各省、自治區、直轄市衛生廳局、民政廳局、中醫（藥）管理局，新疆生產建設兵團衛生局、民政局：

近年來，在各級黨委和政府的重視、支持下，我國的社區衛生服務在納入社會發展規劃、健全服務網絡、完善服務功能、提高隊伍水平、滿足居民需求等方面取得了一定的進展，對于落實預防保健任務、方便群眾就醫和減輕疾病負擔起到了積極作用。在全國防控傳染性非典型肺炎過程中，社區衛生服務網絡在群防群控、健康教育、病人排查、流行病學調查追蹤、醫學觀察以及出院人員的管理等方面做了大量的工作，為防控工作取得階段性重大勝利發揮了重要作用。

但是，從總體來看，受多種因素制約，我國社區衛生服務發展水平還較低，優質服務供給不足，也缺乏足夠應對突發公共衛生事件的能力，亟需加大投入力度，加強社區衛生服務能力建設，深化體制改革，持續不斷地發展社區衛生服務，既要滿足群眾經常性的衛生服務需求，也要在突發公共衛生事件中發揮社區衛生服務的基礎性作用。

1999年7月，衛生部等10部委印發的《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》（衛基婦發[1999]第326號）提出了“到2005年，各地基本建成社區衛生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區衛生服務體系”的發展目標。2003年1月，國務院印發的《中國21世紀初可持續發展行動綱要》（國發[2003]3號）中，把“優化衛生資源配置，逐步形成以社區衛生服務為基礎、分工合理、方便快捷的新型城鎮衛生服務體系”作為我國可持續發展的重點領域，并提出“運用示范手段，做好重點區域和領域的試點示范工作”。為貫徹文件精神，進一步加快改革創新步伐，營造良好的外部支持環境，樹立典型，以點帶面，促進全國社區衛生服務的發展，衛生部、民政部、國家中醫藥管理局決定從2003年始，開展創建全國社區衛生服務示范區活動（以下簡稱創建活動）?，F將有關安排和要求通知如下：

一、創建活動為期三年。2003年啟動，截止2005年在全國共產生100個左右的示范區。其中，中醫藥特色的示范區數量占總額的20%左右。

二、衛生部、民政部、國家中醫藥管理局組成創建活動聯合領導小組，負責制定實施方案、評估參考標準和有關的組織工作。各省、自治區、直轄市負責制定工作計劃、組織創建活動，并根據分配的候選示范區名額進行審核推薦等工作。候選示范區在逐級申報并經省級有關部門共同審核同意后，報聯合領導小組復核。其中，中醫藥特色的候選區需在符合示范區評估參考標準（見附件1）的基礎上達到中醫藥特色補充評估參考標準（見附件2）。

三、創建活動主要以市轄區為單位，達到標準的，衛生部、民政部、國家中醫藥管理局授予“全國社區衛生服務示范區”的榮譽稱號。符合要求的少數縣級市也可參加。

請結合本地實際，認真組織參與和實施創建活動。

附件1：全國社區衛生服務示范區評估參考標準

附件2：全國社區衛生服務示范區中醫藥特色補充評估參考標準



衛生部 民政部 國家中醫藥管理局

二○○三年八月二十八日


附件1

全國社區衛生服務示范區評估參考標準


一、貫徹落實社區衛生服務的方針政策（24分）

（一）加強政府領導，將社區衛生服務納入經濟社會發展規劃、社區建設規劃以及政府年度工作目標。（3分）

評估要點（以下同）：

1、政府工作報告及有關文件將社區衛生服務納入經濟社會發展規劃、社區建設規劃和政府年度工作目標。

2、制定創建全國社區衛生服務示范區活動的實施方案與具體措施，做好宣傳發動與組織落實工作。

（二）深化體制改革，有明確的政策允許大中型醫療機構舉辦社區衛生服務機構，鼓勵企事業單位、社會團體和個人等社會力量舉辦社區衛生服務機構。其中，在一個創建年度內，不低于50%的新設置的社區衛生服務中心（站）通過公開招標、社區居民代表參與的方式選擇舉辦者。（3分）

