有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》，加強(qiáng)對(duì)血吸蟲(chóng)病、瘧疾等重大疾病突發(fā)疫情的控制和應(yīng)急處理能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全，現(xiàn)將《血吸蟲(chóng)病重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》和《瘧疾暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際工作貫徹落實(shí)。





衛(wèi)生部辦公廳

二〇〇三年五月十四日





附件1：

血吸蟲(chóng)病重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案

（試行）



　　一、前言

　　血吸蟲(chóng)病是一種嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的寄生蟲(chóng)病。據(jù)2002年全國(guó)血吸蟲(chóng)病調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有血吸蟲(chóng)病病人81萬(wàn)，釘螺面積35.2億平方米。目前血吸蟲(chóng)病在湖北、湖南、江西、安徽、江蘇五省湖區(qū)及四川、云南兩省部分山區(qū)流行較為嚴(yán)重。當(dāng)自然環(huán)境因素突變，如特大洪水、干旱、地震后，可造成釘螺擴(kuò)散、感染性釘螺密度升高、人群感染機(jī)會(huì)增加，血吸蟲(chóng)病急性感染人數(shù)劇增。為了有效控制血吸蟲(chóng)病的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對(duì)血吸蟲(chóng)病重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。

　　二、目的

　　確保一旦發(fā)生血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。

　　三、預(yù)案啟動(dòng)條件

　　凡發(fā)生血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。

　　對(duì)于既往無(wú)疫情或已達(dá)到血吸蟲(chóng)病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，發(fā)生本地感染的急性血吸蟲(chóng)病病例時(shí)，可參照本預(yù)案執(zhí)行。

　　有關(guān)血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行的判定和血吸蟲(chóng)病急性感染病人診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《日本血吸蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理》(GB15977)執(zhí)行。

　　（一）急性血吸蟲(chóng)病

　　1、疑似病例標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

　　（2）發(fā)熱、肝臟腫大與周?chē)菏人崃＜?xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

　　2、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

　　（2）發(fā)熱、肝臟腫大與周?chē)菏人崃＜?xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

　　（3）環(huán)卵、血凝、酶標(biāo)、膠乳等血清免疫反應(yīng)陽(yáng)性（環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率≥3%及（或）間接血凝陽(yáng)性且稀釋度≥1：10，酶標(biāo)反應(yīng)陽(yáng)性，膠乳凝集試驗(yàn)陽(yáng)性且稀釋度≥1：10）。

　　3、確診病例標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。

　　（2）發(fā)熱、肝臟腫大與周?chē)菏人崃＜?xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

　　（3）檢查獲血吸蟲(chóng)卵或毛蚴。

　　（二）暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)

　　1、在原無(wú)疫情或已達(dá)到血吸蟲(chóng)病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)感染性釘螺、血吸蟲(chóng)病新感染或急性感染病例。

　　2、在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)2周內(nèi)連續(xù)發(fā)生2批血吸蟲(chóng)病急性感染病例，每批5人以上；或在一處感染場(chǎng)所連續(xù)發(fā)生急性感染3人以上。

　　四、對(duì)策與措施

　　1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作

　　在發(fā)生血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時(shí)，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情趨勢(shì)和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛(ài)衛(wèi)會(huì)等有關(guān)部門(mén)，按照各自的職責(zé)與分工，及時(shí)安排落實(shí)疫情處理所必須的人員、防治經(jīng)費(fèi)和各種預(yù)防、治療和滅螺藥物，確保各項(xiàng)預(yù)防與控制措施落到實(shí)處。

　　衛(wèi)生行政部門(mén)（血防部門(mén)）應(yīng)成立疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，研究制定暴發(fā)疫情控制方案，并組織落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施。

