一件事物的滋生必定是存在適合其生長的土壤,醫(yī)療腐敗也是如此,有深刻的社會歷史背景。
首先,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的性質(zhì)在逐漸發(fā)生改變。以前植根于人們心中一貫的意識是醫(yī)療行業(yè)是福利性質(zhì)的,但隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展,從近幾年情況來看,福利性質(zhì)在淡化,營利性質(zhì)在不斷增強。特別是政府不包干全部經(jīng)費,外資和民間資本涌入醫(yī)療行業(yè)后,各級醫(yī)療機構(gòu)必須自謀發(fā)展,在正常手段不能夠滿足醫(yī)療行業(yè)需要的情況下,個別醫(yī)務(wù)人員就只有借助非正常手段達(dá)到“富裕”的目的。
其次,醫(yī)療制度層面存在的漏洞。從醫(yī)療制度層面上看,長期存在的“醫(yī)藥不分家”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式致使有些醫(yī)生利用手上的處方權(quán)給患者開一些療效普通但價格虛高的藥品以賺取回扣,而藥廠方面由于自身利益,在宣傳上猛下功夫以打開銷路,不惜重金打通各個關(guān)節(jié),即使2001年開始實行藥品集中招標(biāo)采購制度后,并沒能遏制其中的暗箱操作。在醫(yī)藥代表眼中,對一些不嚴(yán)格遵守招標(biāo)程序,沒有當(dāng)場宣布招標(biāo)結(jié)果的醫(yī)療機構(gòu),其公關(guān)對象只是從過去的醫(yī)院院長、藥劑科主任和醫(yī)生到分管的衛(wèi)生局長、招標(biāo)辦主任、藥事委員會成員而已。醫(yī)療器械因其價格高昂,利潤空間更大,其中的腐敗現(xiàn)象也是層出不窮。醫(yī)療機構(gòu)從自身利益出發(fā),設(shè)置多余檢查項目,亂收檢查費用也就不難理解了。
再次,醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域配置不合理。一些企事業(yè)單位也成立本單位內(nèi)部的醫(yī)療部門,在利益驅(qū)使下對外開放,與周邊醫(yī)院惡性競爭,爭奪病員,僧多粥少,結(jié)果都吃不飽。經(jīng)濟(jì)利益無法得到充分實現(xiàn),對比一些效益好的醫(yī)療機構(gòu),趨利心理也誘使一些機構(gòu)亂檢查、亂收費。
第四,對于醫(yī)療腐敗行為處罰不力。對于醫(yī)療腐敗行為處理力度較輕,使得一些人員敢于鋌而走險。就目前我國法律狀況而言,對于上述行為的處理大多數(shù)還是行政處罰,最嚴(yán)重的就是吊銷執(zhí)照,刑事處罰比較少,除非涉案金額特別巨大,民事處罰更是少之又少。而亂檢查除非是專業(yè)人士,一般患者是看不出來的。至于亂收費,如果物價部門沒有查處就無人問及。
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