【法條】

　　第十九條 實行計劃生育，以避孕為主。

　　國家創造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施。實施避孕節育手術，應當保證受術者的安全。

　　【釋義】

　　本條是關于國家保障公民對避孕節育措施知情選擇權和保障手術安全的規定。

　　本條第一款規定，實行計劃生育以避孕為主，這是我國計劃生育工作的基本方針。1980年“中共中央關于控制我國人口增長問題致全體共產黨員、共青團員的公開信”就提出，“節育措施要以避孕為主，方法由群眾自愿選擇。”1991年“中共中央、國務院關于加強計劃生育工作嚴格控制人口增長的決定”又指出，“要繼續貫徹以宣傳教育為主、避孕為主、經常性工作為主的方針。”20多年來，我國計劃生育工作一直堅持“三為主”的工作方針，取得了可喜的成績。“世界人口行動計劃”提出，“各國政府應當采取適當措施協助婦女避免流產，流產絕不能作為一種計劃生育方法來宣傳”；“開羅行動綱領”指出，“絕不應當把墮胎作為計劃生育的方法加以提倡”。因此，從國際社會和我國計劃生育工作的要求看，自覺落實避孕措施，避免非意愿的妊娠，都是每一個公民應當努力達到的，應當說這也是夫妻雙方共同的責任。這對于保障婦女的身心健康，推動國家計劃生育工作的開展，都有十分重要的意義。

　　本條第二款首先對國家保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施作出了規定。

　　一、知情選擇的概念以及我國避孕節育措施實行知情選擇的情況

　　知情選擇是指公民在計劃生育專業人員指導下，充分了解現行的各種避孕方法，結合自身情況，自行了解和自主選擇適宜、安全、可靠的避孕方法和節育措施的權利。在計劃生育工作初期，由于工作難度大，經驗不足，管理不規范，公民在采取避孕節育措施時，能做到“知情選擇”的面很小，多在大中城市。一些地方性法規還強制性規定已生育子女的公民必須選擇長效避孕措施--“一胎上環、二胎結扎”。90年代中期，隨著計劃生育工作的不斷深入，國家計劃生育委員會把開展避孕方法的知情選擇作為一項重大改革舉措，在全國普遍推行。實行避孕節育措施的“知情選擇”，已成為計劃生育工作的發展必然趨勢，目前多數省、自治區、直轄市城市居民中都已實現了對避孕節育措施的“知情選擇”，在計劃生育工作基礎比較好的農村也已經開始“知情選擇”試點工作，讓育齡群眾在了解有關避孕節育知識的基礎上，選擇適合自身特點的避孕措施。到目前為止，我國已有800多個縣(區)開展了這項工作，有30%的育齡群眾實現了避孕節育措施的知情選擇。實踐的結果表明，開展知情選擇，把科學知識和方法交給群眾，絕大多數群眾還是會根據自身特點選擇安全、適宜的避孕節育措施的，一些同志擔心的開展這項工作會導致生育率反彈的現象沒有出現，大多數地方提出，通過知情選擇進一步密切了黨群、干群關系，對穩定低生育水平起到了一定的積極作用。

　　我們參加的涉及人口與生育權的國際公約都規定公民有自由選擇避孕節育方式的權利。1994年聯合國開羅世界人口與發展大會通過的《行動綱領》明確規定，“計劃生育方案目標必須使夫婦和個人能自由和負責地決定其生育數量和生育間隔，擁有這樣做的信息和手段，確保知情選擇和全面提供安全、有效的方法。”國際人口與發展大會后，我國引進生殖健康的概念，圍繞生育、節育、不育開展生殖教育和生殖保健服務。國務院2001年6月出臺了“計劃生育技術服務管理條例”，明確規定計劃生育技術服務工作既要控制人口數量，提高人口素質，又要保障公民的生殖健康權利。條例在明確計劃生育技術服務機構職責、任務的同時，規定公民享有避孕方法的知情選擇權，即在技術服務人員的指導下，根據自身的生理、心理特點和避孕節育技術的不同，自主選擇和落實避孕方法。因此，在本法中規定我國公民采取避孕節育措施享有知情選擇權，是計劃生育實際工作的需要，也是為履行我國在簽署國際條約時的承諾。#p#分頁標題#e#

　　二、如何理解國家保障公民采取避孕節育措施的安全、有效、適宜

　　依照母嬰保健法、婦女權益保障法和計劃生育有關法規、規章的規定，國家保障公民采取安全、有效、適宜的避孕節育措施應當做到：第一，向育齡群眾提供的避孕藥品、工具應當安全、可靠；第二，向育齡群眾提供的節育技術服務應當保證受術者的安全、健康；第三，采取積極措施，向育齡群眾提供有效的計劃生育和生殖保健服務，努力避免非意愿的妊娠，減少人工流產、引產；第四，采取各種措施，防止性病、艾滋病傳播，并使患者得到治療；第五，努力降低孕產婦死亡率等。

