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寧波
福建規定112種病按“標準流程”治 禁小病大治
同樣是年輕小伙子患上急性闌尾炎，有的住院7天，花費5000多元;有的住院4天，只需花費2000多元。同一種病，到了不同的醫生手上，有不同的治療方法。今后，這種現象將有所改變。
近日，福建省衛生廳下發《關于開展臨床路徑管理試點的通知》，要求全省三級醫院6月1日起啟動臨床路徑管理試點。今后112種病，病人住院后，怎么檢查、用什么藥、術后幾天出院都必須“按標準”。我省醫療專家認為，此舉有助于規范醫療行為，“小病大治”將戴上緊箍咒。
“按標準看病”并沒有強制執行
22個專業112個按“標準流程治療”的病種，涉及婦科、產科、普外科、內分泌科、腎內科、泌尿外科、口腔科、胸外科等。
本次試點的范圍是全省三級醫院，其中廈門大學附屬中山醫院和廈門市第一醫院為衛生部臨床路徑管理試點醫院。鼓勵有條件的二級醫院積極開展臨床路徑管理試點。試點醫院可以在112個病種臨床路徑中，選擇若干病種開展試點工作。其中三級綜合性醫院每家至少選擇5個專業10個病種實施臨床路徑管理。
根據通知，下個月，我省的臨床路徑就要進入實施階段。我省的臨床路徑試點，鼓勵患者自愿選擇，并沒有強制執行。
不是每位病人都合適
記者從福州各大醫院了解到，如今各家醫院正在根據自身的情況選擇試點的病種，并在衛生部的“臨床路徑”上細微調整，制定更符合本省實際情況的福建版本。同一種病，不同病人的情況也千差萬別。我省醫院管理專家張子平說，并不是每一位患者都能進入“臨床路徑”。比如同是闌尾炎的病人，20歲的小伙子年輕體壯，身體狀況良好，沒有并發癥，他就可以“按標準治療”;而80歲的老人，又有高血壓，又有糖尿病，根本無法“按標準流程治療”。“按標準治療”的病只能是單純性病例，沒有其他并發癥或伴發癥。即使進入“路徑”的病人，如果在治療中出現變異，如出現并發癥，可能就要退出路徑。
記者觀察
提高醫院積極性很重要
據介紹，衛生部在全國試點“按標準看病”，是希望通過加強自身內部管理，規范醫療護理行為，緩解老百姓看病貴。
但在采訪中，記者也發現，我省醫院對“臨床路徑”缺乏動力，因為此舉將有可能減少醫院的收入。
對此，一位醫院負責人說，應該建立獎懲機制，醫院做好了，為病人節約了費用，就該獎勵，而超標了，就該醫院自己埋單。把病人的利益和醫院的利益捆綁在一起，醫院才有動力。
也就是說“按標準看病”要和“單病種限價”結合在一起。
通過試點“按標準看病”，測算出單病種合理的“封頂線”，通過“封頂線”限價，鼓勵醫院自發地“按標準看病”。二者互為循環，也許有那么一天，住院費真就降下來了。
“臨床路徑”知多少
臨床路徑是國內一群專家共同研究，針對某一種疾病制定嚴格工作程序和準確時間，相當于一種“標準化”的模式。
通俗講，是醫務人員從事診療活動的“導航儀”，或者說是一張診療的“課程表”。住院后第一天、第二天要做什么檢查、吃什么藥、打什么針，第幾天做手術，手術后轉入什么病房，術后幾天出院等都有詳細的規定。病人啥時治愈，醫生、護士、病人心中都有數。不管病人到了哪個醫生手上，都按同一“標準”治療。
實施“臨床路徑”至少有幾個好處：有利于規范醫療護理行為，避免“開大處方”、“濫檢查”;保證醫療質量和醫療安全;有利于縮短住院日，提高醫院病床的周轉率。#p#分頁標題#e#
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