湖南省湘西土家族苗族自治州中級人民法院

民 事 判 決 書

　　（2003）州民一終字第276號

　　上訴人（原審被告）吉首市人民醫(yī)院。

　　法定代表人向康池，該院院長。

　　委托代理人湯志強(qiáng)，湖南民生律師事務(wù)所律師。

　　委托代理人田玉軍，吉首市人民醫(yī)院副院長。

　　被上訴人（原審原告）楊長軍，男，（略）。

　　被上訴人（原審原告）胡心芝，女，（略）。

　　被上訴人（原審原告）陳丹洋，女，（略）。

　　法定代理人楊長軍，（略）。

　　原審法院認(rèn)定：2001年2月16日，楊麗萍（女，31歲）因身體不適，在被告吉首市人民醫(yī)院檢查后診斷為卵巢腫瘤。同年2月19日，楊麗萍由被告醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生安排住進(jìn)該院婦產(chǎn)科。當(dāng)月23日，該院對楊麗萍進(jìn)行剖腹手術(shù)，后因手術(shù)感染搶救無效死亡。楊麗萍死亡后，2001年5月17日，經(jīng)吉首市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)以吉醫(yī)鑒定[2001]號鑒定書鑒定認(rèn)為，楊麗萍系手術(shù)后感染性休克搶救無效死亡，不屬醫(yī)療事故。之后，其家屬因與被告協(xié)商不成訴至法院。在審理本案中，原告對吉首市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定不服，以申請人不是死者楊麗萍親屬，被告對楊麗萍施行手術(shù)時(shí)，手術(shù)同意書上沒有死者親屬簽字為由申請重新鑒定。經(jīng)審查認(rèn)為申請人的申請理由成立，故同意重新鑒定，并經(jīng)湘西土家族苗族自治州醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)于2002年2月4日以州醫(yī)鑒字（2002）2號鑒定書，對楊麗萍死亡事故鑒定認(rèn)為：吉首市人民醫(yī)院在對楊麗萍診斷治療過程中入院診斷正確，手術(shù)指征明確，手術(shù)和診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，術(shù)后感染是難避免的并發(fā)癥。但認(rèn)為對楊麗萍的手術(shù)及診療過程中也存在不足，一是交叉合血不及時(shí)，二是出凝血時(shí)間未測定，DIC診斷依據(jù)不足，三是術(shù)前未作電解質(zhì)測定，電解質(zhì)代謝紊亂未引起足夠重視；四是補(bǔ)液、輸血時(shí)晶體溶液輸入較多，腋體補(bǔ)充較少。原告對此鑒定不服，并請求省級醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行重新鑒定，經(jīng)委托湖南省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)于2002年8月7日以湘醫(yī)鑒發(fā)[2002]31號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書認(rèn)為楊麗萍的死亡未構(gòu)成醫(yī)療事故。另查明，死者楊麗萍需撫養(yǎng)的人有陳丹洋（女，現(xiàn)年7歲，系楊麗萍的養(yǎng)女），需贍養(yǎng)的人有胡心芝（女，現(xiàn)年64歲，系楊麗萍母親）。本地區(qū)的平均消費(fèi)水平為 7342.85元。因此，該醫(yī)療事件產(chǎn)生的費(fèi)用為喪葬費(fèi)3000元，精神損害撫慰金7342.85元X6年=44057.1元，死者應(yīng)負(fù)擔(dān)的撫養(yǎng)、贍養(yǎng)費(fèi) 7342.85元X（16-7）+7342.85元X15年=176228.4元，合計(jì)為222285.5元。原審收治病人，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療規(guī)則和操作規(guī)范施治，為病人解除痛苦。楊麗萍的死亡雖不屬醫(yī)療事故，但根據(jù)州醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的分析認(rèn)為，吉首市人民醫(yī)院在診療中存在四點(diǎn)為足，交叉合血不及時(shí)，出凝血時(shí)間未測定，DIC診斷依據(jù)不足；術(shù)前未作電解質(zhì)測定，電解質(zhì)代謝紊亂（如低鉀血癥，未引起足夠重視，補(bǔ)液輸血時(shí)，晶體溶液輸入較多），膠體補(bǔ)充較少。這些雖不是楊麗萍死亡的直接原因，但在客觀上產(chǎn)生了一定影響。故被告在救治楊麗萍的醫(yī)療活動(dòng)中存在醫(yī)療過錯(cuò)，依法應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定對楊麗萍的死亡造成的損失給予適當(dāng)補(bǔ)償，據(jù)此判決：一、被告吉首市人民醫(yī)院一次性補(bǔ)償喪葬費(fèi)，死亡賠償金及其死者楊麗萍生前撫養(yǎng)的人所需的生活等費(fèi)用共計(jì)95000元；二、駁回原告的其他訴訟請求。宣判后，原審被告吉首市人民醫(yī)院不服，向本院提起上訴稱：楊麗平的死亡經(jīng)三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，均不屬于醫(yī)療事故，雖州醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定認(rèn)定有四點(diǎn)不足，但這些不足與楊麗萍的死亡不存在任何因果關(guān)系。因此，我院沒有任何過錯(cuò)，不承擔(dān)民事責(zé)任，原判認(rèn)定我院有過錯(cuò)，且適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，適用法律錯(cuò)誤，判處我院承擔(dān)賠償責(zé)任錯(cuò)誤，請求二審法院查清事實(shí)后，正確適用法律，作出公正判處。被上述人楊長軍等人辯稱原判事實(shí)基本清楚，但判處賠償損失數(shù)額過少，請求二審法院作出公正判處。

