醫療事故協議書怎么寫
甲方:_______________?(醫療機構)
乙方:_________________?(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:? 年齡:? 性別:? 籍貫:? 住?址:
身份證號:? 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、?甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:
三、?醫療事故原因:
四、?賠償數額
1、醫療費:? 元;
2、誤工費:? 元;
3、住院伙食補助費:? 元;
4、陪護費:? 元;
5、殘疾生活補助費:? 元;
6、殘疾用具費:? 元;
7、喪葬費:? 元;
8、被撫養人生活費:? 元;
9、交通費:? 元;
10、住宿費:? 元;
11、精神損害撫慰金:? 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:? 元(不超過2人)
合計:? 元
五、?賠償款給付時間:
六、?違約責任:
七、?其他
1、?出院處理:
2、?如為死亡患者,尸體處理:
3、?其他事項:
八、?上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:? 乙方:
代理人:? 代理人:
日期:?年?月?日? ?日期:?年?月?日
見證人:
日期:?年?月?日
注:具體條款根據不同情況可以增減。
以上內容就是相關的回答,醫療事故的協議書,這個內容主要包括了甲方乙方,這個乙方應當是屬于患者,然后按照相應的條例規定來寫雙方涉及到的賠償費用,這個最好還是進行一個公證,如果您還有其他法律問題的可以咨詢律霸網相關律師。
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