一件事物的滋生必定是存在適合其生長的土壤,醫療腐敗也是如此,有深刻的社會歷史背景。
首先,醫療服務行業的性質在逐漸發生改變。以前植根于人們心中一貫的意識是醫療行業是福利性質的,但隨著市場經濟發展,從近幾年情況來看,福利性質在淡化,營利性質在不斷增強。特別是政府不包干全部經費,外資和民間資本涌入醫療行業后,各級醫療機構必須自謀發展,在正常手段不能夠滿足醫療行業需要的情況下,個別醫務人員就只有借助非正常手段達到“富裕”的目的。
其次,醫療制度層面存在的漏洞。從醫療制度層面上看,長期存在的“醫藥不分家”、“以藥養醫”的模式致使有些醫生利用手上的處方權給患者開一些療效普通但價格虛高的藥品以賺取回扣,而藥廠方面由于自身利益,在宣傳上猛下功夫以打開銷路,不惜重金打通各個關節,即使2001年開始實行藥品集中招標采購制度后,并沒能遏制其中的暗箱操作。在醫藥代表眼中,對一些不嚴格遵守招標程序,沒有當場宣布招標結果的醫療機構,其公關對象只是從過去的醫院院長、藥劑科主任和醫生到分管的衛生局長、招標辦主任、藥事委員會成員而已。醫療器械因其價格高昂,利潤空間更大,其中的腐敗現象也是層出不窮。醫療機構從自身利益出發,設置多余檢查項目,亂收檢查費用也就不難理解了。
再次,醫療機構區域配置不合理。一些企事業單位也成立本單位內部的醫療部門,在利益驅使下對外開放,與周邊醫院惡性競爭,爭奪病員,僧多粥少,結果都吃不飽。經濟利益無法得到充分實現,對比一些效益好的醫療機構,趨利心理也誘使一些機構亂檢查、亂收費。
第四,對于醫療腐敗行為處罰不力。對于醫療腐敗行為處理力度較輕,使得一些人員敢于鋌而走險。就目前我國法律狀況而言,對于上述行為的處理大多數還是行政處罰,最嚴重的就是吊銷執照,刑事處罰比較少,除非涉案金額特別巨大,民事處罰更是少之又少。而亂檢查除非是專業人士,一般患者是看不出來的。至于亂收費,如果物價部門沒有查處就無人問及。
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