　　2、加強(qiáng)疫情報(bào)告

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行或在既往無(wú)疫情地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例當(dāng)?shù)馗腥镜拇_診病例時(shí)，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫和血防人員，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）報(bào)告。接到疫情報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防部門(mén)）應(yīng)以最快的通訊方式報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）和當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門(mén)。衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾坏貌m報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。

　　省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)地如實(shí)通報(bào)和公布疫情。為了及時(shí)掌握疫情發(fā)展趨勢(shì)，在處理暴發(fā)疫情時(shí)，可建立臨時(shí)的疫情報(bào)告制度，如實(shí)行疑似病例日?qǐng)?bào)或零報(bào)告等疫情動(dòng)態(tài)報(bào)告等。

　　疫情發(fā)生地各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)“急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)疫情報(bào)告表”（附表1）和“急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查表”（附表2），并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

　　3、開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè)

　　如發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)重大疫情，應(yīng)及時(shí)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，掌握急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來(lái)源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時(shí)制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個(gè)案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

　　(1) 對(duì)散發(fā)性急感病例開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，了解急性感染患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。調(diào)查內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、臨床項(xiàng)目、防治措施、調(diào)查時(shí)間和調(diào)查者簽名等。

　　(2)暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因，防止再感染。調(diào)查內(nèi)容包括疫點(diǎn)范圍內(nèi)查病、釘螺和感染性螺調(diào)查、尾蚴調(diào)查、疫水接觸調(diào)查、病例個(gè)案調(diào)查及相關(guān)的自然因素和社會(huì)因素調(diào)查。綜合分析急感暴發(fā)的影響因素，制定系統(tǒng)的治理方案。暴發(fā)疫情調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

　　省級(jí)疾病預(yù)防控制中心在接到疫情報(bào)告后，應(yīng)立即組織疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術(shù)指導(dǎo)，并將處理結(jié)果向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

　　4、控制血吸蟲(chóng)病暴發(fā)疫情的措施

　　（1）出現(xiàn)急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)（血防部門(mén)）應(yīng)立即組織醫(yī)療隊(duì)，深入疫區(qū)進(jìn)行救治。對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有急性血吸蟲(chóng)病感染病人，應(yīng)按“血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)”規(guī)定的治療方案及時(shí)予以治療，防止誤診。

　　（2）對(duì)有疫水接觸史的疑似病人，要按照早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，認(rèn)真做好血吸蟲(chóng)病急性感染的診斷和鑒別診斷工作。在未發(fā)生急性感染癥狀以前進(jìn)行早期治療，防止急性血吸蟲(chóng)病發(fā)生。早期治療的時(shí)間應(yīng)在首次接觸疫水4周左右進(jìn)行,吡喹酮頓服劑量為40㎎/㎏體重。或者在接觸疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進(jìn)行早期預(yù)防。

　　（3）在發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)疫情的地區(qū)，對(duì)居民居住地周?chē)新菟蚝蜑┑氐纫赘械貛нM(jìn)行藥物滅螺、滅蚴，建立安全生產(chǎn)作業(yè)區(qū)和生活防護(hù)帶。有條件時(shí)，可在緊靠居民生活區(qū)的螺點(diǎn)，特別是有陽(yáng)性釘螺分布的地區(qū)，徹底改造釘螺孳生環(huán)境，消滅釘螺。

　　(4)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)和管理。參加防洪搶險(xiǎn)的解放軍、武警官兵返回駐地后4-5周，以吡喹酮60㎎/㎏體重二日療法治療，也可先用血清學(xué)方法過(guò)篩，陽(yáng)性者予以治療。對(duì)在流行季節(jié)進(jìn)入陽(yáng)性螺區(qū)捕魚(yú)、放牧、水上運(yùn)輸和抗洪搶險(xiǎn)等作業(yè)人群，應(yīng)進(jìn)行登記，作好個(gè)案記錄，特別是對(duì)非流行區(qū)的外來(lái)水上作業(yè)人員，要督促其作好個(gè)人防護(hù)，做好記錄，并發(fā)放藥物，保證其離開(kāi)后不發(fā)生急感。

