工傷與交通事故競合的規定——上海市高等法院

I.工傷保險賠償案件與第三方侵權損害賠償案件競合的處理原則

我們認為，當第三方侵權造成工傷事故時，將有兩種賠償要求。一是工傷職工的工傷保險賠償請求權，二是工傷職工向第三方提出侵權損害賠償請求權。兩種主張的權利基礎和歸責原則不同。工傷賠償請求權的基礎是勞動者因工傷事故獲得的一種社會保險福利。工傷保險損害賠償實行無過錯責任原則，具有社會保險性質；第三人侵權損害賠償請求權的基礎是勞動者因第三人侵權造成的損害而獲得的權利。侵權損害賠償實行民法的填補原則、過錯原則和過錯抵銷原則。侵權損害賠償損失包括財產損失和非財產損失，其性質屬于私法領域的賠償。因此，如果勞動者的人身權利受到第三方侵犯，被勞動行政部門認定為工傷，勞動者分別提起侵權損害賠償訴訟，申請工傷保險賠償仲裁，法院應當依法對侵權損害賠償請求和對工傷保險賠償仲裁裁決不服的請求作出判決。同時，用人單位或者工傷保險經辦機構在履行相應的賠償義務后，可以對勞動者實際獲得的英孚賠償部分取得追索權。此外，法院應當在判決書中明確用人單位或者工傷保險經辦機構享有的追索權，以及侵權損害賠償或者工傷保險賠償每一重復賠償項目的具體數額。如何確定工傷保險賠償與侵權損害賠償競合案件中的具體賠償項目

目前的審判實踐對工傷保險賠償與侵權損害賠償競合案件中具體賠償項目的確定有不同的理解和處理方法。我們認為，對于工傷保險賠償與侵權損害賠償并存的案件，應當考慮工傷和侵權兩種不同賠償制度的特點和功能。通過對兩種賠償制度確定的賠償項目進行比較分析，我們認為，工傷保險賠償和侵權損害賠償中相同且重復的項目主要包括：工傷保險賠償中的原工資和福利待遇（侵權損害賠償中的損失工作費）、醫療費、，停工期間的護理費和生活護理費以及工資保留費（侵權損害賠償中的護理費）、住院食品補貼交通費、其他省市的醫療住宿費（侵權損害賠償中的其他省市的醫療住宿費和伙食費），康復治療費用（侵權損害賠償中的康復費用、康復護理費用、適當的整容手術費用、后續治療費用等）、輔助設備費用（侵權損害賠償中的殘疾輔助設備費用），家屬撫恤金（侵權損害賠償中家屬的生活費）、喪葬補助金（侵權損害賠償中的喪葬費）和其他費用。我們認為，如果這些項目被重復賠償，將違反民法的填補原則和實際賠償原則。因此，采用相同的補償項目以識別高原的方式處理上述項目是合理的。“在高原上”是指上述侵權損害賠償和工傷保險相同且重復的賠償項目。根據各自的計算標準，二者中較高的金額被確定為工人應獲得的賠償金額的計算原則。

III.至于在工傷保險賠償案件中，如果工人在侵權損害賠償案件中已經就相同和重復的賠償項目獲得了全額賠償，工人是否仍然可以要求重復賠償，我們認為，如果法院發現，在侵權損害賠償案件中，工人因相同和重復的賠償項目獲得了全額賠償，根據民法的填補原則，如果工人仍在工傷保險賠償中要求賠償，法院不予支持

四、如何處理用人單位或工傷保險經辦機構對勞動者行使追索權的問題

我們認為，如果勞動者因工傷保險賠償和侵權損害賠償中的重復賠償項目通過訴訟或用人單位或者工傷保險經辦機構可以分別在扣除勞動者按照《高原規則》應當獲得的賠償金額后追償剩余部分，但追償金額不得超過實際支付的重復賠償項目總數。用人單位或者工傷保險經辦機構行使追償權的案件，由處理勞動爭議案件的法院部門審理。

v.如何處理用人單位未依法參與工傷保險統籌

我們認為，如果用人單位未支付工傷保險費依法為勞動者辦理工傷保險，但勞動者已被認定為工傷的，用人單位仍應當遵守《工傷保險條例》和《上海市工傷保險待遇實施辦法》的有關規定。勞動者分別提起侵權損害賠償或者工傷保險賠償仲裁、訴訟的，參照本答復的有關規定辦理。

VI.如何處理外籍員工工傷保險和侵權損害賠償的競合訴訟

我們認為，《上海市外籍員工綜合保險暫行辦法》是本市針對外籍員工的一項特殊規定。工傷保險待遇的具體計算有其特殊性，但其處理原則可參照本答相關規定執行。本答復自2010年7月1日起適用

本答復不適用于2010年7月1日之前受理的案件

附件：為了便于法院在審理工傷保險賠償和侵權損害賠償競合案件時計算具體賠償金額，兩種賠償制度的賠償項目以表格形式列出如下：

I.重復賠償項目比較表

工傷、侵權

原始工資和福利、損失工作費用

醫療費用，醫療費用

護理費用（停工和留薪期間）生活護理費用護理費用

住院伙食補貼，住院伙食補貼

其他省市的醫療住宿費用，其他省市的醫療住宿費、伙食費、康復治療費、康復護理費、適當的整容費、隨訪治療費、輔助設備費、殘疾輔助設備費、，家屬生活費

喪葬補助

工傷、侵權

一次性死亡津貼、死亡賠償

<，侵權

殘疾津貼、營養

一次性工傷醫療津貼和殘疾就業津貼、精神慰藉

照顧者的食宿費用