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車禍自己摔傷能有醫療保險嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-12 · 433人看過

一、車禍自己摔傷能有醫療保險嗎?

可以使用醫療保險,《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

二、交通事故中自己摔傷肇事者擔責嗎?

肇事者只需要賠償交通事故給對方造成的損失,當事人自己又摔傷的這部分民事責任跟交通責任人是無關的,自己摔傷,由自己承擔。交通事故中受傷可要求的賠償:

1、受傷未致殘的賠償項目:因交通事故受傷尚未達到致殘的程度,受害人可以要求賠償的的范圍包括以下7項:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費以及必要的營養費;

2、因傷致殘的賠償范圍因交通事故致殘的,賠償范圍除第一條的各項費用外,還可以根據情況提出以下賠償項目:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費等;

3、因交通事故造成被害人死亡的賠償范圍交通事故造成受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償相關費用外,還應當賠償以下6項費用:喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等。

另外,以上三種情況,受害人或死者的近親屬還可以要求賠償義務人支付精神撫慰金。受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。

醫療保險的參保范圍幾乎是百分之百的,只要住院治療并且也符合醫療保險報銷的條件,就可以從醫療保險基金當中報銷住院期間產生的所有費用。但是,特別要注意,各地的醫療保險在報銷的時候不是沒有限制的,比如需要去外地就診的話,一定要辦理相關的手續憑證,以免影響報銷。



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