　　我們國家十分重視避孕藥具的研制開發，目前我國有20多個計劃生育科研院所致力于與生殖、避孕節育相關的基礎研究以及為獲得更安全、有效、簡便的避孕藥具和技術方法進行的研制開發。約有40間工廠生產避孕藥具，2000年計劃生育系統利用國家專項經費購買的避孕藥具的數量和金額為：國家推薦產品宮內節育器1977.8萬元，活性宮內節育器713.3萬元，口服注射外用避孕藥9513.7萬元，避孕套11.3億只，科技高新產品(如皮下埋植劑和長效針)2.9億元。

　　國家加強計劃生育服務工作，由3000多個婦幼保健機構、17000多個綜合醫院和計劃生育科、270個地市級計劃生育服務中心、33300個計劃生育服務站組成的計劃生育服務網絡遍及城鄉，為育齡群眾提供了各個生理時期的生殖健康咨詢服務、不孕癥診治、婦女病普查防治、性健康教育和性生活咨詢；政府提供1.8億元資金為740多個貧困縣裝備了婦科治療儀、乳腺論斷儀等論斷治療設施，并配備流動服務車，為邊遠地區育齡群眾提供優質服務。

　　盡管避孕節育措施的知情選擇工作已經在全國范圍內開展起來，我國的計劃生育工作水平也已經達到了前所未有的高度，但由于我國各地經濟、文化發展不平衡，各地計劃生育工作水平差異也較大，在全國范圍內真正實現避孕節育措施的知情選擇還是一項十分艱巨的任務，要依靠廣大計劃生育技術服務人員作大量艱苦細致的工作，更要依靠廣大育齡群眾的自覺、自愿。本法考慮到了基層計劃生育工作的實際情況，規定育齡夫妻應當自覺落實計劃生育避孕節育措施，接受計劃生育技術服務指導。同時將本法的實施時間推遲到2002年9月，目的就是不要搞“一刀切”，允許各地根據當地實際情況逐步推行。

　　三、實施避孕節育手術，應當保證受術者的安全

　　本條第二款還規定“實施避孕節育手術，應當保證受術者的安全”，這是我們計劃生育工作全心全意為人民服務宗旨的體現。實行計劃生育，既要嚴格控制人口過快增長，又要保證廣大人民群眾身心健康。早在1973年國務院衛生行政部門就曾經頒布了“節育手術常規”，對實施避孕節育手術的有關問題作出規定，1993年國務院賦予國家計生委綜合管理計劃生育技術服務的職責以來，國家計生委先后制定了一系列的管理規章，各地方也出臺了一些相關的地方性法規、規章。據相關資料表明，目前，全國已有306個地(市)級計劃生育服務中心，縣級計劃生育技術服務站2457個，鄉鎮服務站38629個，有計劃生育服務人員12萬余人，年均實行節育手術2000萬例，計劃生育服務機構承擔了70%的節育手術。因此，保障受術者安全，第一位的是保證計劃生育服務機構的工作質量和水平。

　　今年出臺的《計劃生育技術服務管理條例》從計劃生育技術服務人員、機構、服務范圍等方面作出嚴格規定，進一步保障合格的人員、合格的機構為育齡夫妻實施手術。

　　首先，要求計劃生育技術服務人員具有執業資格，依照《執業醫師法》和國家有關護士管理的規定，分別取得執業醫師、助理執業醫師或者護士資格。

　　第二，對機構作出了規定，要求設立計劃生育技術服務機構，必須經設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門批準，并取得計劃生育技術服務機構執業許可證。#p#分頁標題#e#

　　第三，要求在批準的服務范圍、服務項目、手術種類內開展服務；同時要求服務人員遵守與執業有關的法律、法規、規章、技術常規、職業道德和管理制度，對于違反有關規定擅自從事計劃生育服務的，由計劃生育行政部門給予行政處罰。對于從事計劃生育技術服務的機構未經批準擅自擴大計劃生育技術服務項目的，由原發證機關給予行政處罰。對于使用沒有依法取得相應的醫師資格的人員從事與計劃生育技術服務有關的臨床醫療服務的，由衛生行政部門給予行政處罰。

　　第四，規定從事計劃生育技術服務的機構對公民實施避孕節育手術、特殊檢查或者特殊治療，應當征得受術者本人同意，從程序上進一步保證了育齡群眾的安全。

　　第五，從加強外部監督的角度，作出了規定。國家對計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應建立鑒定和報告制度，規定計劃生育手術并發癥鑒定和管理辦法由國務院計劃生育行政部門會同國務院衛生行政部門制定。要求從事計劃生育技術服務的機構發生計劃生育技術服務事故、發現計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的，應當在國務院計劃生育部門規定的時限內同時向所在地人民政府計劃生育行政部門和衛生行政部門報告；對計劃生育技術服務重大事故、計劃生育手術嚴重的并發癥和計劃生育藥具嚴重的或者新出現的不良反應，應當同時逐級向上級人民政府計劃生育行政部門、衛生行政部門和國務院計劃生育行政部門和衛生部門報告。

　　這一系列規定有效地保障了公民在接受避孕節育手術時，獲得有效的安全保障。計劃生育技術服務管理條例已于今年10月1日開始實施，相信隨著本法和條例的貫徹執行，公民接受避孕節育手術，安全會更有保障。