福建省廈門市人民政府辦公廳 廈門市人民政府辦公廳轉發(fā)市勞動保障局財政局地稅局關于廈門市大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知 廈府辦〔2009〕176號 各區(qū)人民政府，市直各委、辦、局，各高校：? 　　市勞動和社會保障局、市財政局、市地稅局制定的《廈門市大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實施辦法》，已經(jīng)第71次市政府常務會議通過，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。〖HJ〗 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廈門市人民政府辦公廳 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二OO九年七月六日 廈門市大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實施辦法? 市勞動保障局　市財政局　市地稅局?? 　　第一條　為健全和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，保障廈門市在校大學生的基本醫(yī)療，根據(jù)《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號）的精神，結合本市實際，制定本辦法。? 　　第二條　本市轄區(qū)內的各類全日制普通高等院校（包括民辦高校、獨立學院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下統(tǒng)稱“大學生”），納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍。? 　　大學生包括以上高校中的僑、港、澳、臺大學生，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學習）以及進修、網(wǎng)絡、廣播電視等學校的學生。? 　　第三條　根據(jù)《指導意見》的要求，大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準和政府補助標準，按照當?shù)刂行W生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。本市大學生參保的籌資標準如下：? 　　（一）參保大學生按每人每年50元的標準繳納醫(yī)療保險費；? 　　（二）政府對參保大學生按每人每年190元的標準給予補助。大學生參保所需政府補助的資金，按照高校隸屬關系，由同級財政給予安排。? 　　第四條　各高校參保大學生，由所在高校統(tǒng)一向所在地的地稅部門辦理參保登記手續(xù)，個人繳納的醫(yī)療保險費應在每年的6月份由所在學校統(tǒng)一上解給地稅部門。? 　　本辦法實施當年的在校大學生，以及每年新入學的大學生，應在當年的9至10月份，由所在高校統(tǒng)一向所在地的地稅部門辦理參保登記手續(xù)，并在11月底前將上述參保大學生個人繳納的醫(yī)療保險費統(tǒng)一上解給地稅部門。? 　　第五條　大學生登記參保后，由所在院校統(tǒng)一向轄區(qū)內的社會保險經(jīng)辦機構辦理社會保障卡。參保大學生患病時，應持本人的社會保障卡到廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、結算醫(yī)療費用。? 　　第六條　大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效，并按本市未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用：? 　　（一）在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：? 　　1、醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷35%；? 　　2、醫(yī)療費用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報銷45％；? 　　3、醫(yī)療費用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報銷55％；? 　　4、醫(yī)療費用在10000元（含10000元）以上的部分，報銷65％。? 　　（二）在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付，年度內多次住院的醫(yī)療費累計計算：? 　　1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為55％、65％和75％；? 　　2、醫(yī)療費用在10000元（含10000元）以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為60％、70％和80％；? 　　3、醫(yī)療費用在20000元（含20000元）以上的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例分別為65％、75％和85％。? 　　第七條　參保大學生的用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍，按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。社會統(tǒng)籌基金支付的最高限額，按本市未成年人醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。? 　　第八條　參保大學生因病情需要轉異地或回原籍住院治療的，應持本人申請材料、學校證明及本市二級（含二級）以上定點醫(yī)療機構轉外就醫(yī)證明，經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機構核準后，其在異地或回原籍定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定予以報銷。? 　　第九條　參保大學生進行教育實習、課題研究、社會調查活動等需在異地就醫(yī)的，應由所在高校向本市社會保險經(jīng)辦機構備案，并到所在地的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。? 　　第十條　參保大學生寒、暑假期間，以及新入學大學生醫(yī)療保險待遇生效后至入學前在原籍或長期居住地患病時，應到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。? 　　第十一條　參保大學生在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。? 　　第十二條　參保大學生在一個保險年度內發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，必須在下一個保險年度開始后的六個月內結算完畢。? 　　第十三條　參保大學生個人繳納的基本醫(yī)療保險費以及政府補助部分的資金，納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，建立獨立核算體系。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金實行財政專戶、專款專用、收支兩條線管理，任何單位和個人不得擠占、挪用。? 　　市財政根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付情況核給相當于2個月的支付周轉金。? 　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金當年不足支付部分，由市財政統(tǒng)籌解決。? 　　第十四條　大學生納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作，由市勞動和社會保障局主管，地稅、教育、財政、衛(wèi)生、民政等部門應根據(jù)各自職責，協(xié)助勞動保障部門共同做好大學生的基本醫(yī)療保障工作。? 　　市、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構具體負責大學生納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的業(yè)務經(jīng)辦工作。經(jīng)辦大學生基本醫(yī)療保險業(yè)務所需經(jīng)費，列入財政預算。? 　　第十五條　本通知自2009年7月1日之日起施行。