嘉政辦發(fā)〔2007〕23號 關(guān)于印發(fā)嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助辦法的通知 南湖區(qū)、秀洲區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各單位： 《嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 嘉興市人民政府辦公室 二○○七年二月十日 嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助辦法 第一條 為進(jìn)一步完善新型社會救助體系建設(shè)，逐步緩解市本級城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題，根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》（浙政發(fā)〔2004〕28號）和《浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善新型社會救助體系的通知》（浙政發(fā)〔2005〕65號）精神，在《嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（嘉政辦發(fā)〔2005〕9號）試行的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實際，制定本辦法。 第二條 醫(yī)療救助的原則： （一）發(fā)揚人道主義精神，救助困難群眾。 （二）政府主導(dǎo)、社會捐贈與個人負(fù)擔(dān)相結(jié)合。 （三）醫(yī)療救助水平與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。 （四）公開、公平、公正。 第三條 醫(yī)療救助的范圍和對象： （一）戶籍在嘉興市本級范圍內(nèi)，并持有有效期內(nèi)《最低生活保障證》、《特困職工優(yōu)惠證》、《特困殘疾人優(yōu)惠證》、《農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”供養(yǎng)證》的困難群眾（以下簡稱一類救助對象）。 （二）戶籍在嘉興市本級范圍內(nèi)的農(nóng)村“三老”人員；精簡職工；高于城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)50%（含）內(nèi)，因病造成家庭生活困難的社會困難群眾（以下簡稱二類救助對象，具體標(biāo)準(zhǔn)由市民政局、市財政局制定）。 （三）戶籍在嘉興市本級范圍內(nèi)，因家庭人員長期患病造成醫(yī)藥費支出已超出其家庭經(jīng)濟收入并造成生活特別困難的社會困難群眾（以下簡稱三類救助對象）。 第四條 醫(yī)療救助的方式和幫扶措施： （一）救助對象應(yīng)當(dāng)參加市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。 各區(qū)可根據(jù)醫(yī)療救助資金的使用情況，可以為一類救助對象發(fā)放適量金額的醫(yī)療救助卡。 （二）救助對象因患疾病，經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷及其它救助后，家庭和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍難以承擔(dān)，造成家庭基本生活困難的，按醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助。 （三）國家規(guī)定的特種傳染病救治費用，按有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予補助。具體病種根據(jù)省民政廳、省勞動保障廳和省衛(wèi)生廳公布的規(guī)定執(zhí)行。 （四）醫(yī)療救助制度與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接，逐步實現(xiàn)即時救助，以提高救助的時效。 （五）各級政府要鼓勵社會力量通過結(jié)對幫扶等形式，幫助救助對象解決醫(yī)療及生活困難問題。各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《嘉興市區(qū)特困人員生活保障扶助暫行辦法》（市政府令第16號）和《嘉興市人民政府關(guān)于印發(fā)嘉興市惠民醫(yī)院實施方案（試行）的通知》（嘉政發(fā)〔2005〕69號）精神，對醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用進(jìn)行優(yōu)惠和減免，切實緩解困難群眾看病貴問題。 第五條 根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和籌資能力，按照量入為出、收支平衡的原則，合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)為： （一）一類救助對象的家庭成員在醫(yī)保機構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險二個目錄的醫(yī)療費用，在扣除各類醫(yī)療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負(fù)（不含自費，下同）醫(yī)療費用超過300元以上的，按下列標(biāo)準(zhǔn)分段救助： 自負(fù)醫(yī)藥費用分段（元） 救助比例（%） 300—20000（含）部分 50 20001以上部分 60 （二）二類救助對象的家庭成員在醫(yī)保機構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險二個目錄的醫(yī)藥費用，在扣除各類醫(yī)療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負(fù)醫(yī)療費用超過5000元以上的，按下列標(biāo)準(zhǔn)分段救助： 自負(fù)醫(yī)藥費用分段（元） 救助比例（%） 5000-20000（含）部分 40 20001-50000（含）部分 45 50001以上部分 50 （三）三類救助對象的家庭成員在醫(yī)保機構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險二個目錄的醫(yī)藥費用，在扣除各類醫(yī)療保險報銷、單位報銷和各種補（救）助之后，全年累計自負(fù)醫(yī)療費用超過8000元以上的，按下列標(biāo)準(zhǔn)分段救助： 自負(fù)醫(yī)藥費用分段（元） 救助比例（%） 8000-25000（含）部分 30 25001-50000（含）部分 35 50001以上部分 40 同一救助對象家庭全年累計最高救助金額：一類救助對象不超過40000元，二、三類救助對象不超過30000元。 （四）對因患慢性病，不需住院治療，門診治療個人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費較重（具體病種由市民政局、市勞動保障局、市衛(wèi)生局、市財政局確定公布），且符合第三條規(guī)定的，按自負(fù)部分50%給予救助，全年累計最高救助金額不超過30000元。 （五）凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的上述對象，其醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按照上述標(biāo)準(zhǔn)的50%給予救助。 第六條 按照政府主導(dǎo)與社會參與的原則籌集和建立醫(yī)療救助專項資金，資金來源為： （一）財政預(yù)算安排的資金。市財政每年按上年度市本級常住人口人均不少于2元安排醫(yī)療救助資金，列入財政預(yù)算，并撥入市社會保障資金財政專戶醫(yī)療救助賬戶。區(qū)級財政每年按人均不少于4元安排醫(yī)療救助資金，列入年度財政預(yù)算，并撥入?yún)^(qū)社會保障資金財政專戶醫(yī)療救助賬戶。 （二）上級財政補助的資金。 （三）救助資金利息收入。 （四）社會捐贈及其他資金。 第七條 醫(yī)療救助資金實行財政專戶管理、專款專用，當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)入下年度使用，不足由財政預(yù)算增加。具體資金管理以及申請、審核、發(fā)放辦法根據(jù)省財政廳、省民政廳、省勞動保障廳、省衛(wèi)生廳制定的辦法執(zhí)行。 市財政醫(yī)療救助資金每年年底按當(dāng)年度各區(qū)實際發(fā)生的醫(yī)療救助資金給予30%的補助。 第八條 醫(yī)療救助的組織領(lǐng)導(dǎo)和職責(zé)分工： （一）嘉興市社會困難群眾救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱市領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的指導(dǎo)工作。市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市民政局，由市民政局、市財政局、市勞動保障局、市衛(wèi)生局、市審計局等單位派員參加，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。 （二）市民政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，配合市財政局對市本級醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 （三）市財政局負(fù)責(zé)按要求落實每年的救助資金，并制定醫(yī)療救助資金管理辦法，對醫(yī)療救助資金管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 （四）市勞動保障局要加強市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和困難群眾醫(yī)療救助兩者在政策和工作上的銜接，協(xié)助做好救助對象醫(yī)療費用范圍的審核工作。 （五）市衛(wèi)生局要加強市本級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險和困難群眾醫(yī)療救助兩者在政策和工作上的銜接，協(xié)助做好救助對象醫(yī)療費使用范圍的審核工作。同時，要指導(dǎo)并督促醫(yī)療機構(gòu)降低醫(yī)療成本，合理收費，盡可能地為救助對象提供價格比較低廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，抓好特困人員醫(yī)療優(yōu)惠政策的落實。 （六）市審計局負(fù)責(zé)適時對市本級醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行專項審計。 （七）南湖區(qū)、秀洲區(qū)和嘉興經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的民政部門分別根據(jù)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行情況、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的困難群眾醫(yī)療費負(fù)擔(dān)情況，負(fù)責(zé)按照本辦法組織并實施本區(qū)域醫(yī)療救助。 （八）各街道（鎮(zhèn)）社會事業(yè)所具體負(fù)責(zé)困難群眾醫(yī)療救助的受理、審核、申報和救助金發(fā)放等工作，并委托社區(qū)社會事務(wù)站（村委會）對有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查、公示，接受社會和群眾的監(jiān)督。 第九條 下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不享受醫(yī)療救助： （一）自殺、自殘、參與賣淫嫖娼而染上性病、打架斗毆、交通肇事、酗酒傷害等發(fā)生的費用； （二）變性、整容、保健等所發(fā)生的費用； （三）未經(jīng)許可在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥或者在非定點零售藥店所發(fā)生的費用； （四）各地人民政府規(guī)定的其他不應(yīng)當(dāng)享受醫(yī)療救助的費用。 第十條 救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機關(guān)應(yīng)予以批評教育，并追回其冒領(lǐng)的救助資金。 第十一條 從事困難群眾醫(yī)療救助審批的工作人員有玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)給予政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第十二條 本辦法由市民政局會同市財政局負(fù)責(zé)解釋。 第十三條 本辦法自發(fā)文之日起施行。原《嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（嘉政辦發(fā)〔2005〕9號）同時廢止。