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學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，所謂學(xué)生醫(yī)保是指在學(xué)生群體能夠提供更好的相關(guān)保障，主要是針對(duì)學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的完善和改進(jìn)。很多學(xué)生在看病的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到一些問題，比如，學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍都包括什么呢！許多學(xué)生可能對(duì)此并不是很了解，小編將為大家作出有關(guān)介紹。

一、學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍說明

參保大學(xué)生、中學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要有符合規(guī)定的住院和門診特大病、普通門診醫(yī)療、慢性病病種的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷范圍如下：

1、住院報(bào)銷沒有病種限制。

2、慢性病病種范圍包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病;

3、門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

4、門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑亍⒑砉Ｈ皻夤苤夤芏氯?yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

【注】參保學(xué)生的用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，按各地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行,各地的學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍是不一樣的，建議可以查看當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生醫(yī)保政策，或者登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，了解更多學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)辦事指南，咨詢電話：12333。

二、學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷的范圍：

住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指大學(xué)生醫(yī)保基金支付之前，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金和個(gè)人按規(guī)定比例支付。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自付。

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元;

(2)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元;

(3)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，大學(xué)生兩次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半;大學(xué)生在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診住院的，視同一次住院，往上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的，要補(bǔ)齊住院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。

在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金的支付比例為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為80%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為60%。

2、大學(xué)生使用乙類藥品和醫(yī)保基金部分支付的診療項(xiàng)目，個(gè)人支付的比例是多少?

大學(xué)生在門診治療部分重癥(慢性)疾病(以下簡稱門診重癥)和住院治療使用屬于醫(yī)保基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和藥品目錄內(nèi)乙類藥品的，先由個(gè)人自付10%，余額再按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、大學(xué)生體內(nèi)置放材料，置換人工器官和血液制品，醫(yī)保基金支付的比例是多少?

大學(xué)生按規(guī)定使用的體內(nèi)置放材料、置換人工器官和血液制品的醫(yī)療費(fèi)用，屬國產(chǎn)的，醫(yī)保基金支付65%;屬進(jìn)口的，醫(yī)保基金支付50%。

三、學(xué)生醫(yī)保不予報(bào)銷的范圍：

對(duì)于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷

四、醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用主要包括以下幾類：

1、服務(wù)項(xiàng)目類。

(1)掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。

(2)會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。

對(duì)于參保的大學(xué)生或者是中學(xué)生等學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍，學(xué)生在住院時(shí)，一般學(xué)生都會(huì)先支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保基金，個(gè)人需先承擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，超過標(biāo)準(zhǔn)以上的則由醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人按照規(guī)定比例進(jìn)行支付。對(duì)于學(xué)生打架斗毆、吸毒等違法犯罪所受的傷害時(shí)不給予報(bào)銷的。

醫(yī)療保險(xiǎn)跨省轉(zhuǎn)移的相關(guān)規(guī)定是什么?

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少

最新上海市醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些內(nèi)容?