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現(xiàn)如今,醫(yī)患關(guān)系尤為緊張,醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故也屢有發(fā)生。究其原因,還是因?yàn)槿伺c人之間的不信任。那么,作為醫(yī)生,醫(yī)生避免醫(yī)療糾紛的方法有哪些呢?對(duì)于我們來(lái)說(shuō),當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛,又怎樣合法維護(hù)我們的權(quán)益呢,下面小編就針對(duì)這些問題,向大家做一下介紹。
一、醫(yī)生如何避免醫(yī)療糾紛
1、 門診的診斷須謹(jǐn)慎,盡量全面但模糊,留回旋余地,切勿把話所滿,如“黃疸原因待查”等。無(wú)論何時(shí)都要書寫門診病歷。
2、 嚴(yán)格把握住院條件,即使是熟人也是如此。住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體,莫以門診為準(zhǔn),門診診斷僅作參考。患者提供的病史主觀不一定完全可靠,一切以客觀標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。
3、有法律司法糾紛可能的病歷,要重視,注意措辭嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真對(duì)待。部分患者(車禍,暴力傷,醫(yī)保,社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用)的病例禁止學(xué)生書寫,而且治療要有根有據(jù)、有理有節(jié)。
4、擴(kuò)展入院常規(guī)檢查,以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。必要的檢查應(yīng)多做,盡量讓病人做決定。熟人住院如果不檢查,也應(yīng)簽字后果自負(fù)。凡患者拒絕之檢查(包括顱腦CT,各項(xiàng)血生化,乃至肛門指診,須于病程記錄描述并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。
5、 勿向患者及家屬過(guò)多解釋病情,告知其病名及嚴(yán)重即可。
(一)醫(yī)療費(fèi)
1、醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。憑醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)計(jì)算。治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強(qiáng)行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用及擅自購(gòu)買與損害無(wú)關(guān)的藥品或者治療其他疾病的不予賠償。患者經(jīng)醫(yī)院治療已痊愈后,沒有必要再住院治療的應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無(wú)正當(dāng)理由拒不出院的,繼續(xù)住院的費(fèi)用由患者自理。醫(yī)療費(fèi)還包括“其他器官功能訓(xùn)練費(fèi)”和“適當(dāng)?shù)拿廊葙M(fèi)”
2、“原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費(fèi)用。可從兩個(gè)方面加以審查:(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用;
(2)以處方藥品和治療項(xiàng)目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。但上述原則也不完全盡然,如以時(shí)間判斷為例,醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,這是毫無(wú)疑問的。但反之卻不必然,因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生后,往往兩種醫(yī)療費(fèi)用會(huì)同時(shí)交混發(fā)生,即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時(shí),也在治療患者的原發(fā)疾病,特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級(jí)醫(yī)療事故)時(shí),單純以時(shí)間來(lái)劃分,將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費(fèi)用視為非原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,顯然有失公平。出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí),可根據(jù)實(shí)際情況必要時(shí)可通過(guò)司法鑒定部門單純就醫(yī)療費(fèi)用予以鑒定。
3、后續(xù)治療費(fèi)。是否需要繼續(xù)治療,應(yīng)以專家鑒定組的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議為依據(jù)誤工費(fèi)“患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生的上一年度職工平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。”誤工費(fèi)計(jì)算方式按患者有無(wú)固定收入分為兩種。固定收入,是指在國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作的人員本應(yīng)按期得到的、卻因醫(yī)療事故就醫(yī)造成耽誤工作而喪失的工資、獎(jiǎng)金、津貼、特殊工種的補(bǔ)助費(fèi)等合法收入。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(三)陪護(hù)費(fèi)“患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。”陪護(hù)費(fèi)的計(jì)算期間只限于患者發(fā)生醫(yī)療事故后的“住院期間”,均以上一年度事故發(fā)生地職工年平均工資為標(biāo)準(zhǔn)按日計(jì)算。
(四)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)“根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。”
(五)殘疾用具費(fèi)“因傷殘需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。”殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。計(jì)算費(fèi)用時(shí)既包括殘疾用具的購(gòu)入費(fèi),也包括安裝費(fèi)。
(六)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)“以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。”
(七)交通費(fèi)包括必須轉(zhuǎn)院治療所必需的合理的交通費(fèi)用等,一般視患者病情、傷型情況并結(jié)合當(dāng)?shù)亟煌l件而定。但是患者出于故意耗費(fèi)而支付的不必要的各種交通費(fèi)用,不應(yīng)當(dāng)列入賠償范圍。
(八)住宿費(fèi)“按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。”住宿費(fèi)是指患者因轉(zhuǎn)院治療、檢查往返等原因未能住院也未能住在家里確需就地住宿的扶養(yǎng)。需要指出的是,這里的“憑據(jù)支付”不是憑住宿發(fā)票上的金額支付,它只是表明患者確有住宿實(shí)施及計(jì)算住宿天數(shù)的憑據(jù),發(fā)票金額高低不論,只按住宿天數(shù)支付出差住宿補(bǔ)助費(fèi)。
三、醫(yī)療糾紛處理流程
1、訴訟處理流程:
發(fā)生醫(yī)療糾紛—向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴—復(fù)印封存病歷—起訴—第一次開庭(質(zhì)證病歷)--委托醫(yī)療事故鑒定--(不服)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定—司法鑒定—再次開庭—判決--(不服)上訴,
2、醫(yī)療鑒定流程:
醫(yī)患共同向市醫(yī)鑒會(huì)提起(或委托鑒定)--受理—交費(fèi)—提交陳述書等材料—查看專家名錄—選出需回避的專家—專家隨機(jī)編號(hào)—抽號(hào)—組成專家鑒定組—患醫(yī)各陳述15分鐘—退庭—專家討論—出具醫(yī)鑒結(jié)論報(bào)告--(不服)向省醫(yī)鑒會(huì)提起再次鑒定
通過(guò)上述文章,我們了解到,對(duì)于醫(yī)生避免醫(yī)療糾紛的方法這個(gè)問題,作為醫(yī)生一定要加強(qiáng)責(zé)任心,不徇私情,嚴(yán)于利己。而對(duì)于我們來(lái)說(shuō),也應(yīng)該提高法律意識(shí),當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),一定要拿起法律武器來(lái)維護(hù)我們的合法權(quán)益,向法院提起合理的訴訟。
醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書
最新醫(yī)療糾紛怎么處理,流程是什么?
醫(yī)療糾紛處理途徑是什么?
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