教育人__________________性別_________出生日期_________________________│

　　│身份證件種類及號碼______________________________________________________________│

　　│現住址__________________________________________________________________________│

　　│　　現查明______________________________________________________________________│

　　│________________________________________________________________________________│

　　│_____________________________________________________________________________， │

　　│根據《___________________________》第________條第_______款第_________項規定，我 │

　　│局決定對其收容教育／延長收容教育__________________________________（自__________│

　　│年________月________日至_________年______月________日止）。　　　　　　　　　　 │

　　│　　如不服本決定，可以在收到本決定書之日起六十日內向____________________________│

　　│________________________________申請行政復議。　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　收容教育所名稱：___________________________________________________________ │

　　│　　地址：_____________________________________________________________________ │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公安機關印章）│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　 日 │

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　　│被收容教育人（簽名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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