各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局： 　　新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）業(yè)務管理的計算機管理信息系統(tǒng)，對新農合制度的建立和完善具有重要意義。為指導和規(guī)范全國新農合信息系統(tǒng)建設，提高新農合的科學管理水平，保障和促進新農合制度持續(xù)健康發(fā)展，現就新農合信息系統(tǒng)建設提出以下指導意見。 　　一、建設目標 　　以科學發(fā)展觀為指導，立足于規(guī)范管理、提高效率和農民方便受益，在2－3年內建立起與新農合制度發(fā)展相適應、與建設中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國新農合信息系統(tǒng)。在各級新農合管理部門、經辦機構、定點醫(yī)療機構以及其他相關部門間建立計算機網絡聯(lián)接，實現網上在線審核結算、實時監(jiān)控和信息匯總，實現新農合業(yè)務管理的數字化、信息化、科學化，提高新農合工作效率和服務水平。 　　二、建設原則 　　（一）統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責。衛(wèi)生部會同有關部門提出全國新農合信息系統(tǒng)建設的有關原則和指導意見，負責新農合國家級信息平臺和數據庫的建設和運行，協(xié)調、指導省級信息系統(tǒng)建設和運行。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負責本轄區(qū)內新農合信息系統(tǒng)建設方案的制定和組織實施，負責省級信息平臺和數據庫的建設和運行，對縣（市）級新農合信息系統(tǒng)建設和運行進行監(jiān)督與技術指導。 　　（二）整合資源，技術適宜。在新農合信息系統(tǒng)建設中，要充分利用已有的計算機網絡資源和信息資源，避免重復建設和資源浪費。由于目前各地新農合的組織機構設置、制度設計和實施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設實施前和實施中對業(yè)務流程不斷調整和完善，用科學的業(yè)務流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)〔2005〕108號，以下簡稱《規(guī)范》）前提下，充分考慮未來發(fā)展需要并結合本地實際，合理選擇適宜的技術方案、投資規(guī)模和階段性目標，并探索與當地綜合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關信息得到充分有效地利用。 　　（三）統(tǒng)一標準，分步實施。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備條件的地區(qū)，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標準和數據接口標準。各省級衛(wèi)生行政部門要加強與財政等相關部門的溝通，根據本指導意見及《財政部、衛(wèi)生部關于補助公共衛(wèi)生專項資金的通知》（財社〔2006〕126號，以下簡稱《通知》）要求，按照各地新農合信息系統(tǒng)建設規(guī)劃和實施方案及財力等，組織招標采購，有重點、分步驟地逐年實施完成整個信息系統(tǒng)建設。在信息系統(tǒng)招標采購過程中，要切實選擇具有經濟實力、技術能力、行業(yè)經驗和良好服務的合作單位共同進行新農合信息系統(tǒng)的建設和維護。 　　（四）規(guī)范管理，確保安全。國家級和省級新農合信息系統(tǒng)平臺和數據庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門。如省級以下設立新農合信息平臺，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設在經信息產業(yè)行政部門認定具有IDC（Internet　Dat　a　Cent　er，即互聯(lián)網數據中心）資格的IT（Information　Technol　ogy，即信息技術）企業(yè)，接受委托的企業(yè)負責新農合信息系統(tǒng)的運行和日常維護。無論經辦機構（含社保部門和保險公司）采取何種模式介入，其與新農合有關的業(yè)務信息都必須納入各省級新農合信息系統(tǒng)中心數據庫并接受上級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務管理與指導。未經省級及以上衛(wèi)生行政部門批準，任何部門和單位不得轉移、公布和使用新農合相關信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長期、持續(xù)和穩(wěn)定運行。要嚴格遵守我國知識產權相關法律，購買和使用正版軟件。嚴格按照國家有關信息安全的規(guī)定和標準建設、管理新農合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護和保密措施以及應對計算機犯罪和計算機病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數據安全。 　　三、信息系統(tǒng)結構 　　（一）信息系統(tǒng)框架結構。全國新農合信息系統(tǒng)建設要逐步建成以兩級平臺（國家級、省級）為主，多級業(yè)務網絡（國家、省、市、縣）并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務操作網絡，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網絡的方式建立省以下新農合信息系統(tǒng)。建設初期業(yè)務網絡至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構和同級的定點醫(yī)療機構，并隨著業(yè)務的發(fā)展和管理的需要進行適當擴展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛(wèi)生行政部門根據具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。 　　（二）信息系統(tǒng)構成。國家級和省級新農合信息系統(tǒng)的構成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網站系統(tǒng)四部分。