湖南省湘西土家族苗族自治州中級人民法院

民 事 判 決 書

　　（2003）州民一終字第276號

　　上訴人（原審被告）吉首市人民醫(yī)院。

　　法定代表人向康池，該院院長。

　　委托代理人湯志強，湖南民生律師事務(wù)所律師。

　　委托代理人田玉軍，吉首市人民醫(yī)院副院長。

　　被上訴人（原審原告）楊長軍，男，（略）。

　　被上訴人（原審原告）胡心芝，女，（略）。

　　被上訴人（原審原告）陳丹洋，女，（略）。

　　法定代理人楊長軍，（略）。

　　原審法院認定：2001年2月16日，楊麗萍（女，31歲）因身體不適，在被告吉首市人民醫(yī)院檢查后診斷為卵巢腫瘤。同年2月19日，楊麗萍由被告醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生安排住進該院婦產(chǎn)科。當月23日，該院對楊麗萍進行剖腹手術(shù)，后因手術(shù)感染搶救無效死亡。楊麗萍死亡后，2001年5月17日，經(jīng)吉首市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會以吉醫(yī)鑒定[2001]號鑒定書鑒定認為，楊麗萍系手術(shù)后感染性休克搶救無效死亡，不屬醫(yī)療事故。之后，其家屬因與被告協(xié)商不成訴至法院。在審理本案中，原告對吉首市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定不服，以申請人不是死者楊麗萍親屬，被告對楊麗萍施行手術(shù)時，手術(shù)同意書上沒有死者親屬簽字為由申請重新鑒定。經(jīng)審查認為申請人的申請理由成立，故同意重新鑒定，并經(jīng)湘西土家族苗族自治州醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會于2002年2月4日以州醫(yī)鑒字（2002）2號鑒定書，對楊麗萍死亡事故鑒定認為：吉首市人民醫(yī)院在對楊麗萍診斷治療過程中入院診斷正確，手術(shù)指征明確，手術(shù)和診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，術(shù)后感染是難避免的并發(fā)癥。但認為對楊麗萍的手術(shù)及診療過程中也存在不足，一是交叉合血不及時，二是出凝血時間未測定，DIC診斷依據(jù)不足，三是術(shù)前未作電解質(zhì)測定，電解質(zhì)代謝紊亂未引起足夠重視；四是補液、輸血時晶體溶液輸入較多，腋體補充較少。原告對此鑒定不服，并請求省級醫(yī)療事故鑒定委員會進行重新鑒定，經(jīng)委托湖南省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會于2002年8月7日以湘醫(yī)鑒發(fā)[2002]31號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書認為楊麗萍的死亡未構(gòu)成醫(yī)療事故。另查明，死者楊麗萍需撫養(yǎng)的人有陳丹洋（女，現(xiàn)年7歲，系楊麗萍的養(yǎng)女），需贍養(yǎng)的人有胡心芝（女，現(xiàn)年64歲，系楊麗萍母親）。本地區(qū)的平均消費水平為 7342.85元。因此，該醫(yī)療事件產(chǎn)生的費用為喪葬費3000元，精神損害撫慰金7342.85元X6年=44057.1元，死者應(yīng)負擔的撫養(yǎng)、贍養(yǎng)費 7342.85元X（16-7）+7342.85元X15年=176228.4元，合計為222285.5元。原審收治病人，應(yīng)當按照醫(yī)療規(guī)則和操作規(guī)范施治，為病人解除痛苦。楊麗萍的死亡雖不屬醫(yī)療事故，但根據(jù)州醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的分析認為，吉首市人民醫(yī)院在診療中存在四點為足，交叉合血不及時，出凝血時間未測定，DIC診斷依據(jù)不足；術(shù)前未作電解質(zhì)測定，電解質(zhì)代謝紊亂（如低鉀血癥，未引起足夠重視，補液輸血時，晶體溶液輸入較多），膠體補充較少。這些雖不是楊麗萍死亡的直接原因，但在客觀上產(chǎn)生了一定影響。故被告在救治楊麗萍的醫(yī)療活動中存在醫(yī)療過錯，依法應(yīng)承擔民事責任。依照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定對楊麗萍的死亡造成的損失給予適當補償，據(jù)此判決：一、被告吉首市人民醫(yī)院一次性補償喪葬費，死亡賠償金及其死者楊麗萍生前撫養(yǎng)的人所需的生活等費用共計95000元；二、駁回原告的其他訴訟請求。宣判后，原審被告吉首市人民醫(yī)院不服，向本院提起上訴稱：楊麗平的死亡經(jīng)三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，均不屬于醫(yī)療事故，雖州醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定認定有四點不足，但這些不足與楊麗萍的死亡不存在任何因果關(guān)系。因此，我院沒有任何過錯，不承擔民事責任，原判認定我院有過錯，且適用《醫(yī)療事故處理條例》，適用法律錯誤，判處我院承擔賠償責任錯誤，請求二審法院查清事實后，正確適用法律，作出公正判處。被上述人楊長軍等人辯稱原判事實基本清楚，但判處賠償損失數(shù)額過少，請求二審法院作出公正判處。