　　(5)加強(qiáng)對(duì)居民臨時(shí)居住地的飲用水衛(wèi)生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進(jìn)行處理，30分鐘后可以飲用。對(duì)參加防洪搶險(xiǎn)的解放軍、武警官兵和居民臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進(jìn)行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2-3g/m2；浸殺劑量為2-3g/m3水體。

　　(6)大力開(kāi)展健康教育，提高群眾的防病意識(shí)。利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，在疫區(qū)迅速開(kāi)展急性血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)的宣傳，教育群眾加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要提倡安全用水，不在有螺水域進(jìn)行洗衣、游泳、戲水、捕魚(yú)撈蝦等生產(chǎn)、生活活動(dòng)。因生產(chǎn)、生活和搶險(xiǎn)救災(zāi)必須接觸疫水時(shí)，要在接觸疫水前對(duì)身體的暴露部位涂上防護(hù)劑。

　　五、疫情控制效果評(píng)價(jià)

　　疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防治措施的實(shí)施效果。

　　暴發(fā)疫情控制后，要注意加強(qiáng)疫區(qū)的螺情、病情監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性的防治措施，并將疫情發(fā)生后的血吸蟲(chóng)病疫情變化及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部疾病控制司和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

　

附表1：

急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)疫情報(bào)告表



省 縣 鄉(xiāng)

姓名
性別
年齡
職業(yè)
現(xiàn)住址
接觸疫水時(shí)間
接觸疫水地點(diǎn)
接觸疫水方式
發(fā)病

時(shí)間
血清學(xué)檢查方法
血清學(xué)

結(jié)果
糞檢

結(jié)果
診斷

結(jié)果
確診

時(shí)間



填表單位（蓋章）： 填表人 填表日期 年 月 日



附表2：

急性血吸蟲(chóng)病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查表



編號(hào) 住址 縣 鄉(xiāng) 村 組

一、一般情況

姓名 性別（男=1；女=2） 出生 年 月

文化程度：（文盲＝1；小學(xué)＝2；初中＝3；高中＝4；大專(zhuān)及大學(xué)＝5）

職業(yè)：農(nóng)民=1；漁民=2；學(xué)生=3；學(xué)齡前兒童=4；教師=5；干部=6；商人=7；副業(yè)=8；其它=9

曾否患過(guò)血吸蟲(chóng)病：慢性=1；急性=2；晚期=3；否=4

血吸蟲(chóng)病治療史：（有=1；無(wú)=2）

治療次數(shù)： 1次=1；2次=2；3-5次=3；6-8次=4；8 次以上=5

末次治療時(shí)間： 年 月，治療依據(jù)

二、感染情況

1．發(fā)病前接觸疫水日期： 月 日，接觸疫水時(shí)數(shù)： 小時(shí)

感染地點(diǎn)： 省 縣 鄉(xiāng) 村 居民組

環(huán)境類(lèi)型：河=1；溝=2；田=3；塘=4；江灘=5；湖灘=6；洲灘=7

距居民點(diǎn)距離 米

植被：雜草=1；蘆葦=2；樹(shù)林=3；其它=4（列名）

2．感染地點(diǎn)近1-2年內(nèi)曾否進(jìn)行過(guò)滅螺：是=1；否=2

滅螺方法：藥物=1；環(huán)境改造=2

該處曾否發(fā)生過(guò)急感：否=1；散發(fā)=2；成批=3；發(fā)生年份： ，

3．本次感染接觸疫水的方式

搶種搶收=1；抗洪救災(zāi)=2；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)=3；捕魚(yú)撈蝦=4；放牧與割草=5；

