如何認定非法行醫(yī)致死的因果關系?

(1)行為人必須實施了基本犯罪行為，且對于犯罪行為造成的加重結果沒有故意;例如，某甲沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的情況下，開設門診從事診療活動已10年之久，2001年10月份的一天，某甲在為某乙接生時，盲目使用催產(chǎn)素，導致產(chǎn)婦宮腔壓力異常增大，羊水進入破裂血管，形成羊水栓塞、急性心肺功能衰竭死亡，胎兒宮內窘迫死亡。該案中某甲實施了非法行醫(yī)的基本犯罪行為，長期從事非法行醫(yī)診療活動，這是構成非法行醫(yī)犯罪的前提條件，也是構成結果加重犯的前提條件。

(2)基本犯罪行為造成了加重后果，基本犯罪與加重后果之間存在因果關系;所謂加重結果是指法律規(guī)定超出基本犯罪的罪責范圍的結果。就該案而言，某乙的死亡就是加重結果，因為某乙的死亡已經(jīng)超出了某甲非法行醫(yī)的犯罪故意，同時又是某甲非法行醫(yī)行為所導致引發(fā)，與某甲的非法行醫(yī)行為有著必然的因果關系。刑法之所以要追究犯罪行為人對超出基本犯罪故意的加重結果的刑事責任，就是因為基本行為與加重結果之間存在因果關系。追究刑事責任不能脫離因果關系，拋開因果關系去辦案，就可能發(fā)生主觀歸罪的偏頗。假如該案中某乙在家自行生產(chǎn)因為大出血、昏迷后被送至某甲處搶救無效死亡，且某乙的死亡與某甲的行為沒有直接的因果關系，則某甲對某乙的死亡結果就不應承擔刑事責任。

(3)非法行醫(yī)行為人對于加重結果主觀上有罪過，也就是說非法行醫(yī)行為人對造成就診人身體的傷害、死亡的加重后果發(fā)生可能預見。如果說基本犯罪與加重結果之間存在因果關系是非法行醫(yī)行為人對加重結果承擔刑事責任的客觀基礎，那么，非法行醫(yī)行為人主觀上的罪過便是其對加重結果承擔刑事責任的主觀基礎。

非法行醫(yī)罪的處罰

犯非法行醫(yī)罪的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金，嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

為保障公民身體健康和生命安全，依法懲處非法行醫(yī)犯罪，最高人民法院根據(jù)刑法有關規(guī)定，出臺了《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》，自2008年5月9日起施行。

司法解釋進一步明確了認定非法行醫(yī)犯罪行為的5種情形，并對造成刑法有關條款中“情節(jié)嚴重”和“嚴重損害就診人身體健康”的情形，作出了詳細規(guī)定。

司法解釋規(guī)定非法行醫(yī)犯罪行為的5種情形是：

1、未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的;

2、個人未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構的;

3、被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的;

4、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的;

5、家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

司法解釋還規(guī)定，下列情形之一應認定為“情節(jié)嚴重”：

1、造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;

2、造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險的;

3、使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標準的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴重危害人體健康的;

4、非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的;

5、其他情節(jié)嚴重的情形。

下列情形之一應認定為“嚴重損害就診人身體健康”：

1、造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;

2、造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

司法解釋還規(guī)定，實施非法行醫(yī)犯罪，同時構成生產(chǎn)、銷售假藥罪，生產(chǎn)、銷售劣藥罪，詐騙罪等其他犯罪的，依照刑法處罰較重的規(guī)定定罪處罰。