工傷案件辦理流程

第一步：收集勞動(dòng)關(guān)系的證明文件(勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)、工作證、工作服、工資表、考勤表、押金條、通知書、人證)

第二步：進(jìn)行工傷認(rèn)定

第三步：進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，確定傷殘等級(jí)

第四步：依據(jù)傷殘等級(jí)計(jì)算賠償數(shù)額

第五步：與單位協(xié)商

第六步：申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁

具體步驟如下：

第一步：勞動(dòng)關(guān)系證明/工作期間受傷證明：

#勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)、工作證、工作服、工資表、考勤表、押金條、通知書、人證。

#來源于其他主體的證據(jù)，如職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的收費(fèi)單據(jù)、勞動(dòng)保障部門的相關(guān)文件。

#以上都沒有的情況下，可以向國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請(qǐng)調(diào)查，從而取得勞動(dòng)關(guān)系證明。

#仍然不行，則申請(qǐng)確定勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)仲裁。

第二步：工傷認(rèn)定申請(qǐng)：

1、提出申請(qǐng)：

向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(人力資源和社會(huì)保障局)提出

2、提交材料：

《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(包括發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況)

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

3、申請(qǐng)時(shí)效：

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，未提出則工傷職工或直系親屬、公會(huì)組織可在1年內(nèi)直接申請(qǐng)。

4、回復(fù)日期：

保險(xiǎn)科接到申請(qǐng)后15日內(nèi)進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的應(yīng)當(dāng)受理，向用人單位送達(dá)舉證通

知書進(jìn)行調(diào)查，符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況可以延長30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書，并告知單位和個(gè)人。

對(duì)不屬于本管轄的告知申請(qǐng)人。申請(qǐng)材料不齊全的，一次性告知申請(qǐng)人在30日內(nèi)補(bǔ)齊

材料。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

5、取得工傷證。

不服可復(fù)議(60日內(nèi))或行政訴訟(3個(gè)月內(nèi))。

第三步：勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)：

1、提出申請(qǐng)：

經(jīng)治療，傷情比較穩(wěn)定后，存在殘疾或影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料(如醫(yī)院的診斷證明書)。

2、鑒定內(nèi)容：

《工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

3、時(shí)效：

設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

4、取得工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論

經(jīng)鑒定符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的，申請(qǐng)人向社保中心申請(qǐng)待遇審核。根據(jù)核定的待遇，社保中心在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向工傷職工給付待遇。

第四步：依據(jù)傷殘等級(jí)計(jì)算賠償數(shù)額

醫(yī)療費(fèi)：

1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

3、備注：職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：住院期間。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款

交通費(fèi)、食宿費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

康復(fù)治療費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。

輔助器具費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。

停工留薪：

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

護(hù)理費(fèi)：

1、標(biāo)準(zhǔn)：

(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月

平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;

部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇：

1、支付一次性傷殘補(bǔ)助金：#按月享受傷殘津貼：

一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資一級(jí)傷殘為本人工資的90%

二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資二級(jí)傷殘為本人工資的85%

三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資三級(jí)傷殘為本人工資的80%

四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資四級(jí)傷殘為本人工資的75%

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額;

2、要求：

#保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。

#工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本

養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

#基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。

#用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注：

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平

均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職

工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)

籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇：

1、一次性傷殘補(bǔ)助金：#月發(fā)傷殘津貼(難以安排工作)

五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資五級(jí)傷殘為本人工資的70%

六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資六級(jí)傷殘為本人工資的60%

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

2、要求：

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作

的，由用人單位按月給付傷殘津貼，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各

項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

#經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分

別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一

次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政

府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：

《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12

個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌

地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，

按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇：

1、一次性傷殘補(bǔ)助金：

七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資

八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資

九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資

十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資

2、勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基

金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體

標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12

個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌

地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，

按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)：

第三十九條職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪

葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

1、喪葬補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金

(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。

(2)、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

(3)、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3、供養(yǎng)親屬范圍：

(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

(2)、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;

(3)、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;

(4)、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

4、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源并有下列情形之一：

(一)完全喪失勞動(dòng)能力的;

(二)工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;

(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;

(四)工亡職工子女未滿18周歲的;

(五)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;

(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;

(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

5、停止享受撫恤金待遇的情形

(1)、年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;

(2)、就業(yè)或參軍的;

(3)、工亡職工配偶再婚的;

(4)、被他人或組織收養(yǎng)的;

(5)、死亡的。

6、確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間

職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

7、一次性工亡補(bǔ)助金

(1)、標(biāo)準(zhǔn)：上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2013年的上年度2012年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元。)24565元*20倍=491300元。

(2)、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)：

1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資;

2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

(十三)停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形：

1、喪失享受待遇條件的;

2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

3、拒絕治療的。