工傷補(bǔ)償協(xié)議書

甲方：宋*生(身份證號(hào)，電話1303xxxxx35、1303xxxx751)。

乙方：沈陽三鑫集團(tuán)有限公司。

2007年7月21日，甲方在本溪中心拌和站現(xiàn)場(chǎng)施工時(shí)，不慎從3米高的運(yùn)輸油罐車上摔下。經(jīng)本溪市第一人民醫(yī)院初步治療，后轉(zhuǎn)入沈陽市骨科醫(yī)院手術(shù)治療，最終確診為左股骨髕骨折及左股肌腱斷裂。雙方就這一事故為工傷的定性及工傷等級(jí)為六級(jí)的認(rèn)定均沒有異議。由于甲方提出了終止勞動(dòng)關(guān)系及要求工傷補(bǔ)償?shù)纳暾?qǐng)并得到乙方的同意，因此雙方根據(jù)《勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、補(bǔ)償范圍及金額

1、甲方于治療期間實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)3.9985萬元(乙方已向醫(yī)院支付，票據(jù)保存于公司財(cái)務(wù)部)。

2、甲方于住院期間所需的護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、器械費(fèi)、等共計(jì)0.7348萬元(乙方已向甲方支付，詳見附表一)。

3、一次性補(bǔ)償金。乙方向甲方支付一次性補(bǔ)償金包括：一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、二次手術(shù)費(fèi)、后期康復(fù)治療費(fèi)、異地安置費(fèi)等共計(jì)12.4980萬元(乙方未向甲方支付，詳見附表二)。

二、支付方式及支付時(shí)間

乙方于協(xié)議達(dá)成后三十日內(nèi)，一次性將上述第3項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)拾貳萬肆仟玖佰捌拾元以現(xiàn)金方式支付于甲方。

三、甲方義務(wù)

1、甲方積極協(xié)助乙方辦理好工作交接，并提出與乙方終止勞動(dòng)關(guān)系的申請(qǐng)，在終止勞動(dòng)關(guān)系證明上簽字后，雙方終止勞動(dòng)關(guān)系。

2、甲方于收到全部的一次性補(bǔ)償金后，給乙方出具證明手續(xù)。

3、由于乙方在傷殘等級(jí)、補(bǔ)償范圍及費(fèi)用金額上，均符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，因此自本協(xié)議達(dá)成之日起，甲方不再向乙方索要任何費(fèi)用，不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟。

四、乙方義務(wù)

1、根據(jù)支付方式及支付時(shí)間的約定，乙方需全額支付甲方工傷的全部一次性補(bǔ)償金。

2、乙方收到甲方終止勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)后，向甲方出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明。

五、其他

本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方(簽字)：

乙方：沈陽三鑫集團(tuán)有限公司(蓋章)

負(fù)責(zé)人(簽字)：

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