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醫療事故協議書怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 783人看過

醫療事故協議書怎么寫

甲方:_______________?(醫療機構)

乙方:_________________?(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:?  年齡:?  性別:?  籍貫:?  住?址:

身份證號:?      住院號:

疾病診斷:

治療結果:

二、?甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

三、?醫療事故原因

四、?賠償數額

1、醫療費:?   元;

2、誤工費:?   元;

3、住院伙食補助費:?   元;

4、陪護費:?   元;

5、殘疾生活補助費:?   元;

6、殘疾用具費:?   元;

7、喪葬費:?   元;

8、被撫養人生活費:?   元;

9、交通費:?   元;

10、住宿費:?   元;

11、精神損害撫慰金:?   元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:?   元(不超過2人)

合計:?   元

五、?賠償款給付時間:

六、?違約責任:

七、?其他

1、?出院處理:

2、?如為死亡患者,尸體處理:

3、?其他事項:

八、?上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:?            乙方:

代理人:?           代理人:

日期:?年?月?日?       ?日期:?年?月?日

見證人:

日期:?年?月?日

注:具體條款根據不同情況可以增減。

以上內容就是相關的回答,醫療事故的協議書,這個內容主要包括了甲方乙方,這個乙方應當是屬于患者,然后按照相應的條例規定來寫雙方涉及到的賠償費用,這個最好還是進行一個公證,如果您還有其他法律問題的可以咨詢律霸網相關律師。

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