一、實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。　衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，政事分開，打破醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟等手段加強宏觀管理，并逐步實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。完善有關規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務技術規(guī)范。合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術服務的職責，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責。禁止各種非法行醫(yī)。
　　有關部門要建立和完善醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素的準入制度。

　二、建立新的醫(yī)療機構分類管理制度。　將醫(yī)療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。國家根據(jù)醫(yī)療機構的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、價格政策。非營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構由同級財政給予合理補助，并按扣除財政補助和藥品差價收入后的成本制定醫(yī)療服務價格；其他非營利性醫(yī)療機構不享受政府補助，醫(yī)療服務價格執(zhí)行政府指導價。衛(wèi)生、財政等部門要加強對非營利性醫(yī)療機構的財務監(jiān)督管理。營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。

　三、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務體系。　社區(qū)衛(wèi)生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復；綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結合臨床開展教育、科研工作。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務組織和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。保障廣大群眾對醫(yī)療服務的選擇權，職工可以選擇基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥，也可持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療保險定點藥店購藥。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機構要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務體系。

　四、加強衛(wèi)生資源配置宏觀管理。　加快實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取多種措施調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴建醫(yī)療機構；減少過多的床位，一部分可轉(zhuǎn)向護理、康復服務；調(diào)整衛(wèi)生技術人員結構，引導富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構和醫(yī)療服務薄弱的地區(qū)流動；開展業(yè)務培訓，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；嚴格審批大型醫(yī)療設備配置，調(diào)整現(xiàn)有設備分布，提高使用效率；對醫(yī)療服務量長期不足，難以正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構，引導其拓展老年護理等服務領域，或通過兼并、撤銷等方式進行調(diào)整。鼓勵各類醫(yī)療機構合作、合并，共建醫(yī)療服務集團。

　五、改革預防保健體系。　堅持預防為主的方針，建立綜合性預防保健體系，負責公共衛(wèi)生、疾病預防、控制和保健領域的業(yè)務技術指導任務，并提供技術咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。醫(yī)療機構要密切結合自身業(yè)務積極開展預防保健工作，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務組織開展預防、保健、健康教育和心理咨詢方面的作用。

　六、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機構運行機制。　擴大公立醫(yī)療機構的運營自主權，實行公立醫(yī)療機構的自主管理，建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制。根據(jù)任職標準，采用公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長，實行院長任期目標責任制。建立以崗位責任制為中心的各項內(nèi)部規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術服務標準，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務質(zhì)量。
　　加強醫(yī)療機構的經(jīng)濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本。實行醫(yī)院后勤服務社會化，凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦，也可通過醫(yī)院聯(lián)合，組建社會化的后勤服務集團。
　　深化醫(yī)療機構人事制度和分配制度改革。按照精簡、效能的原則定編定崗，公開崗位標準，鼓勵員工競爭，實行雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同。嚴格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，員工收入要與技術水平、服務態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤。醫(yī)療機構也應減人增效，轉(zhuǎn)崗人員的待遇及再就業(yè)工作按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

　七、實行醫(yī)藥分開核算、分別管理。　解決當前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機構和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務價格的基礎上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅。可先對醫(yī)院藥品收入實行收支兩條線管理，藥品收支結余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，合理退還，主要用于彌補醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務、預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級財政、衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。各地區(qū)要選擇若干所醫(yī)院積極進行門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點，取得經(jīng)驗后普遍推開。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務組織、門診部及個體診所除可經(jīng)銷由省級衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。

　八、規(guī)范財政補助范圍和方式。　按照公共財政和分級財政體制的要求，各級人民政府要規(guī)范對醫(yī)療機構的財政補助辦法。對醫(yī)療機構以及其他衛(wèi)生機構的補助項目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預防保健等公共衛(wèi)生服務、重要醫(yī)學科研、基本醫(yī)療服務、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設和設備購置等。財政對大中型醫(yī)療機構以定項補助為主，主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前離退休人員的離退休費用、重點學科研究、醫(yī)院發(fā)展建設支出和所提供的基本醫(yī)療服務項目等；對基層醫(yī)療機構以定額補助為主，主要包括其承擔的社區(qū)衛(wèi)生服務、預防保健等任務。疾病控制和婦幼保健機構的收入上繳財政專戶，實行收支兩條線管理，同級財政按照其承擔的責任和提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量給予補助。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督收入納入財政預算管理，所需經(jīng)費由財政預算安排。