　　經(jīng)審理查明：原審法院認(rèn)定楊麗萍死亡與吉首市人民醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)及治療過程中客觀上存在一定因果關(guān)系，事實(shí)清楚。但原判認(rèn)定楊麗萍死亡造成的損失有誤。本案胡心芝、楊長軍現(xiàn)有三個(gè)小孩已成家立業(yè)。參照湖南省公安廳交警總隊(duì)關(guān)于公布2000―2001年度全省道路交通事故處理有關(guān)賠償項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的通知精神，因楊麗萍死亡，損失為①喪葬費(fèi) 2970元、②撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，參照《道路交通事故處理辦法》第37條第九項(xiàng)之規(guī)定，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，以死者生前或者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際撫養(yǎng)的，沒有其他生活來源的人為限，按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的撫養(yǎng)到16周歲，對無勞動(dòng)能力的人撫養(yǎng)20年，但50周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于10年；70周歲以上的按5年計(jì)算。對其他的被扶養(yǎng)人扶養(yǎng)五年。被撫養(yǎng)人陳丹洋現(xiàn)年7歲，應(yīng)撫養(yǎng)到16周歲，每月生活補(bǔ)助費(fèi)100元，按9年計(jì)算，共撫養(yǎng)費(fèi)為10800元，被贍養(yǎng)人胡心芝現(xiàn)年64歲，按10年計(jì)算贍養(yǎng)費(fèi)，每月贍養(yǎng)費(fèi)100元，因?yàn)楹闹ガF(xiàn)有三個(gè)子女，應(yīng)承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)，贍養(yǎng)費(fèi)為3000元。死亡補(bǔ)償費(fèi)按10年計(jì)算每年平均生活費(fèi)為4800元，計(jì)48000元。另因楊麗萍死亡經(jīng)吉首市公安局進(jìn)行尸體解剖，病理檢驗(yàn)費(fèi)1800元，經(jīng)省、州、市三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定用去鑒定費(fèi)2100元，另派法醫(yī)、醫(yī)生到古丈對尸體進(jìn)行檢驗(yàn)，用去包車費(fèi)，可酌情考慮用去 600元。以上各項(xiàng)損失69270元。

　　本院認(rèn)為：楊麗萍到上訴人吉首市人民醫(yī)院住院手術(shù)后經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定雖不屬醫(yī)療事故，但州醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定認(rèn)為在進(jìn)行手術(shù)及治療過程中存在四點(diǎn)不足，雖不是楊麗萍死亡的直接原因，但在客觀上對楊麗萍的死亡有一定影響。因此，上訴人吉首市人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。上訴人稱不承擔(dān)賠償責(zé)任的上訴理由不能成立。但原判認(rèn)定因楊麗萍死亡的損失有誤。上訴人稱原判適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》錯(cuò)誤的上訴理由成立。原判事實(shí)部分不清，適用法律不當(dāng)，判處欠妥。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款（2）（3）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

　　一、維持原判第二項(xiàng)，撤銷原判第一項(xiàng)。

　　二、因楊麗萍死亡造成的損失包括喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)、尸體檢驗(yàn)費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)69270元，由吉首市人民醫(yī)院承擔(dān)。限判決生效后十日內(nèi)付清。

　　一審案件受理費(fèi)6600元，二審案件受理費(fèi)6600元，共計(jì)13200元，由上訴人吉首市人民醫(yī)院承擔(dān)12000元，被上訴人承擔(dān)1200元。

　　本判決為終審判決。

　　審 判 長 李代建

　　審 判 員 石明輝

　　審 判 員 鄧 軍

　　二00三年十二月二十日

　　書 記 員 孫 湘