當(dāng)事人的請求是否合理,關(guān)鍵看保險賠償金能否適用損益相抵原則。《保險法》第六十七條規(guī)定,“人身保險的被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不得享有向第三人追償?shù)臋?quán)利。”從《保險法》規(guī)定的保險金的性質(zhì)看,保險賠償金不具有補償性質(zhì),保險人也不具有代為追償權(quán)。人身保險的保險金額是參照被保險人對保險的需求和繳付保險費的能力來確定的,而不在于對損失的如何補償,只按合同約定的金額定額給付。所以不應(yīng)適用損益相抵原則
一、醫(yī)療費
《人身損害賠償解釋》在醫(yī)藥費等具體損失上采取差額賠償方式,實際支出多少即賠償多少的原則。對后續(xù)治療費采取定型化賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。
后續(xù)治療費是指“對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次所需要的費用”。定型化賠償不考慮具體受害人個人財產(chǎn)損失的算術(shù)差額,而是損害賠償?shù)纳鐣桩?dāng)性和社會公正性出發(fā),為損害確定固定標(biāo)準(zhǔn)的賠償原則。
二、誤工費
《人身損害賠償解釋》第20條規(guī)定:誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收人狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。
《解釋》對誤工費損失不設(shè)最高限額。對于“受害人有固定收人的,誤工費按照實際減少的收人計算”,有兩點需要明確:
1.該固定收入須有合法證明;
2.該固定收人必須是受害人實際減少的,如果受害人受到損害后,其供職單位沒有扣發(fā)或者沒有全部扣發(fā)其收人,其誤工費應(yīng)不賠或者少賠。
三、護(hù)理費
《人身損害賠償解釋》第21條規(guī)定:護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收人的,參照誤工費的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。
四、交通費
交通費是指受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實際發(fā)生的用于交通的費用。《人身損害賠償解釋》第22條規(guī)定:交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費一般應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標(biāo)準(zhǔn)支付交通費。乘坐的交通工具以普通公共汽車為主。特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。如不符合,就應(yīng)從賠償額中扣除相應(yīng)的款項。
五、住院伙食補助費
《人身損害賠償解釋》第23條規(guī)定:住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
六、營養(yǎng)費
營養(yǎng)費是指人體遭受損害后發(fā)生代謝改變,通過日常飲食不能滿足受損機體對熱能和各種營養(yǎng)素的要求,必須從其他食品中獲得營養(yǎng)所給付的費用。
人身保險的被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不得享有向第三人追償?shù)臋?quán)利。如果你情況比較復(fù)雜,律霸網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù),歡迎您進(jìn)行法律咨詢。
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