　九、調(diào)整醫(yī)療服務價格。　對非營利性醫(yī)療機構的收入實行總量控制，結構調(diào)整。在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財政補助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值。增設或調(diào)整診療費、護理費、掛號費；適當提高手術費、床位費等；降低過高的大型醫(yī)療設備檢查費；適度放寬特需醫(yī)療服務價格。要拉開不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格檔次，引導患者合理分流。在調(diào)整醫(yī)療服務價格時，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務組織的特點，并適當提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術服務價格，促進社區(qū)衛(wèi)生服務組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展。

　十、加大藥品生產(chǎn)結構調(diào)整力度。　按照國家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格藥品生產(chǎn)企業(yè)準入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復建設，不得增加供過于求的產(chǎn)品的布點。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫ＧＭＰ），限期過后仍達不到規(guī)范要求的不準生產(chǎn)。建立科學的新藥審評機制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學、科研”一體化的大型經(jīng)濟實體。

　十一、推進藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。　鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權、產(chǎn)品、市場網(wǎng)絡為紐帶，組建規(guī)模化和規(guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結合的大型企業(yè)集團。鼓勵大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級批發(fā)企業(yè)，將市、縣級批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心。推動藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。近期暫停審批和登記新設藥品批發(fā)企業(yè)。
　　規(guī)范醫(yī)療機構購藥行為。由衛(wèi)生部牽頭，國家經(jīng)貿(mào)委、藥品監(jiān)管局參加，根據(jù)《中華人民共和國招投標法》進行藥品集中招標采購工作試點，對招標、投標和開標、評標、中標以及相關的法律責任籌進行探索，提出規(guī)范藥品集中招標采購的具體辦法。醫(yī)療機構是招標采購的行為主體，可委托招標代理機構開展招標采購，具有編制招標文件和組織評標能力的也可自行組織招標采購。招標代理機構經(jīng)藥品監(jiān)管部門會同衛(wèi)生部門認定，與行政機關不得存在隸屬關系或其他利益關系。集中招標采購必須堅持公開、公平競爭的原則。衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門要加強對集中招標采購中介組織的監(jiān)督，招標采購藥品的實際價格應報當?shù)匚飪r部門備案。在藥品購銷活動中，要積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡技術，提高效率，降低藥品流通費用。

　十二、加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。　要對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督，對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫ＧＳＰ）的監(jiān)督實施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴格核發(fā)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗機制，嚴格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。取締藥品集貿(mào)市場，整頓中藥材專業(yè)市場。加強對進口藥品的管理。

　十三、調(diào)整藥品價格。　基本醫(yī)療保險用藥目錄中的藥品、預防用藥、必要的兒科用藥、壟斷經(jīng)營的特殊藥品實行政府指導價或政府定價，有條件的可以制定全國統(tǒng)一零售價，其他藥品價格由生產(chǎn)企業(yè)按照國家規(guī)定的作價辦法自主定價。要引入市場機制，降低“虛高”價格。經(jīng)過試點，逐步實施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)，都必須按實際價格開具發(fā)票。

　十四、加強組織領導。　城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關系群眾身體健康，涉及多方面利益調(diào)整，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度密切相關，是一項十分重要又相當復雜的工作。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府對此要高度重視并列入重要議事日程，切實加強領導，根據(jù)本指導意見負責組織實施。要按照指導意見提出的原則要求，統(tǒng)一思想，提高認識，從本地區(qū)實際出發(fā)，結合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，制定具體實施方案并做好思想政治工作，調(diào)動廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，精心組織，積極穩(wěn)妥推進。國務院有關部門要加強指導，力爭在二三年內(nèi)，初步建立起適應社會主義市場經(jīng)濟要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務體系。