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我們都知道醫(yī)療保險為老百姓大大減輕了看病費用的負(fù)擔(dān),同時醫(yī)保管理體制也逐步完善,對于醫(yī)療保險報銷的相關(guān)事宜也嚴(yán)格地進行了詳細的規(guī)定,那么大家是否了解廈門醫(yī)保怎么報銷呢?報銷比例是多少?報銷范圍有哪些?
一、 報銷比例
新政策實施后,廈門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)門診報銷水平將達到55%,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保財政補助每人每年提高到430元
2015年7月起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年500元提高到550元,其中財政補助標(biāo)準(zhǔn)由原來的390元提高到430元,提高了40元,比國家提出“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)達到人均320元”的目標(biāo)高出110元;個人繳納基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年110元提高到120元。
二、 報銷范圍
1、本規(guī)程中所指的醫(yī)療費用,是指參保人因病在國內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(急診除外)發(fā)生的、由參保人現(xiàn)金墊付的、且符合《廈門市基本醫(yī)療保險藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫(yī)療保險診療項目管理辦法》等相關(guān)文件規(guī)定,屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用。
2、社保經(jīng)辦機構(gòu)依照醫(yī)保相關(guān)文件規(guī)定的診療項目最高限額支付標(biāo)準(zhǔn),對參保人所提供的診療項目材料進行審核,本地和外地的診療項目費用,一律按照《廈門市醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)算支付。
3、已由其他險種、第三方責(zé)任人賠付的,或慈善捐助的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不再予以支付。
三、辦理機構(gòu)
由廈門市、區(qū)社會保險管理中心負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療費審核報銷。
四、報銷時限
醫(yī)保年度為每年7月1 日至次年6月30日。在外地發(fā)生的跨醫(yī)保年度住院費用必須于該醫(yī)保年度的6月30日預(yù)結(jié),費用清單亦以6月30日為界分別打印。費用報銷申報截止時間為次個醫(yī)保年度的9月30日,逾期不予受理。
五、受理時間?
經(jīng)辦機構(gòu)受理醫(yī)療費用報銷時間為每周一至五的正常上班時間內(nèi),如有特殊情況,由經(jīng)辦機構(gòu)另行預(yù)約。
本文中小編為大家詳細的介紹了廈門醫(yī)保怎么報銷的相關(guān)內(nèi)容,需要辦理醫(yī)保報銷的人員可以根據(jù)上述內(nèi)容準(zhǔn)備材料,前往指定機構(gòu)進行辦理。另外新政策的實施為廈門市帶來百分之五十五的門診醫(yī)療費的報銷比例,同時還提高了醫(yī)保財政補助金額,這對于廈門老百姓來說無疑是個好消息。
發(fā)生交通事故醫(yī)保可以報銷嗎?
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醫(yī)療保險繳費比例是多少
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