洗刷生活用品=6；玩水游泳=7；洗手、腳=8；其它=9（列名）

4．同時(shí)接觸疫水 人，已有 人發(fā)病

三、發(fā)病情況

1．診斷依據(jù)：有新近疫水接觸史=1；有不明原因的長(zhǎng)期發(fā)燒=2；血檢陽(yáng)性=3；糞檢陽(yáng)性=4，EPG ；其它=5（列出）

2．發(fā)病時(shí)間： 年 月 日，診斷機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：

四、檢查及治療情況：

1．治療前最高體溫 ℃， 肝臟：劍突下 cm，肋下 cm

質(zhì)地：軟=1；中=2；硬=3， 壓痛：輕=1；中=2；重=3；無(wú)=4

脾肋下 cm

2．實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞 ，嗜酸性粒細(xì)胞

3．病原治療藥物劑量、療程

4．治后第 天體溫降至正常；

出院時(shí)：肝臟劍突下 cm， 肋下 cm，脾肋下 cm

5．共住院 天，出院原因：痊愈=1；好轉(zhuǎn)=2；惡化=3；自動(dòng)=4







調(diào)查者 調(diào)查日期





附件2：

瘧疾暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案

（試行）



　　一、前言

　　瘧疾是一種嚴(yán)重危害人民健康的重要寄生蟲(chóng)病和傳染病。全球每年有2000萬(wàn)人感染瘧疾，超過(guò)200萬(wàn)人死于瘧疾。我國(guó)曾是瘧疾的主要流行區(qū)，在60年代和70年代兩次大范圍暴發(fā)流行期間，我國(guó)每年的瘧疾病例超過(guò)2000萬(wàn)。目前我國(guó)的瘧疾流行雖然在多數(shù)地區(qū)得到了有效的控制，但云南、海南兩省仍是我國(guó)瘧疾的高傳播地區(qū)，抗藥性惡性瘧仍在不斷向其他省、區(qū)擴(kuò)散，我國(guó)中原地區(qū)部分省的瘧疾流行尚未得到有效控制，每年都有局部暴發(fā)流行的報(bào)告。由于瘧疾具有傳播快、易反復(fù)的特點(diǎn)，在瘧疾流行環(huán)境與條件未得到根本改變的情況下，出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行的潛在威脅依然存在。為有效控制瘧疾的暴發(fā)流行或突發(fā)疫情，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展，特制訂本預(yù)案。

　　二、目的

　　一旦發(fā)生瘧疾暴發(fā)流行，能迅速查清疫情，并及時(shí)采取有效措施控制和撲滅疫情。

　　三、預(yù)案啟動(dòng)條件

　　凡瘧疾病例在短期內(nèi)與往年同期相比呈幾倍甚至數(shù)十倍增長(zhǎng)，或出現(xiàn)兇險(xiǎn)病例增多，甚至伴有死亡病例，確定有可能出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行時(shí)，即啟動(dòng)本預(yù)案。

　　瘧疾病人診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15989）執(zhí)行。

　　1、疑似瘧疾病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）患者有發(fā)熱癥狀，體溫超過(guò)38℃，并伴有畏寒、頭痛，但無(wú)其他上呼吸道和消化道臨床癥狀。

　　（2）未能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查（顯微鏡血涂片、病原免疫學(xué)或病原基因檢查）或檢查結(jié)果陰性。

　　（3）采用抗瘧藥治療后未能證實(shí)是否有效。

　　2、瘧疾病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）患者有發(fā)熱癥狀，體溫超過(guò)38℃，熱型具有典型的瘧疾周期性發(fā)作特征。

　　（2）實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查（顯微鏡血涂片、病原免疫學(xué)或病原基因檢查）結(jié)果陽(yáng)性。

　　（3）采用抗瘧藥治療并證實(shí)治療有效。

　　3、暴發(fā)流行的判定標(biāo)準(zhǔn)

