醫(yī)療機構(gòu)的類別:
(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
(二)婦幼保健院;
(三)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;
(四)療養(yǎng)院;
(五)綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;
(六)診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;
(七)村衛(wèi)生室(所);
(八)急救中心、急救站;
(九)臨床檢驗中心;
(十)專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站;
(十一)護理院、護理站;
(十二)其他診療機構(gòu)。
一、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)審批程序
(一)申報作為醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備的條件:
1、符全區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃;
2、符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準;
3、遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度;
4、嚴格執(zhí)行國家、省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的政策,經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格;
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定,制定了與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,建立了醫(yī)療保險管理機構(gòu),配備了必備的管理人員和設(shè)備。
(二)原意承擔(dān)醫(yī)療保險定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),按照統(tǒng)一印制的《基本醫(yī)療保險定點 醫(yī)療機構(gòu)申請書》填報書面申請,并提供以下各項材料:
1、執(zhí)業(yè)許可證副本;
2、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單;
3、上一年度業(yè)務(wù)收支情況及醫(yī)療機構(gòu)會計年報表;
4、上一年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(包括門診人次、平均每診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等);
5、符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料;
6、藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;
7、勞動保障部門規(guī)定的其它材料。
七、醫(yī)療保險定點零售藥店審批
二、申報作為醫(yī)療保險定點零售藥店應(yīng)具備的條件:
1、遵守《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品流通監(jiān)督質(zhì)量管理規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī);
2、嚴格規(guī)范藥品進貨渠道。屬于各級醫(yī)藥公司和連鎖藥店管轄的定點零售藥店,應(yīng)實行藥品統(tǒng)配制度,確保供藥的安全、有效;
3、嚴格執(zhí)行規(guī)定的藥品價格政策。接受勞動保障、物價、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查;
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,24小時向參保人員提供在醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)的處方外配服務(wù);
5、營業(yè)人員需要地市級以上勞動保障部門和藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格。藥店能保證在營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗工作;
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,并制定與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)日常工作相適應(yīng)的管理制度,配備和使用必要的管理設(shè)備和手段。
三、愿意承擔(dān)醫(yī)療保險定點服務(wù)并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格的零售藥店,應(yīng)按 統(tǒng)一印制的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》填報書面申請,并提供以下材料:
1、《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件(原件核準);
2、藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;
3、營業(yè)場所證明件;
4、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、店內(nèi)負責(zé)人任職文件、聯(lián)系人以及營業(yè)人員的花名冊;
5、勞動保障部門規(guī)定的其他材料。
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