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醫(yī)療過錯的頻繁發(fā)生是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，實(shí)際生活中，患者有就醫(yī)的需要，自然會選擇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，同時救死扶傷是醫(yī)方的責(zé)任。那么，醫(yī)療過錯就是因果關(guān)系應(yīng)如何理解，審查范圍是怎樣的?下面就讓律霸小編為大家解答這一疑惑吧。

一、醫(yī)療過錯就是因果關(guān)系如何理解?

假定相當(dāng)因果關(guān)系乃目前國內(nèi)民事侵權(quán)理論與實(shí)踐中采用的通說。相當(dāng)因果關(guān)系的簡單表述就是，如沒有A就沒有B。相對于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件，這個公式就是：如果沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過錯，就沒有患者的損害后果;不當(dāng)?shù)脑\療行為“有效增加了損害的客觀可能性”的，即可“視為該損害的充分原因”。

侵權(quán)責(zé)任法上醫(yī)療損害的因果關(guān)系，因?yàn)獒t(yī)療行為的特殊性如高度專業(yè)性、侵襲性、封閉性等特性，導(dǎo)致因果關(guān)系的審查難度遠(yuǎn)大于普通的侵權(quán)案件，其審查的側(cè)重點(diǎn)上與普通的民事侵權(quán)有一些區(qū)別。

這個區(qū)別在于，醫(yī)療損害中更側(cè)重于規(guī)范上的判斷，而不是單純事實(shí)上的判斷。意思是指，醫(yī)療損害案件對因果關(guān)系的審查，首先是從診療行為的合法性、符合診療常規(guī)性上入手的，而不是像普通民事侵權(quán)行為中重在從客觀后果上尋找造成這一既定事實(shí)的原因。

一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反法律或診療常規(guī)的地方，通常就會被認(rèn)定為存在醫(yī)療過錯和因果關(guān)系。表明上看，這種因果關(guān)系不用去考察是否某個具體行為如是否手術(shù)直接導(dǎo)致了患者死亡的，而只要在整體上具備規(guī)范的違反性就足夠。至于責(zé)任程度，交給原因力比例去解決。

換一種說法，也可以說這兩者的審查順序不同。醫(yī)療損害案件，通常不是從后果出發(fā)而是從規(guī)范出發(fā)，找到違反規(guī)范的事實(shí)后，再考察應(yīng)否歸責(zé)于侵權(quán)人。普通侵權(quán)案件則通常是從后果出發(fā)，找到侵權(quán)人后再判斷應(yīng)否歸責(zé)于他。

但是，這也只是一個細(xì)小的差別，總的來說它最終仍然要回到事實(shí)上的因果關(guān)系的判斷上來，以解決原因力即責(zé)任程度的分配問題。除非，這種違反法律或診療規(guī)范的行為，最終導(dǎo)致事實(shí)上的因果關(guān)系也無法查明，如偽造病歷案件。

二、醫(yī)療過錯就是因果關(guān)系的審查范圍是怎樣的?

1、患者的知情權(quán)、醫(yī)療措施選擇權(quán)有沒有得到保障，如答案是否定的，則繼續(xù)考察上述權(quán)利的被侵犯與本案后果之間的關(guān)系。通常，鑒定機(jī)構(gòu)審查的范圍是病案中有無相關(guān)告知書、同意書等書面證據(jù)。

缺少這類證據(jù)，即可直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。但根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)來看，有的案例中雖然這類告知書不欠缺，但告知內(nèi)容欠缺，如沒有詳盡告知，或恰恰沒有告知會出現(xiàn)本案這樣的后果等;實(shí)踐中還比較常見的一個現(xiàn)象是，患者對告知書內(nèi)容一知半解，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員沒有詳盡解釋告知書內(nèi)容的含義，即讓患者匆匆簽字。對后一種現(xiàn)象，患者雖有這樣的主張，但往往囿于舉證不能而無法被鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)可。

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知說明義務(wù)的履行審查完畢后，針對未完成這一義務(wù)者，就要繼續(xù)審查該不作為是否與損害后果有關(guān)。這方面，重點(diǎn)審查的是，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極有作為，患者是否會有不同的意思決定?如果患者作出了不同的意思決定，是否能夠避免本案后果的發(fā)生?如果能或避免的可能性較大，則該不作為就與損害后果有因果關(guān)系。如果仍不能，則排除該不作為。

2、根據(jù)患者病情所實(shí)施的必要的檢查是否完善(不包括過度檢查)，如果答案是否定的，則繼續(xù)考察該不作為與損害后果之間的因果關(guān)系。

3、采取的診療措施是否得當(dāng)，如果答案是否定的，則繼續(xù)考察該不當(dāng)?shù)脑\療行為與后果之間是否存在因果關(guān)系。

大體上，醫(yī)療損害案件中，鑒定機(jī)構(gòu)對因果關(guān)系的審查，主要就是圍繞上述三個方面進(jìn)行的。上述第三個方面的審查范圍非常寬泛，也至關(guān)重要，因?yàn)閹缀跛械尼t(yī)療損害案件最終都要回到這方面的審查上來。而且，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)更注重形式上的規(guī)范性，知情權(quán)、選擇權(quán)的突破口漸漸被封堵。因此，在鑒定程序中對有關(guān)診療措施是否得當(dāng)?shù)膶彶椋统蔀橹刂兄亍?/p>

綜上所述，即關(guān)于醫(yī)療過錯就是因果關(guān)系應(yīng)如何理解，以及審查范圍是怎樣的具體介紹，對于醫(yī)療過錯就是因果關(guān)系，總的來說不能簡單的從單方面進(jìn)行論斷，還是要結(jié)合具體的實(shí)際情況。另外，其審查范圍包含三方面的內(nèi)容，雖然范圍比較寬泛，但是卻很重要。

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