　　瘧疾病例在短期內(nèi)與往年同期相比呈幾倍甚至數(shù)十倍增長(zhǎng)，或出現(xiàn)兇險(xiǎn)病例增多，甚至伴有死亡病例。范圍波及2個(gè)或多個(gè)縣的稱(chēng)為大范圍暴發(fā)流行，范圍僅局限于數(shù)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的稱(chēng)為局部暴發(fā)流行，范圍僅局限于個(gè)別自然村的稱(chēng)為點(diǎn)狀暴發(fā)。

　　四、控制暴發(fā)流行的對(duì)策與措施

　　1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作

　　在發(fā)生瘧疾大范圍暴發(fā)流行或局部暴發(fā)流行時(shí)，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情的發(fā)展趨勢(shì)和控制暴發(fā)流行的需要，在疫區(qū)成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財(cái)政、宣傳、教育、農(nóng)業(yè)、公安以及愛(ài)衛(wèi)會(huì)等各有關(guān)部門(mén)，按照各自的職責(zé)與分工，及時(shí)安排落實(shí)疫情處理所必需的人員、防治經(jīng)費(fèi)和物資，確保各項(xiàng)預(yù)防與控制措施落到實(shí)處。

　　疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)成立由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（寄生蟲(chóng)病防治所）和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加的應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組，研究確定控制暴發(fā)流行的技術(shù)方案，并立即組織落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施。

　　2、迅速開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè)

　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（寄生蟲(chóng)病防治所）在接到可能發(fā)生瘧疾暴發(fā)流行的疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即組織調(diào)查組趕赴疫區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確定暴發(fā)流行的性質(zhì)、范圍、強(qiáng)度及主要原因，調(diào)查的主要內(nèi)容有：

　　（1）采用分層隨機(jī)抽樣方式按報(bào)告發(fā)病率的高低和距疫點(diǎn)的距離，確定若干個(gè)調(diào)查點(diǎn)。

　　（2）采用核查鄉(xiāng)村各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)表、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方，并通過(guò)疫區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)走訪(fǎng)調(diào)查、瘧疾病人個(gè)案調(diào)查、居民或小學(xué)生帶蟲(chóng)調(diào)查等方法確定暴發(fā)流行的范圍、強(qiáng)度和瘧原蟲(chóng)種類(lèi)。

　　（3）必要時(shí)應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行媒介調(diào)查以確定主要傳播媒介（情況緊急時(shí)媒介調(diào)查可推遲進(jìn)行）。

　　（4）在出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行的地區(qū)，所有縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院均應(yīng)開(kāi)展發(fā)熱病人血檢，對(duì)所有發(fā)熱病人進(jìn)行血檢。

　　省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（或寄生蟲(chóng)病防治所）在接到疫情報(bào)告后，應(yīng)立即組織調(diào)查組對(duì)疫區(qū)進(jìn)行疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術(shù)指導(dǎo)，并將處理結(jié)果及時(shí)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)報(bào)告中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所。

　　3、加強(qiáng)疫情報(bào)告

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)流行或突發(fā)疫情時(shí)，執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫人員，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。接到疫情報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門(mén)，衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾坏貌m報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。

　　省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到瘧疾暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)地如實(shí)通報(bào)和公布疫情。在處理惡性瘧暴發(fā)疫情時(shí)，為了及時(shí)掌握疫情發(fā)展趨勢(shì)，必要時(shí)可實(shí)施應(yīng)急疫情報(bào)告制度，如疑似病例日?qǐng)?bào)或零報(bào)告制度、瘧疾疫情動(dòng)態(tài)報(bào)告等。

　　疫情發(fā)生地各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)“瘧疾暴發(fā)疫情報(bào)告表”（附表1）和“瘧疾暴發(fā)流行病人個(gè)案調(diào)查表”（附表2），并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

　　4、做好瘧疾暴發(fā)疫情控制工作

　　（1）積極搶救治療病人

　　對(duì)所有已發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人和疑似病例，應(yīng)按照《我國(guó)抗瘧藥使用原則和用藥方案》中規(guī)定的治療方案，予以全程足量的規(guī)范治療。對(duì)重癥惡性瘧患者和兇險(xiǎn)病例應(yīng)及時(shí)收治住院，并給與積極救治。

