解除強制戒毒證明書

　　

　　

　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　（此處印制公安機關名稱）　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　 解除強制戒毒證明書　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×公（　）解戒證字[　　]第　號│

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　　│被強制戒毒人_____________________性別__________出生日期_________________________│

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　　│現住址______________________________________________________________________　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│工作單位____________________________________________________________________　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│強制戒毒決定書文號__________________________________________________________　　│

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　　│強制戒毒期限________________________________________________________________　　│

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　　│強制戒毒地點________________________________________________________________　　│

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　　│承辦人______________________________________________________________________　　│

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　　│批準人______________________________________________________________________　　│

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　　│填發人______________________________________________________________________　　│

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　　│填發日期____________________________________________________________________　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　 （此處印制公安機關名稱）　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　解除強制戒毒證明書　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×公（　）解戒證字[　　]第　號│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　被強制戒毒人____________________性別__________出生日期____________________　│

　　│現住址_________________________________________________________________________ │

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　　│工作單位_______________________________________________________________________ │

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　　│　　因吸毒成癮，根據《強制戒毒辦法》第五條、第六條規定，我局決定對其強制戒毒____│

　　│__________________________（自__________年__________月__________日至__________年│

　　│__________月__________日止）（決定書文號：______________________________）。　　│

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　　│　　現期限屆滿，予以解除。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公安機關印章） │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　 日　│

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　　│被強制戒毒人（簽名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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