勞動(dòng)能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國(guó)家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)GB/T16180—1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國(guó)勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級(jí)判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

——增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí);

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級(jí);

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo);

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對(duì)附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周*壽、李*偉、田*恩、張*林、游*濤、魯*榮、朱*安、楊*賢、安*超、白*啟、陳*良、劉-磊、呂*端、宮*秋、姜*志、李*濤、李*實(shí)、梁*松、沈*堯、隋*朋、孫*幫、嚴(yán)*誠(chéng)、楊*均、于*波、趙*垣、左-峰、張-敏、陳*才、任*田、趙*華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。

B.1分級(jí)系列(注：可以點(diǎn)擊文章下面的頁(yè)數(shù)，顯示各級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn))

a)一級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)極重度智能損傷;

2)四肢肌力≤3級(jí)或三肢癱肌力≤2級(jí);

3)頸4以上截癱，肌力≤2級(jí);

4)重度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時(shí)伴有表B.2中二級(jí)傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動(dòng)功能喪失;

10)雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級(jí)，需終生依賴機(jī)械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，

18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)];

20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];

21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;

23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707}imal/L(8mg/dL)。

注：PO2中的2是下角。

b)二級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)重度智能損傷;

2)三肢癱肌力3級(jí);

3)偏癱肌力≤2級(jí);

4)截癱肌力≤2級(jí);

5)雙手全肌癱肌力≤3級(jí);

6)完全感覺(jué)性或混合性失語(yǔ);

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動(dòng)功能受限;

8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;’

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

17)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

18)無(wú)吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食;

19)雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損;

20)雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損;

21)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2(注：2是平方);

22)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級(jí);

23)心功能不全三級(jí);

24)食管閉鎖或損傷后無(wú)法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進(jìn)食;

25)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

26)肝切除3/4，并肝功能重度損害;

27)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;

28)膽道損傷致肝功能重度損害;

29)胰次全切除，胰腺移植術(shù)后;

30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

31)肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

32)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;

33)塵肺II期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];(注：PO2中2是下標(biāo))

34)塵肺Ⅲ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核;

35)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;

36)職業(yè)性急性白血病;

37)急性重型再生障礙性貧血;

38)慢性重度中毒性肝病;

39)肝血管肉瘤;

40)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率<25mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)>450μmol/L,(5mg/dL);

41)職業(yè)性膀胱癌;

42)放射性腫瘤。

c)三級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者、

2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;