（三）政府調整衛生經費支出結構，對社區衛生服務機構按照國家有關規定給予必要的投入。（6分）

1、對政府舉辦的社區衛生服務中心（站），政府為其提供必要的工作經費，幫助其配備基本設備設施。

2、為全科醫師規范化培訓和崗位培訓提供部分經費支持。

3、對非政府舉辦的社區衛生服務中心（站）應根據完成任務的情況給予適當補助。

（四）將社區衛生服務納入公共衛生建設范疇，統籌規劃，協調建設，建立社區防控傳染病的長效機制。（3分）

（五）將社區衛生服務納入城鎮職工基本醫療保險。（4分）

1、90%以上的社區衛生服務中心和60%以上的社區衛生服務站被納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍。

2、社區基本醫療服務納入城鎮職工基本醫療保險基金支付范圍，參保人員的有關費用按規定由基本醫療保險基金支付。

3、參保人員在社區衛生服務中心（站）就診的自付比例比二、三級醫院至少分別低5%和10%。

（六）社區衛生服務中心（站）業務用房納入社區公共服務設施建設規劃，政府無償或按成本價提供給非營利性社區衛生服務中心（站）并給予稅收優惠措施。（5分）

1、在新區開發或舊城改造中預留社區衛生服務中心（站）業務用房，無償或按成本價提供給非營利性社區衛生服務中心（站）使用。

2、在政府統一規劃的社區服務中心內設置的社區衛生服務中心（站），由政府負責免費提供業務用房。

3、法人、自然人的房屋和土地等不動產，無償提供給非營利性社區衛生服務中心（站）使用期間，免征房產稅和城鎮土地使用稅。

二、健全社區衛生服務網絡（16分）

（七）社區衛生服務機構布局合理。（5分）

1、以社區衛生服務中心（站）為重點，衛生行政等有關部門制定社區衛生服務機構設置規劃并納入區域衛生規劃。

2、每3-5萬居民或每個街道辦事處范圍內設立一個社區衛生服務中心。

3、90%以上的居民從住所步行10-15分鐘可以到達社區衛生服務中心（站）。

（八）社區衛生服務機構設備設施完善。（7分）

1、各社區衛生服務中心（站）符合準入要求，環境溫馨。

2、功能分區合理，各社區衛生服務中心診斷室、治療室和預防保健室分開。其中，診斷室的設置要充分體現保護患者隱私。

3、80%以上的社區衛生服務中心有健康教育教室，使用面積不少于25平方米，有電視、VCD等健康教育設備器材以及供居民免費索取的宣傳品。

4、各社區衛生服務中心配備急救設施和藥品，各社區衛生服務站配備急救箱（包）。

5、各社區衛生服務中心設有坡道、扶手、防滑地面等方便老年人和殘疾人的無障礙設施。

6、各社區衛生服務中心（站）的健康檔案等居民信息資料有專門的統計和管理設施設備。

（九）社區衛生服務機構與醫院建立雙向轉診關系。（4分）

1、衛生行政部門制定了雙向轉診的臨床標準及實施方案和有關的管理規范。

2、各社區衛生服務中心（站）指導患者合理轉診并提供相應便利服務。

3、醫院對社區衛生服務中心（站）所轉患者能夠在就診流程等方面提供一定方便，并將康復期患者及時轉回社區衛生服務中心（站）。

三、提高社區衛生服務隊伍水平（20分）

（十）政府舉辦的社區衛生服務中心（站）實行全員聘用制，因事設崗，按崗聘任。新增人員應實行公開招聘、競爭上崗。（2分）

（十一）醫院支持社區衛生服務隊伍建設。（5分）

1、建立鼓勵大中型醫療機構有關在職及退休醫務人員到社區衛生服務中心（站）兼職服務的制度。

2、建立由轄區內大中型醫療衛生機構的醫療、預防、保健、康復、健康教育等方面專家組成的技術指導組織，通過培訓、會診等途徑對社區衛生服務人員進行業務指導。

3、每年內應有不少于5%的社區衛生服務專業技術人員到醫院參加累計不少于二個月的業務知識和技能的學習，并納入繼續醫學教育管理。

（十二）加強社區衛生服務人員培訓。（7分）

1、至少60%在社區衛生服務中心（站）從事臨床工作的醫師接受過省級衛生行政部門認可的全科醫師崗位培訓或規范化培訓。

2、至少80%在社區衛生服務中心（站）工作的護士、預防保健人員接受過為期一個月的區級以上衛生行政部門舉辦或認可的社區衛生服務基礎知識培訓。

