?一、事故醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)嗎
社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷(xiāo)的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)部分藥物的錢(qián)。
在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo),在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo),但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi):
1、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
2、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
二、事故醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)
不過(guò)保險(xiǎn)公司有賠償限額。保險(xiǎn)公司賠償?shù)南揞~。雙方協(xié)商,由車(chē)主陪同到保險(xiǎn)公司核算賠償數(shù)額,由保險(xiǎn)公司在強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任,醫(yī)療費(fèi)賠償額為:1萬(wàn)元,傷亡賠償限額為11萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)賠償限額為2000元,如果肇事車(chē)輛由第三者責(zé)任險(xiǎn)的,在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償;不足的部分由肇事車(chē)主根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)。
交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi),機(jī)動(dòng)車(chē)在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額是:8.000元人民幣。機(jī)動(dòng)車(chē)在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是:1.600元人民幣。
三、事故醫(yī)療費(fèi)用賠償限額
是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司依據(jù)傷者實(shí)際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償,但非醫(yī)保用藥不予理賠。另,保險(xiǎn)公司先在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)不分責(zé)任大小先予承擔(dān)壹萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi),不足部分,按責(zé)任大小在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)由保險(xiǎn)公司予以承擔(dān)。但在商業(yè)險(xiǎn)賠付時(shí)有不計(jì)免賠率(如果你沒(méi)有投保不計(jì)免賠險(xiǎn))。
法律依據(jù):
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4、在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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