縣級業(yè)務操作網絡以新農合組織、管理與運行的基礎信息收集和業(yè)務管理為主。要實現以縣為單位的在線費用審核、即時結算和實時監(jiān)控功能。 　　（三）國家級信息平臺和數據庫建設。新農合國家級信息平臺和數據庫（以下簡稱國家級平臺和數據庫）是新農合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務于決策和聯(lián)系各省級新農合信息網絡的樞紐。國家級平臺和數據庫應具有海量數據存儲、實時獲取數據、支持數據應用、實現業(yè)務監(jiān)測等多重功能。國家級數據庫主要存儲以下數據： 　　1.全國參合、補償情況的規(guī)范化基礎數據； 　　2.各省級單位上報的反映新農合基金籌集和使用、參合人員費用補償情況的統(tǒng)計匯總數據； 　　3.各地新農合管理機構的基礎數據； 　　4.各地社會經濟基本情況的基礎數據； 　　5.全國新農合業(yè)務開展情況的統(tǒng)計匯總數據和監(jiān)測、評估數據； 　　6.在新農合業(yè)務管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數據。國家級平臺和數據庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級平臺和數據庫通過虛擬專用網與省級新農合數據中心實時（或準實時）進行新農合業(yè)務數據的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網捕獲基層新農合管理部門業(yè)務數據或定點醫(yī)療機構業(yè)務數據的能力。 　　（四）省級信息平臺和省級中心數據庫的建設。新農合省級信息平臺和中心數據庫（以下簡稱省級平臺和數據庫）是各省（區(qū)、市）新農合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務于各地新農合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級新農合信息網絡的中心平臺。省級數據庫主要存儲以下數據： 　　1.轄區(qū)內社會經濟基本情況的基礎數據和統(tǒng)計、匯總數據； 　　2.轄區(qū)內新農合基金籌集和使用情況的全部詳細數據和統(tǒng)計、匯總數據； 　　3.轄區(qū)內參合、實際醫(yī)藥費用發(fā)生和構成以及補償情況的全部詳細數據和統(tǒng)計、匯總數據； 　　4.轄區(qū)內新農合管理機構的基礎數據和統(tǒng)計、匯總數據； 　　5.向國家級數據庫上報的反映新農合基金籌集和使用、參合人員費用補償情況的統(tǒng)計匯總數據以及反映社會經濟基本情況和新農合運行與管理的各項數據； 　　6.其他需要收集的數據。省級數據庫的數據來源為各基層新農合經辦機構和定點醫(yī)療機構。在受網絡條件限制無法實現基層用戶實時在線處理的地區(qū)，可以暫時考慮使用統(tǒng)一數據交換接口，由基層單位定時上傳數據的模式。省級信息平臺還應具備對參合農民在省內異地就診的信息傳輸和結算功能。縣級通過省級信息平臺可接收參合農民省內異地就診數據信息，完成異地間就診費用的審核、補償和結算。 　　四、建設實施進度 　　全國新農合信息系統(tǒng)建設可分三個階段進行：第一階段（2006年－2007年底）：在推動縣級網絡建設與應用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設，完成國家級和省級中心數據庫的規(guī)劃和初步設計，完成第一期應用系統(tǒng)（以各省、自治區(qū)、直轄市數據匯總統(tǒng)計為重點）的開發(fā)和實施。首先實現全國第一批試點縣新農合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網運行。第二階段（2007年底－2008年底）：進一步完善和強化國家級和省級中心數據庫的設計，完成第二期應用系統(tǒng)（以規(guī)范化數據采集、管理為重點）的開發(fā)和實施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農合管理軟件系統(tǒng)，實現各縣的規(guī)范化數據在省級中心數據庫的集中存儲。第三階段（2008年底－2010年底）：完成全部系統(tǒng)設計和第三期應用系統(tǒng)（以數據綜合管理、數據分析和數據挖掘為重點）的開發(fā)與實施，并隨著新農合制度的不斷推進，逐步實現全國新農合規(guī)范化數據的集中存儲和分析。 　　五、保障措施 　　（一）加強領導。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進新農合工作中，要切實加強對新農合信息系統(tǒng)建設的領導，建立健全新農合信息化的管理協(xié)調機制，加強技術指導。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實可行的監(jiān)督評估方案并組織實施。衛(wèi)生部將組織有關專家檢查、指導各地新農合信息系統(tǒng)建設。 　　（二）做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應按照本指導意見提出的原則，在2007年2月底前，制定出本省（區(qū)、市）新農合信息系統(tǒng)建設方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結合本地區(qū)實際，務求實效。 　　（三）加大投入。完善分級負擔的新農合信息系統(tǒng)建設資金保障機制，兼顧建設和日常維護。中央財政對中西部地區(qū)省級平臺建設給予補助，各地要落實信息系統(tǒng)建設投入并保障信息系統(tǒng)運轉，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據國家財經法律法規(guī)，完善新農合信息系統(tǒng)建設資金管理制度，實施對新農合信息系統(tǒng)建設資金使用的全過程監(jiān)督管理，加強追蹤問效。 　　（四）加強培訓。加強對新農合信息系統(tǒng)有關人員的培訓，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊伍的素質，形成科學管理團隊，提高各級管理部門的應用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術自主性的前提下，引進國外先進技術和資金，加快全國新農合信息系統(tǒng)的建設與發(fā)展。 　　二○○六年十一月二十二日