3、社區衛生服務中心（站）的所有負責人接受過為期至少一周的地市級以上衛生行政部門舉辦或認可的政策管理與業務技術培訓。

4、在社區衛生服務中心（站）工作的所有中級以上專業技術人員在一個創建年度內達到繼續醫學教育規定要求的學分。

（十三）配備高素質人員。（6分）

1、每1萬居民中，至少有2名全科醫師從事社區衛生服務，現有從事臨床工作并接受過省級衛生行政部門認可的全科醫師崗位培訓的中級以上執業醫師可視同為全科醫師。

2、各社區衛生服務中心有專（兼）職公共衛生執業醫師。

3、90%以上的社區衛生服務中心至少有1名獲得中級以上專業技術資格的中醫執業醫師。

四、實現社區衛生服務的主要功能（28分）

（十四）落實預防保健任務。（10分）

1、各社區衛生服務中心（站）掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素。

2、各社區衛生服務中心（站）制定社區健康促進規劃及實施計劃，在街道辦事處和社區居委會組織下，各有關方面予以實施。

3、各社區衛生服務中心（站）每月至少舉辦一次健康教育講座，社區衛生服務人員健康教育職責明確，社區居民知曉基本的衛生常識。

4、針對社區常住人口的社區預防保健主要指標處于良好水平。

（1） 法定報告傳染病報告率100%。

（2） 計劃免疫接種率不低于95%。

（3） 7歲以下兒童保健管理率不低于95%。

（4） 孕產婦系統保健管理率不低于95%。

（5）社區衛生服務中心（站）門診35周歲以上患者首診測血壓比例不低于90%。

（6）60周歲以上的老年人高血壓規范化管理率不低于85%。

（十五）提供方便、快捷、高質量的醫療服務。（8分）

1、各社區衛生服務中心（站）的臨床醫務人員熟練掌握相關基本理論、基本知識和基本技能，正確處理社區常見臨床問題。

2、各社區衛生服務中心（站）能夠及時提供家庭出診、家庭病床等家庭衛生服務。

3、90%以上的社區衛生服務中心和70%以上的社區衛生服務站能開展包括中成藥、針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等在內的至少4種中醫藥服務。

4、各社區衛生服務中心和社區衛生服務站分別配備不少于50種和30種的中成藥。

5、各社區衛生服務中心建立24小時值班制度。社區衛生服務中心和站的執業時間不少于8個小時，并有方便居民的通訊聯絡方式。

（十六）提供康復和計劃生育技術服務。（3分）

1、各社區衛生服務中心（站）開展計劃生育技術指導、避孕藥具發放和咨詢服務。

2、各社區衛生服務中心具備開展康復服務的基本設施和專業技術人員。

（十七）提高應對突發公共衛生事件的處理能力。（4分）

1、社區衛生服務中心（站）的所有專業技術人員接受過《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的培訓，臨床醫務人員應基本掌握疫情報告、醫學觀察和病例排查、轉運以及突發公共衛生事件的應急處理程序。

2、各社區衛生服務中心（站）制定突發公共衛生事件的應急預案，一個年度內至少實戰演練一次。

3、各社區衛生服務中心建立院內感染控制的管理機構，完善管理制度，開展專門培訓，配備專（兼）職人員開展消毒處理和質量監控等工作。各社區衛生服務站配備兼職人員開展上述有關工作。

（十八）為弱勢人群提供服務。（3分）

1、在居民自愿基礎上，各社區衛生服務中心（站）為轄區內所有65周歲以上老年人建立健康檔案，責任醫生定期上門提供咨詢指導。

2、各社區衛生服務中心（站）按國家有關規定做好殘疾人、精神疾病患者的社區醫療、康復等工作。

3、政府及社會利用社區衛生服務中心（站）開展對城鎮居民最低生活保障對象等貧困人員的醫療救助。

五、嚴格社區衛生服務的監督管理（12分）

（十九）各社區衛生服務中心（站）均依法設立，取得《醫療機構執業許可證》，并以社區衛生服務中心（站）作為第一名稱進行執業登記。從事社區衛生服務專業技術工作的人員均依法取得執業資格。（3分）

