聲明人:×××,男,××××年××月xxx日出生,現住xxxxx。身份證號:××××××××××。
我父親×××于年X月X日因(死亡原因)在(死亡地點)死亡,母親×××于年X月X日因(死亡原因)在(死亡地點)死亡,父母親死亡后在湖北省十堰市xx區xx街辦xx居委會遺留有xx結構房屋xx平方米(房產證號:字第號,土地使用證號:字第號)。我是父親XXX、母親XXX的三女兒,是父母親上述遺產的法定繼承人之一。現我鄭重聲明,對于父親XXX、母親XXX所遺房產中我應繼承的份額,我自愿放棄其繼承權。
聲明人:×××(簽名)
年月日
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