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寧波
強制執行申請書
申請人：，女，生于1989年1月28日，漢族，重慶市巫溪縣人，住巫溪縣長桂鄉菊花村1社，身份證號碼：。
被申請人：，男，生于1977年3月26日，漢族，重慶市巫溪縣人，住巫溪縣城廂鎮新城村5組，身份證號碼：。
被申請人：。
法定代表人：吳某，該公司經理。
申請事項：
請求按(2011)巫民初字第00721號的判決，對被申請人應支付申請人的死亡賠償金、、醫療費、護理費、住院期間伙食補助費、營養費等各項費用共計69454元予以強制執行。
事實與理由：
申請人與被申請人因生命權、身體權、健康權、糾紛一案，貴院已于2011年九月十三日作出(2011)巫民初字第00721號民事判決書，判決被申請人承擔連帶責任，在判決書生效后10日內支付申請人死亡賠償金、醫療費、護理費、住院期間伙食補助費、營養費等各項費用共計69454元，逾期支付的，按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定辦理。現判決書已經生效，且已過支付期限，但被申請人拒不按判決履行給付義務。申請人為保護自己的合法權益，根據相關法律的規定，申請貴院予以強制執行。
此致
巫溪縣人民法院
申請人：
年月日
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