一件事物的滋生必定是存在適合其生長(zhǎng)的土壤,醫(yī)療腐敗也是如此,有深刻的社會(huì)歷史背景。
首先,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的性質(zhì)在逐漸發(fā)生改變。以前植根于人們心中一貫的意識(shí)是醫(yī)療行業(yè)是福利性質(zhì)的,但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,從近幾年情況來(lái)看,福利性質(zhì)在淡化,營(yíng)利性質(zhì)在不斷增強(qiáng)。特別是政府不包干全部經(jīng)費(fèi),外資和民間資本涌入醫(yī)療行業(yè)后,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須自謀發(fā)展,在正常手段不能夠滿足醫(yī)療行業(yè)需要的情況下,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員就只有借助非正常手段達(dá)到“富裕”的目的。
其次,醫(yī)療制度層面存在的漏洞。從醫(yī)療制度層面上看,長(zhǎng)期存在的“醫(yī)藥不分家”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式致使有些醫(yī)生利用手上的處方權(quán)給患者開(kāi)一些療效普通但價(jià)格虛高的藥品以賺取回扣,而藥廠方面由于自身利益,在宣傳上猛下功夫以打開(kāi)銷(xiāo)路,不惜重金打通各個(gè)關(guān)節(jié),即使2001年開(kāi)始實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度后,并沒(méi)能遏制其中的暗箱操作。在醫(yī)藥代表眼中,對(duì)一些不嚴(yán)格遵守招標(biāo)程序,沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)宣布招標(biāo)結(jié)果的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其公關(guān)對(duì)象只是從過(guò)去的醫(yī)院院長(zhǎng)、藥劑科主任和醫(yī)生到分管的衛(wèi)生局長(zhǎng)、招標(biāo)辦主任、藥事委員會(huì)成員而已。醫(yī)療器械因其價(jià)格高昂,利潤(rùn)空間更大,其中的腐敗現(xiàn)象也是層出不窮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從自身利益出發(fā),設(shè)置多余檢查項(xiàng)目,亂收檢查費(fèi)用也就不難理解了。
再次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域配置不合理。一些企事業(yè)單位也成立本單位內(nèi)部的醫(yī)療部門(mén),在利益驅(qū)使下對(duì)外開(kāi)放,與周邊醫(yī)院惡性競(jìng)爭(zhēng),爭(zhēng)奪病員,僧多粥少,結(jié)果都吃不飽。經(jīng)濟(jì)利益無(wú)法得到充分實(shí)現(xiàn),對(duì)比一些效益好的醫(yī)療機(jī)構(gòu),趨利心理也誘使一些機(jī)構(gòu)亂檢查、亂收費(fèi)。
第四,對(duì)于醫(yī)療腐敗行為處罰不力。對(duì)于醫(yī)療腐敗行為處理力度較輕,使得一些人員敢于鋌而走險(xiǎn)。就目前我國(guó)法律狀況而言,對(duì)于上述行為的處理大多數(shù)還是行政處罰,最嚴(yán)重的就是吊銷(xiāo)執(zhí)照,刑事處罰比較少,除非涉案金額特別巨大,民事處罰更是少之又少。而亂檢查除非是專(zhuān)業(yè)人士,一般患者是看不出來(lái)的。至于亂收費(fèi),如果物價(jià)部門(mén)沒(méi)有查處就無(wú)人問(wèn)及。
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