廣東省佛山市中級人民法院

民事判決書

　　（2003）佛中法民一終字第497號

　　上訴人（原審原告）佛山市中醫(yī)院。住所地佛山市親仁路六號。

　　法定代表人鐘廣玲，該院院長。

　　委托代理人胡冬姣、蔡穗德，該院財務人員。

　　被上訴人（原審被告）李樣增，男，1963年7月28日出生，漢族，住廣東省翁源縣壩仔新梅管理區(qū)。

　　上訴人佛山市中醫(yī)院因醫(yī)療服務合同糾紛一案，不服原廣東省佛山市城區(qū)人民法院（2002）佛城法民初字第458號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭進行了審理。現(xiàn)已審理終結。

　　本院經(jīng)審理后查明：李樣增因騎摩托車與汽車發(fā)生碰撞受傷于2001年12月10日進入上訴人佛山市中醫(yī)院治療，同日向佛山市中醫(yī)院交納住院按金19800 元。2002年1月26日，李樣增在未經(jīng)佛山市中醫(yī)院同意的情況下私自出院。后經(jīng)佛山市中醫(yī)院結算，李樣增在該院治療期間醫(yī)療費用為50991．40元，扣除李樣增所交納的住院按金19800元，李樣增尚欠醫(yī)療費用31191．4元，佛山市中醫(yī)院經(jīng)催收無果，遂向原審法院起訴。

　　原審判決認為：根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條的規(guī)定，原告對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。現(xiàn)原告提供的兩份證據(jù)均是其單方制作的，該證據(jù)本身的形式、來源均不符合法律的規(guī)定，難以反映原告所述的情況，即原告所提供的證據(jù)不足以證明自己的主張，因此，原告應承擔舉證不能的不利后果。被告經(jīng)原審法院合法傳喚，沒有到庭，依法可作缺席判決。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十條、第六十四條的規(guī)定，判決駁回原告的訴訟請求。本案一審受理費1258元，財產(chǎn)保全費332元，合計共1590元由原告負擔。

　　宣判后，佛山市中醫(yī)院不服，向本院提出上訴稱：原審法院以上訴人應承擔舉證不能的不利后果為理由，判決駁回上訴人的訴訟請求，明顯是適用法律錯誤。根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第五條第一款：在合同糾紛案件中，主張合同關系成立并生效的一方當事人對合同的訂立和生效的事實承擔舉證責任。第二款：對合同是否履行發(fā)生爭議的，由負有履行義務的當事人承擔舉證責任。在本案中，雙方的醫(yī)療服務合同關系，已被原審法院明確認定。上訴人在全面履行了醫(yī)療服務合務的義務后，嚴重違約，嚴重損害了上訴人的合法權益，很明顯，本案屬于合同違約之訴。上訴人已依法完成了合同成立并已生效的舉證責任。對于被上訴人有沒有履行合同繳費義務，有無欠上訴人的醫(yī)療費用，應該由被上訴人承擔舉證責任，但是，在訴訟過程中，被上訴人卻沒有提供證據(jù)來證明自己已經(jīng)履行了合同繳費義務，依法應承擔敗訴之后果。據(jù)此，請求二審法院撤銷原審判決，判令被上訴人向上訴人支付所欠的醫(yī)療費用31191．40元和相應的利息，本案的訴訟費用由被上訴人承擔。

　　上訴人在二審訴訟期間向本院提供如下證據(jù)：

　　證據(jù)一、佛山市中醫(yī)院住院按金收據(jù)3份。證明被上訴人李樣增于2001年12月10日向上訴人佛山市中醫(yī)院交納住院按金共19800元。

　　證據(jù)二、佛山市中醫(yī)院關于使用“自費藥、控制使用藥品”同意書。證明被上訴人李樣增同意使用屬于社會醫(yī)療保險報銷范圍外的藥品進行搶救治療。

　　證據(jù)三、佛山市中醫(yī)院手術同意書及麻醉同意書各4份。

　　證據(jù)四、佛山市中醫(yī)院長期醫(yī)囑單31份。

　　證據(jù)五、佛山市中醫(yī)院換藥治療單。

　　證據(jù)六、佛山市中醫(yī)院病人醫(yī)囑清單。

　　以上四份證據(jù)證明被上訴人李樣增因受傷在上訴人佛山市中醫(yī)院處接受治療，醫(yī)療費總計50991．40元。

　　證據(jù)七、調查筆錄1份。證明佛山市中醫(yī)院曾派人到被上訴人家中調查，被上訴人妻子葉細花承認還欠佛山市中醫(yī)院醫(yī)療費3萬多元。

　　被上訴人李樣增答辯認為：被上訴人的腳在佛山市中醫(yī)院鉆孔后，沒有進行治療和手術不過關，造成筋骨損壞、收縮。現(xiàn)已造成終生殘廢，對于上訴人訴被上訴人欠款一事，醫(yī)院明文規(guī)定，每天不付款，醫(yī)院不給藥。在住院期間，每天的藥費當天付清，因家庭困難，一時未付藥費，沒有錢付藥費，腳得不到治療。停藥后，被迫回家治療。另，上訴人曾派人于2002年12月3日冒充保險公司人員來到被上訴人村假裝辦理保險賠款，讓被上訴人妻子的妹妹葉細花簽名辦理手續(xù)，由于葉細花沒有文化，其在手續(xù)上簽了名。實際上，葉細花并不是被上訴人的妻子，被上訴人的妻子名為李雞妹。被上訴人對原審判決沒有意見。

　　被上訴人李樣增在二審訴訟期間向本院提供了李樣增與葉雞妹的結婚證書（復印件），證明其妻子是葉雞妹，而不是葉細花。

　　本院認為：被上訴人李樣增因受傷到佛山市中醫(yī)院接受治療，這一事實有被上訴人交納的住院按金收據(jù)、住院病案、手術同意書等證據(jù)的證實，故可以視為雙方已建立了事實上的醫(yī)療服務合同關系。被上訴人在上訴人處就醫(yī)期間，受到上訴人的治療，應支付相應的醫(yī)療費。經(jīng)上訴人核算，扣除被上訴人所交的住院按金，尚欠 31191．4元未付，對此被上訴人沒有提供證據(jù)予以反駁，故本院對此予以確認。被上訴人在未經(jīng)上訴人同意的情況下，擅自離院，由此造成的后果應由其承擔。上訴人上訴理由充分，本院予以支持。但由于上訴人在起訴時并沒提出請求被上訴人支付相應利息，故本院對其在上訴中提出要求被上訴人支付利息的請求不予支持。原審判決以證據(jù)不足，駁回上訴人的訴訟請求不當，本院予以糾正。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（二）項的規(guī)定，判決如下：

　　一、撤銷原廣東省佛山市城區(qū)人民法院（2002）佛城法民初字第458號民事判決。

　　二、被上訴人李樣增應于本判決發(fā)生法律效力之日起三十日內支付所欠的醫(yī)療費用31191．4元予上訴人佛山市中醫(yī)院。逾期給付，則按中國人民銀行同期同類貸款利率支付遲延履行期間的債務利息。

　　本案一、二審受理費各1258元，財產(chǎn)保全費332元，合共2848元，由被上訴人李樣增負擔。

　　本判決為終審判決。

　　審 判 長 陳 秀 武

　　代理審判員 吳 健 南

　　代理審判員 譚 洪 生

　　二○○三年四月十七日

　　書 記 員 邱 雪 碧