人壽保險是人身保險的一種。和所有保險業務一樣,被保險人將風險轉嫁給保險人,接受保險人的條款并支付保險費。與其他保險不同的是,人壽保險轉嫁的是被保險人的生存或者死亡的風險。(一)人壽保險理賠的材料及時間
1、一般按照各險種的條款具體要求
2、公司要求:在本公司指定或認可的醫院治療(指定和認可的醫院見附表1),要在3日內通知本公司;被保險人身故,須在24在小時內通知本公司,待本公司查勘后再善后處理。
索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權利人知道保險事故發生之日起。
3、人壽保險索賠時效為5年;
4、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。
二、人壽保險理賠的流程
1、如果發生保險事故,應及時向保險公司報案,并將相關的資料由自己或委托他人送到保險公司。
2、保險公司理賠部接到材料后,會馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故,會派專人進行調查。
3、調查員根據要求,展開調查。
4、理賠員對材料進行審核,確定事故是否屬于保險責任范圍,計算出賠付金額。如有疑問仍可派人調查。作出核賠結論。
5、理賠員將審核意見和結論上報,專人簽批,簽批同意后結案。
6、通知領取賠款或其他書面通知。
三、人壽保險理賠的時間限制
人壽保險理賠是有時間限制的。有關法律規定如下:
1、根據《中華人民共和國保險法》規定,人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
2、人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。
3、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
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