工傷事故處理規(guī)定

2003年4月27日，國務(wù)院頒布了《工傷保險條例》，確定了我國工傷事故保險責任處理的基本原則和具體方法。這是自1951年發(fā)布、1953年修正《勞動保險條例》以來第一次作出的具體規(guī)范工傷事故處理的行政法規(guī)。在此之前，1991年2月22日曾經(jīng)公布《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》，這只是一種行政程序的規(guī)定，并沒有對工傷事故的處理作出實質(zhì)性規(guī)定。1994年國家立法機關(guān)制訂了《勞動法》，只是在第73條規(guī)定了工傷事故享受保險待遇的一般原則，也沒有規(guī)定具體方法。因此，在實踐中形成了處理工傷事故糾紛時，舊的法規(guī)不能適用，但是又沒有新的法規(guī)可以適用的局面，對于保障廣大職工的權(quán)利是不利的。《工傷保險條例》對工傷事故的保險責任作出了明確、具體規(guī)定。在這些規(guī)定中，最突出的就是加強了對職工權(quán)利的重視和保護。可以說，《條例》的基本宗旨就是保護職工的權(quán)利。在具體內(nèi)容上，《條例》有以下五個方面的重大發(fā)展。一、確立保護職工權(quán)利的基本宗旨《條例》第一條規(guī)定："為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。"這一規(guī)定，突出的就是保護職工的權(quán)利。與《勞動保險條例》第一條關(guān)于"保護工人職員的健康，減輕其生活中的困難"的規(guī)定相比，在這個條文中，突出地規(guī)定了制定本條例三個目的，這就是，對職工的工傷傷害采用強制保險的做法，第一是對受工傷事故傷害的職工的進行救治和補償，使職工受到損害的權(quán)利得到及時的恢復(fù)，這是工傷保險的最主要的目的；第二是促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，這是對職工權(quán)利的長遠保護；第三是分散用人單位的工傷風險，其直接表述的雖然是對用人單位的責任的分散，但是其直接著眼點，仍然是對職工長遠利益的考慮，使職工直接受到好處。《條例》第2條進一步規(guī)定，各類企業(yè)包括個體工商戶，都應(yīng)當按照條例的規(guī)定，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費，我國境內(nèi)的各類企業(yè)職工和個體工商戶的雇工，均有權(quán)依照本條例的規(guī)定享有工傷保險待遇的權(quán)利。這些規(guī)定，都是對職工權(quán)利的張揚。在具體內(nèi)容上，《條例》在規(guī)定工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、法律責任等方面，都體現(xiàn)了對職工權(quán)利的保護。因此，保護職工權(quán)利是《條例》的基本宗旨。二、確定工傷認定的基本標準、界限和具體程序進行工傷保險，處理工傷事故賠償責任糾紛，最首要的，就是進行工傷認定。《條例》對工傷認定作出了詳細的規(guī)定，使工傷認定有章可循，有法可依。《條例》明確規(guī)定了認定工傷的七種情形，其中既包括在工作時間、工作場所內(nèi)因工作原因遭受事故傷害情形，也包括患職業(yè)病、職工因工外出遭受損害，以及職工上下班途中遭受機動車事故傷害的情形，也設(shè)立了其他法律法規(guī)規(guī)定為工傷的應(yīng)當認定為工傷的彈性條款，包含了造成工傷的一般情形。《條例》還規(guī)定了三種視同工傷的情形，規(guī)定對視同工傷的職工享受同等的工傷保險待遇。為了防止工傷認定的擴大化，損害廣大職工的利益，《條例》規(guī)定了不得認定為工傷和不得視同工傷的三種情形。這樣，就劃清了工傷事故的原則界限，凡是構(gòu)成工傷的，就可以得到保險的保護，凡是不構(gòu)成工傷的，也不能冒充工傷，侵害其他職工的權(quán)利和利益。在認定工傷的程序上，《條例》也作出了明確的規(guī)定，明確規(guī)定進行工傷認定的機構(gòu)是勞動保障行政部門，這體現(xiàn)工傷認定的權(quán)威性；同時也明確規(guī)定了具體操作的程序和時限，以及有利于工傷傷害職工權(quán)利保護的舉證責任的規(guī)定。其中關(guān)于時限和舉證責任的規(guī)定，都是以前的《勞動保險條例》和其他勞動法律法規(guī)所沒有規(guī)定的。三、確定勞動能力鑒定的基本方法和程序在處理工傷事故責任糾紛的事實認定上，最重要的就是對工傷職工勞動能力的鑒定問題，它不僅關(guān)系到對受害職工所遭受的實際損害的確定，而且關(guān)系到受害職工應(yīng)當享受何種勞動保險待遇，這些都要依據(jù)勞動能力鑒定來確定。在以前的勞動保險法規(guī)中，對此沒有規(guī)定。《條例》根據(jù)現(xiàn)實的實際情況，明確規(guī)定，勞動能力鑒定就是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定，同時規(guī)定，勞動能力障礙分為十級，生活自理障礙分為三個等級。這樣的規(guī)定，不僅對工傷事故保險和賠償糾紛提出了可靠的依據(jù)和標準，而且對處理其他人身損害賠償責任糾紛也提供了極為有益的借鑒。《條例》在勞動能力鑒定的規(guī)定中，還嚴格規(guī)定了鑒定的程序，對勞動能力鑒定委員會的組成、鑒定專家庫的建立和鑒定專家組的組成、鑒定的程序和時限等等，都做了詳細的規(guī)定。這些程序性的規(guī)定，使工傷職工的勞動能力鑒定程序更加透明、公正，能夠得到有效的監(jiān)督，有利于保障職工的權(quán)利，落實《條例》的基本宗旨，是值得肯定的。四、制定明確的工傷保險待遇實行工傷保險制度的最基本目的，就在于使工傷職工能夠及時得到醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。在條例中，這一點集中體現(xiàn)在確定了工傷和勞動能力鑒定之后的工傷保險待遇的規(guī)定上。在工傷保險待遇上，《條例》規(guī)定得非常具體，它體現(xiàn)的是，職工受到工傷，就要給予強制性的保險待遇，使工傷職工"傷有所養(yǎng)、死有所賠、遺有所慰"，使工傷職工及其親屬及時得到妥善的救治和救濟。對于職工受到一般的工傷傷害，規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇，從工傷保險基金中支付治療費用，享受醫(yī)療費、康復(fù)治療費、輔助工具費用、停工留薪、護理費等費用的核銷；對于工傷致殘者，規(guī)定享受傷殘待遇，分為不同傷殘等級，分別享受不同的傷殘津貼和待遇；對于職工因工死亡，享受喪葬補助費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等待遇；職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第４個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50％。即使是對于用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓、承包經(jīng)營、破產(chǎn)以及職工被借調(diào)等情形下的工傷待遇問題，《條例》也都做了明確規(guī)定。值得注意的是，《條例》直接規(guī)定工傷職工享受工傷保險待遇的方法，使工傷后的救治和救濟更為具體和明確，具有更可行的操作性，是有重要意義的。

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