醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)醫(yī)療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付

2、要求：

(1)在簽有服務(wù)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;

(2)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。

2、要求：住院期間。

(三)食宿交通費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷

2、要求：

(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;

(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

(四)康復(fù)治療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付。

2、要求：

(1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;

(2)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

(五)輔助器具費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付

2、要求：

(1)因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn);

(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具

(六)停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：

(1)停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

(七)生活護(hù)理費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%

大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%

部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%

2、要求：

(1)在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé);

(2)已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)

(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的

傷殘保險(xiǎn)待遇

(一)傷殘補(bǔ)助金

1、標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)24個(gè)月的本人工資二級(jí)22個(gè)月的本人工資三級(jí)20個(gè)月的本人工資四級(jí)18個(gè)月的本人工資

2、要求：

(1)評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)醫(yī)療待遇。

(2)致殘被鑒定一至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。

(3)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)一次性支付

傷殘津貼

1、標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)本人工資的90%;二級(jí)本人工資的85%;三級(jí)本人工資的80%;四級(jí)本人工資的75%。

2、要求：

(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;

(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

(三)傷殘補(bǔ)助金

1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)16個(gè)月的本人工資;六級(jí)14個(gè)月的本人工資。

2、要求：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)一次性支付。

(四)傷殘津貼

1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)本人工資的70%;六級(jí)本人工資的60%。

2、要求：

(1)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作;

(2)難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

(3)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額

(五)工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

1、標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)、六級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定

2、要求：經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

(六)傷殘補(bǔ)助金

1、標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)12個(gè)月的本人工資;八級(jí)10個(gè)月的本人工資;九級(jí)8個(gè)月的本人工資;十級(jí)6個(gè)月的本人工資。

2、要求：從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)一次性支付

(七)醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

1、標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)、八級(jí)、九級(jí)、十級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定

2、要求：勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

(八)傷殘津貼第43條

按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，必須按照規(guī)定支付相應(yīng)的補(bǔ)貼。

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