湖南省湘西土家族苗族自治州中級人民法院

民 事 判 決 書

　　（2003）州民一終字第276號

　　上訴人（原審被告）吉首市人民醫院。

　　法定代表人向康池，該院院長。

　　委托代理人湯志強，湖南民生律師事務所律師。

　　委托代理人田玉軍，吉首市人民醫院副院長。

　　被上訴人（原審原告）楊長軍，男，（略）。

　　被上訴人（原審原告）胡心芝，女，（略）。

　　被上訴人（原審原告）陳丹洋，女，（略）。

　　法定代理人楊長軍，（略）。

　　原審法院認定：2001年2月16日，楊麗萍（女，31歲）因身體不適，在被告吉首市人民醫院檢查后診斷為卵巢腫瘤。同年2月19日，楊麗萍由被告醫院的內科醫生安排住進該院婦產科。當月23日，該院對楊麗萍進行剖腹手術，后因手術感染搶救無效死亡。楊麗萍死亡后，2001年5月17日，經吉首市醫療事故技術鑒定委員會以吉醫鑒定[2001]號鑒定書鑒定認為，楊麗萍系手術后感染性休克搶救無效死亡，不屬醫療事故。之后，其家屬因與被告協商不成訴至法院。在審理本案中，原告對吉首市醫療事故技術鑒定委員會作出的鑒定不服，以申請人不是死者楊麗萍親屬，被告對楊麗萍施行手術時，手術同意書上沒有死者親屬簽字為由申請重新鑒定。經審查認為申請人的申請理由成立，故同意重新鑒定，并經湘西土家族苗族自治州醫療事故技術鑒定委員會于2002年2月4日以州醫鑒字（2002）2號鑒定書，對楊麗萍死亡事故鑒定認為：吉首市人民醫院在對楊麗萍診斷治療過程中入院診斷正確，手術指征明確，手術和診療過程符合醫療常規，術后感染是難避免的并發癥。但認為對楊麗萍的手術及診療過程中也存在不足，一是交叉合血不及時，二是出凝血時間未測定，DIC診斷依據不足，三是術前未作電解質測定，電解質代謝紊亂未引起足夠重視；四是補液、輸血時晶體溶液輸入較多，腋體補充較少。原告對此鑒定不服，并請求省級醫療事故鑒定委員會進行重新鑒定，經委托湖南省醫療事故技術鑒定委員會于2002年8月7日以湘醫鑒發[2002]31號醫療事故技術鑒定書認為楊麗萍的死亡未構成醫療事故。另查明，死者楊麗萍需撫養的人有陳丹洋（女，現年7歲，系楊麗萍的養女），需贍養的人有胡心芝（女，現年64歲，系楊麗萍母親）。本地區的平均消費水平為 7342.85元。因此，該醫療事件產生的費用為喪葬費3000元，精神損害撫慰金7342.85元X6年=44057.1元，死者應負擔的撫養、贍養費 7342.85元X（16-7）+7342.85元X15年=176228.4元，合計為222285.5元。原審收治病人，應當按照醫療規則和操作規范施治，為病人解除痛苦。楊麗萍的死亡雖不屬醫療事故，但根據州醫療事故技術鑒定書的分析認為，吉首市人民醫院在診療中存在四點為足，交叉合血不及時，出凝血時間未測定，DIC診斷依據不足；術前未作電解質測定，電解質代謝紊亂（如低鉀血癥，未引起足夠重視，補液輸血時，晶體溶液輸入較多），膠體補充較少。這些雖不是楊麗萍死亡的直接原因，但在客觀上產生了一定影響。故被告在救治楊麗萍的醫療活動中存在醫療過錯，依法應承擔民事責任。依照《醫療事故處理條例》的有關規定對楊麗萍的死亡造成的損失給予適當補償，據此判決：一、被告吉首市人民醫院一次性補償喪葬費，死亡賠償金及其死者楊麗萍生前撫養的人所需的生活等費用共計95000元；二、駁回原告的其他訴訟請求。宣判后，原審被告吉首市人民醫院不服，向本院提起上訴稱：楊麗平的死亡經三級醫療事故技術鑒定委員會鑒定，均不屬于醫療事故，雖州醫療事故技術鑒定委員會的鑒定認定有四點不足，但這些不足與楊麗萍的死亡不存在任何因果關系。因此，我院沒有任何過錯，不承擔民事責任，原判認定我院有過錯，且適用《醫療事故處理條例》，適用法律錯誤，判處我院承擔賠償責任錯誤，請求二審法院查清事實后，正確適用法律，作出公正判處。被上述人楊長軍等人辯稱原判事實基本清楚，但判處賠償損失數額過少，請求二審法院作出公正判處。

