計劃免疫工作是貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病,保護人民健康的重要措施。
建國以來,我們開展了大規(guī)模的預(yù)防接種工作,使一些傳染病的發(fā)病率大幅度下降。近年來,各省、市、自治區(qū)普遍開展了計劃免疫工作,提高了人群免疫力,使某些疾病進一步得到控制。由于實施痘苗接種和疫情監(jiān)測, 已在全世界范圍內(nèi)
消滅了天花。 實踐證明,預(yù)防接種所獲得的特異性免疫,對控制和消滅相應(yīng)傳染
病是非常有效的。
為了充分發(fā)揮生物制品在防病滅病中的作用,明確奮斗目標,根據(jù)我國的實際情況和已經(jīng)取得的經(jīng)驗,結(jié)合世界衛(wèi)生組織擴大免疫規(guī)劃的內(nèi)容,特制定本規(guī)劃,以期有步驟、有計劃地通過四種制品(百白破混合制劑、麻疹活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、卡介苗)的計劃免疫,到1990年爭取控制相應(yīng)六種嚴重危害兒童健康的傳染病。
一、接種率指標
麻疹活疫苗: 1985年前要求達到80%—90%以上; 1990年前要求達到90%—95%以上。
脊髓滅質(zhì)炎活疫苗:1985年前要求達到80%—90%以上;1990年前要求達到90%—95%以上。
百白破混合制劑:1985年前要求達到60%—70%以上;1990年前要求達到80%—90%以上。
卡介苗: 1985年前新生兒要求達到70%—85%以上; 1990年要求達到80%—90%以上。
二、發(fā)病率控制指標
麻疹: 1985年前控制在70—40/10萬以下;1986—1990
年控制在30—10/10萬以下。
脊髓灰質(zhì)炎: 1985年前控制在 0.5—0.1/10 萬以下; 1986—一1990年控制在0.1—0.01/10萬以下。
百日咳:1985年前控制在60—30/10萬以下;1986—1990年控制在30—10/10萬以下。
白喉:1985年控制在0.5—0.1/10萬以下;1986—1990年控制在0.1—0.01/10萬以下。
以上接種率和發(fā)病率控制指標的上限系指對城市的要求,下限系指對農(nóng)村的要求。邊遠地區(qū)要積極創(chuàng)造條件,努力爭取達到上述指標。
三、免疫監(jiān)測指標與要求
為了解人群免疫狀況,確保計劃免疫工作質(zhì)量,各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫部門要統(tǒng)一部署,選擇有代表性的地方,對初免對象進行免疫監(jiān)測。
麻疹:麻疹活疫苗免疫后4—6周,檢測血凝抑制抗體。各省、市、自治區(qū)每年應(yīng)抽取100—300人進行抗體陽轉(zhuǎn)率調(diào)查,同時從現(xiàn)場抽檢使用疫苗的效價,對抗體陽轉(zhuǎn)率低于80%的地區(qū),應(yīng)考慮進行重種。
脊髓灰質(zhì)炎:脊髓灰質(zhì)炎疫苗Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ型全程服苗后4—6周隨機抽取
50—100人,檢測中和抗體(使用微量法)。
脊髓灰質(zhì)炎病人除作發(fā)病初期與恢復(fù)期血清學檢測外,要作病原分離及詳細的流行病學個案調(diào)查。
百日咳:百白破混合制劑全程免疫后4—6周,抽取 100—300 人檢測凝集效價。
白喉:百白破聯(lián)合制劑全程免疫后4一6周,抽取100人作錫克氏試驗。陰轉(zhuǎn)率不低于80% 。
結(jié)核病: 卡介苗免疫后12周, 對一歲內(nèi)嬰兒與一歲以上復(fù)種者作結(jié)素試驗。1985年前城市陽轉(zhuǎn)率達到90%以上,農(nóng)村達到80%以上。
四、主要措施
1.加強領(lǐng)導(dǎo),建立健全各級計劃免疫機構(gòu)。
落實計劃免疫工作規(guī)劃是確保兒童健康成長的重要措施。各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生行政部門必須有專人負責,把計劃免疫工作做為一項經(jīng)常性的重要任務(wù)列入議事日程。