　　（2）高危人群的預(yù)防服藥

　　在瘧疾暴發(fā)流行地區(qū)，對(duì)發(fā)病率≥10%的鄉(xiāng)村可根據(jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，選擇乙/伯、氯喹或哌喹實(shí)施全民或重點(diǎn)人群預(yù)防服藥。

　　（3）媒介控制措施

　　對(duì)嗜人按蚊地區(qū)出現(xiàn)的暴發(fā)流行或暴發(fā)流行地區(qū)的中華按蚊密度有異常升高時(shí)應(yīng)實(shí)施媒介控制措施。可根據(jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑進(jìn)行人、畜房殺蟲(chóng)劑滯留噴灑或藥物浸泡蚊帳。

　　（4）開(kāi)展瘧疾防治知識(shí)的宣傳，教育群眾改變室外露宿的習(xí)慣，合理使用蚊帳，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。

　　五、暴發(fā)流行控制效果的評(píng)價(jià)

　　在瘧疾暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的結(jié)果，對(duì)疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防制措施的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

　　疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，月瘧疾病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時(shí)，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)，并在1個(gè)月內(nèi)向衛(wèi)生部報(bào)告調(diào)查和處理結(jié)果，同時(shí)抄報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所。



附表1：










瘧疾暴發(fā)疫情報(bào)告表










省 地（州） 市（縣） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 填表人 填表日期 年 月 日


姓名
性別
年齡
職業(yè)
家庭住址
病種分類(lèi)
診斷依據(jù)
病例分類(lèi)
本次發(fā)病時(shí)間
治療情況

間日瘧
惡性瘧
三日瘧
混合
實(shí)驗(yàn)室
臨床
試治
①
②
③
④
⑤
⑥
初發(fā)
復(fù)發(fā)
正規(guī)
非正規(guī)


注：






1、病例分類(lèi)：①本地人口本地感染 ②本地人口本省外地感染 ③本地人口外省感染 ④本省外地人口本地感染 ⑤外省人口本地感染 ⑥外省人口外地感染本地發(fā)病

2、治療情況：正規(guī)與非正規(guī)治療指是否在服用足量控制臨床癥狀的藥物外加服伯喹根治藥。



附表2：

瘧疾暴發(fā)流行病人個(gè)案調(diào)查表

編號(hào)：

一、一般情況調(diào)查：

姓名 性別 年齡 職業(yè)

戶(hù)籍所在地 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村

住 址 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村

發(fā)病地點(diǎn) 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村

發(fā)病日期 年 月 日 初診日期： 年 月 日

初診醫(yī)療單位 （包括私人診所和衛(wèi)生人員下鄉(xiāng)隨訪(fǎng)）

臨床診斷：①瘧疾 ②疑似瘧疾 ③不明發(fā)熱 ④其他 □

采血檢查日期 年 月 日

鏡檢結(jié)果： ①間日瘧原蟲(chóng) ②惡性瘧原蟲(chóng) ③三日瘧原蟲(chóng) ④ 混合感染 □

其他瘧疾檢查結(jié)果 （請(qǐng)注明何種方法）

診斷為瘧疾的依據(jù)：①臨床診斷 ②實(shí)驗(yàn)室診斷（鏡檢、快速診斷等） ③抗瘧藥試治 □

本次發(fā)病：①初發(fā) ②復(fù)發(fā) □

并發(fā)癥： ①無(wú) ②有（何種并發(fā)癥 ） □

二、既往病史調(diào)查

①無(wú) ②有（ 年 月 日，在何處發(fā)病 ） □

當(dāng)時(shí)的治療情況：①無(wú) ②有 □

（ 年 月 日，在何處給藥 ）