　　經審理查明：原審法院認定楊麗萍死亡與吉首市人民醫院在進行手術及治療過程中客觀上存在一定因果關系，事實清楚。但原判認定楊麗萍死亡造成的損失有誤。本案胡心芝、楊長軍現有三個小孩已成家立業。參照湖南省公安廳交警總隊關于公布2000―2001年度全省道路交通事故處理有關賠償項目標準的通知精神，因楊麗萍死亡，損失為①喪葬費 2970元、②撫養費、贍養費，參照《道路交通事故處理辦法》第37條第九項之規定，被撫養人生活費，以死者生前或者喪失勞動能力前實際撫養的，沒有其他生活來源的人為限，按照交通事故發生地居民生活困難補助標準計算。對不滿16周歲的撫養到16周歲，對無勞動能力的人撫養20年，但50周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于10年；70周歲以上的按5年計算。對其他的被扶養人扶養五年。被撫養人陳丹洋現年7歲，應撫養到16周歲，每月生活補助費100元，按9年計算，共撫養費為10800元，被贍養人胡心芝現年64歲，按10年計算贍養費，每月贍養費100元，因為胡心芝現有三個子女，應承擔贍養義務，贍養費為3000元。死亡補償費按10年計算每年平均生活費為4800元，計48000元。另因楊麗萍死亡經吉首市公安局進行尸體解剖，病理檢驗費1800元，經省、州、市三級醫療事故技術鑒定委員會鑒定用去鑒定費2100元，另派法醫、醫生到古丈對尸體進行檢驗，用去包車費，可酌情考慮用去 600元。以上各項損失69270元。

　　本院認為：楊麗萍到上訴人吉首市人民醫院住院手術后經搶救無效死亡。經三級醫療事故技術鑒定委員會鑒定雖不屬醫療事故，但州醫療事故技術鑒定委員會鑒定認為在進行手術及治療過程中存在四點不足，雖不是楊麗萍死亡的直接原因，但在客觀上對楊麗萍的死亡有一定影響。因此，上訴人吉首市人民醫院應承擔賠償責任。上訴人稱不承擔賠償責任的上訴理由不能成立。但原判認定因楊麗萍死亡的損失有誤。上訴人稱原判適用《醫療事故處理條例》錯誤的上訴理由成立。原判事實部分不清，適用法律不當，判處欠妥。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款（2）（3）項之規定，判決如下：

　　一、維持原判第二項，撤銷原判第一項。

　　二、因楊麗萍死亡造成的損失包括喪葬費、死亡補償費、撫養費、贍養費、尸體檢驗費、鑒定費、交通費共計69270元，由吉首市人民醫院承擔。限判決生效后十日內付清。

　　一審案件受理費6600元，二審案件受理費6600元，共計13200元，由上訴人吉首市人民醫院承擔12000元，被上訴人承擔1200元。

　　本判決為終審判決。

　　審 判 長 李代建

　　審 判 員 石明輝

　　審 判 員 鄧 軍

　　二00三年十二月二十日

　　書 記 員 孫 湘