計劃免疫工作是各級衛(wèi)生防疫部門的重點工作任務(wù)之一。為做好此項工作,各級衛(wèi)生防疫部門要建立、健全計劃免疫機構(gòu),即省、市、自治區(qū)和地區(qū)(市)衛(wèi)生防疫站要設(shè)立計劃免疫科(室),縣衛(wèi)生防疫站設(shè)計劃免疫組,公社衛(wèi)生院要有專職防疫醫(yī)生負責。各級計劃免疫機構(gòu)負責計劃免疫工作的管理、技術(shù)指導(dǎo)、免疫監(jiān)測、異常反應(yīng)處理、預(yù)防接種效果考核和相應(yīng)傳染病的流行學調(diào)查等。有條件的地方要承擔計劃免疫規(guī)劃中提出的某些研究工作。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位和全體醫(yī)療衛(wèi)生人員都必須在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,按照衛(wèi)生防疫部門的統(tǒng)一安排,開展計劃免疫工作。
2.積極建立生物制品的冷藏運輸系統(tǒng),盡快配齊接種器械。
冷鏈系統(tǒng)是貯運生物制品,保證制品質(zhì)量必不可少的條件。目前我們的冷鏈系統(tǒng)很不完善,嚴重影響制品的效價和免疫效果,是當前計劃免疫工作中急待解決的一個關(guān)鍵性問題。各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件,改善生物制品冷藏條件,加強冷鏈建設(shè),把這項工作納入當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)計劃,逐步加以解決, 每年至少應(yīng)裝備10%的縣
區(qū)。 目前,沒有冷庫的省、市、自治區(qū)要盡快建立。1985年前縣防疫站要配
備專用冰箱或冷藏柜,大隊配有冷藏背包或冰瓶。1990年前,公社要配有專用冰箱,省、市、自治區(qū)配齊冷藏車。生物制品生產(chǎn)單位要解決從生產(chǎn)制造到收貨單位過程中的冷藏運輸設(shè)備。各省、市、自治區(qū)對已有的冷藏設(shè)備要注意加強保養(yǎng)維修,使其正常運轉(zhuǎn),防止損壞。
要配備好預(yù)防接種器械,重點是一毫升注射器和小號針頭,要積極創(chuàng)造條件實行一人一針一管。
3.加強計劃免疫工作的科學管理。
計劃免疫工作的科學管理是有效地開展計劃免疫工作的重要手段。其主要內(nèi)容包括制定免疫計劃、建立計劃免疫工作制度(如按月或按季接種)、建立保管和使用卡冊、發(fā)放生物制品、組織計劃免疫工作調(diào)查以及考核效果、處理異常反應(yīng)、開展免疫監(jiān)測、進行冷鏈管理等。各地要結(jié)合當?shù)氐那闆r,認真做好這項工作。
4.加強科研工作和技術(shù)考核不斷提高計劃免疫工作質(zhì)量。
計劃免疫涉及許多學科是一門以應(yīng)用為主的綜合學科,有許多課題需要研究,以便掌握其規(guī)律,不斷提高工作質(zhì)量,有關(guān)計劃免疫工作的研究課題由各省、市、自治區(qū)與生物制品研究所研究確定,共同承擔。
各級衛(wèi)生防疫部門必須每年對計劃免疫工作做出全面總結(jié)。
5.建立技術(shù)咨詢機構(gòu),加強專業(yè)培訓(xùn)工作。
為了加強對計劃免疫工作的技術(shù)指導(dǎo),充分發(fā)揮專家的技術(shù)咨詢作用,更好地組織協(xié)調(diào)科研工作,已正式成立了衛(wèi)生部醫(yī)學科學委員會計劃免疫專題委員會,各大區(qū)也要成立相應(yīng)的咨詢協(xié)作委員會,由各生物制品研究所牽頭。專題委員會和大區(qū)的咨詢協(xié)作委員會每年至少舉行一次會議,檢查規(guī)劃執(zhí)行情況,交流工作經(jīng)驗,指導(dǎo)和檢查計劃免疫工作及科研工作的落實情況。
各級衛(wèi)生部門要積極組織培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員,衛(wèi)生部舉辦全國計劃免疫講習班,各生物制品研究所和省、市、自治區(qū)舉辦師資培訓(xùn)班,地區(qū)培訓(xùn)縣、區(qū)衛(wèi)生防疫人員,縣培訓(xùn)公社防疫醫(yī)生和赤腳醫(yī)生 。 各生物制品研究所應(yīng)成為各大區(qū)計劃免疫工作的技術(shù)指導(dǎo)中心,協(xié)助各省、市、自治區(qū)開展計劃免疫工作,為此要相應(yīng)增加生物制品研究所流行病科人員編制和設(shè)備,以保證工作順利進行。
6.各級衛(wèi)生部門每年應(yīng)至少組織一次檢查評比工作,表彰先進,總結(jié)經(jīng)驗,逐步提高計劃免疫工作的水平。