（二十）加強醫療質量管理和醫療事故防范。（5分）

1、衛生行政部門明確規定社區衛生服務的各類業務技術工作的具體內容、操作規范、考核標準，并實施監督檢查，對社區衛生服務中心（站）和人員有明確的獎懲制度。

2、衛生行政部門建立社區衛生服務信息公示制度，至少每季度公布一次社區衛生服務中心（站）的有關服務、管理、價格等方面的基本信息。

3、衛生行政部門至少每半年一次對社區衛生服務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫德教育。

4、各社區衛生服務中心（站）均按規定書寫并妥善保存病歷等各種服務記錄資料。

5、各社區衛生服務中心（站）制定防范和處理醫療事故的預案。

（二十一）社會效果明顯。（4分）

1、居民對各社區衛生服務中心（站）的綜合滿意率不低于85%。

2、居民對各社區衛生服務中心（站）的知曉率不低于90%。

注：本參考標準總分100分，示范區得分不應低于75分。



附件2

全國社區衛生服務示范區中醫藥特色補充評估參考標準


一、貫徹落實社區衛生服務和中醫藥工作的方針政策（12分）

（一）政府把創建有中醫藥特色的社區衛生服務示范區工作納入區域衛生規劃和政府年度計劃，并組織實施。（4分）

（二）政府社區衛生服務協調組中有中醫藥管理或專業人員參加，負責本行政區域內創建有中醫藥特色的社區衛生服務示范區的協調工作。（3分）

（三）中醫藥服務項目納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍，參保人員在社區衛生服務中心（站）就診時應用中醫藥診療方法的自付比例比應用其它診療方法的自付比例低5%。（5分）

二、社區衛生服務網絡適應中醫藥服務的要求（11分）

（四）社區衛生服務中心設置中醫科或設有中醫診室，配備相應的設施。（4分）

（五）各社區衛生服務站能提供中醫藥服務，40%的社區衛生服務站以提供中醫藥服務為主。（4分）

（六）社區衛生服務中心（站）應配備開展中醫藥服務所需的基本設施和體現中醫特色的診療設備等。（3分）

三、提高社區衛生服務隊伍的中醫藥水平（25分）

（七）建立鼓勵大中型中醫醫療機構有關在職及退休中醫人員到社區衛生服務中心（站）兼職服務的制度。（3分）

（八）成立創建有中醫藥特色的社區衛生服務示范區工作的專家指導小組，通過培訓、會診等途徑對中醫藥參與社區衛生服務工作進行業務指導。（4分）

（九）社區衛生服務中心（站）中50%以上的臨床執業醫師接受過省級中醫藥管理部門認可的相關中醫藥知識與技能培訓；社區衛生服務中心（站）中50%以上的中醫執業醫師接受過省級中醫藥管理部門認可的全科醫師（中醫）崗位培訓或規范化培訓。（9分）

（十）各社區衛生服務中心至少有2名具有中級以上職稱的中醫專業技術人員；社區衛生服務站的執業醫師中專（兼）職中醫執業醫師的比例應不低于30%。（9分）

四、社區衛生服務功能要體現中醫藥的特點（44分）

（十一）預防。（9分）

評估要點（以下同）：

1、充分發揮中醫藥特色和優勢，積極參與傳染病的預防工作。

2、開展不少于2種慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、老年骨關節病等）中西醫結合防治一體化的服務，對社區主要危險因素進行行為干預。

3、在居民健康檔案中體現中醫內容，運用中醫理論開展流行病學調查。

（十二）保健。（9分）

1、制定適合社區老年人、婦女、兒童等重點人群的中醫保健方案，并組織實施。

2、制定適合社區亞健康人群的中醫保健方案，并組織實施。

3、開展具有中醫特色的養生保健、食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等工作。

（十三）康復。（5分）

1、將中西醫結合康復內容納入社區康復體系。

2、結合現代理療手段，運用中醫療法開展中風后遺癥、肢殘等疾病的社區康復服務。

（十四）健康教育。（5分）

社區健康教育應有中醫藥內容；運用多種形式，宣傳中醫藥防病、保健知識；編制、發放中醫或中西醫結合健康教育處方和宣教資料，宣教資料每年不少于3種。

（十五）計劃生育咨詢以及技術指導。（3分）

運用中醫藥知識開展優生優育、生殖保健咨詢和指導，參與孕產婦保健。

（十六）醫療。（13分）

1、在門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫理論辨證論治處理社區的常見病、多發病、慢性病。

2、各社區衛生服務中心（站）應根據“簡、便、廉、效、驗”的原則，