　　經(jīng)審理查明：原審法院認定楊麗萍死亡與吉首市人民醫(yī)院在進行手術(shù)及治療過程中客觀上存在一定因果關(guān)系，事實清楚。但原判認定楊麗萍死亡造成的損失有誤。本案胡心芝、楊長軍現(xiàn)有三個小孩已成家立業(yè)。參照湖南省公安廳交警總隊關(guān)于公布2000―2001年度全省道路交通事故處理有關(guān)賠償項目標準的通知精神，因楊麗萍死亡，損失為①喪葬費 2970元、②撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，參照《道路交通事故處理辦法》第37條第九項之規(guī)定，被撫養(yǎng)人生活費，以死者生前或者喪失勞動能力前實際撫養(yǎng)的，沒有其他生活來源的人為限，按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補助標準計算。對不滿16周歲的撫養(yǎng)到16周歲，對無勞動能力的人撫養(yǎng)20年，但50周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于10年；70周歲以上的按5年計算。對其他的被扶養(yǎng)人扶養(yǎng)五年。被撫養(yǎng)人陳丹洋現(xiàn)年7歲，應(yīng)撫養(yǎng)到16周歲，每月生活補助費100元，按9年計算，共撫養(yǎng)費為10800元，被贍養(yǎng)人胡心芝現(xiàn)年64歲，按10年計算贍養(yǎng)費，每月贍養(yǎng)費100元，因為胡心芝現(xiàn)有三個子女，應(yīng)承擔贍養(yǎng)義務(wù)，贍養(yǎng)費為3000元。死亡補償費按10年計算每年平均生活費為4800元，計48000元。另因楊麗萍死亡經(jīng)吉首市公安局進行尸體解剖，病理檢驗費1800元，經(jīng)省、州、市三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定用去鑒定費2100元，另派法醫(yī)、醫(yī)生到古丈對尸體進行檢驗，用去包車費，可酌情考慮用去 600元。以上各項損失69270元。

　　本院認為：楊麗萍到上訴人吉首市人民醫(yī)院住院手術(shù)后經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定雖不屬醫(yī)療事故，但州醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定認為在進行手術(shù)及治療過程中存在四點不足，雖不是楊麗萍死亡的直接原因，但在客觀上對楊麗萍的死亡有一定影響。因此，上訴人吉首市人民醫(yī)院應(yīng)承擔賠償責任。上訴人稱不承擔賠償責任的上訴理由不能成立。但原判認定因楊麗萍死亡的損失有誤。上訴人稱原判適用《醫(yī)療事故處理條例》錯誤的上訴理由成立。原判事實部分不清，適用法律不當，判處欠妥。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款（2）（3）項之規(guī)定，判決如下：

　　一、維持原判第二項，撤銷原判第一項。

　　二、因楊麗萍死亡造成的損失包括喪葬費、死亡補償費、撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費、尸體檢驗費、鑒定費、交通費共計69270元，由吉首市人民醫(yī)院承擔。限判決生效后十日內(nèi)付清。

　　一審案件受理費6600元，二審案件受理費6600元，共計13200元，由上訴人吉首市人民醫(yī)院承擔12000元，被上訴人承擔1200元。

　　本判決為終審判決。

　　審 判 長 李代建

　　審 判 員 石明輝

　　審 判 員 鄧 軍

　　二00三年十二月二十日

　　書 記 員 孫 湘