一、要　 求

１．　流行區　現有疫情發生或從一九七八年以來發生過登革熱流行地區，并有再次發生流行可能性的市、縣，作為流行區。此類地區必須認真開展調查研究，不斷總結經驗，大力開展以滅蚊為重點的愛國衛生運動，防止疫情反復。凡發現病例和可疑病例時，必須早報告、早診斷、早治療病人，降低病死率，應做好疫情監測與分析疫情動態，及時采取有效的滅蚊措施，迅速控制疫情，同時與毗鄰地區互通情報。有疫情的國境口岸和交通樞紐，必要時對交通工具施行滅蚊措施，防止疫情遠距離傳播。

２．　危險地區　 與上一類地區相接壤以及與上述地區有密切的直接交通往來
的市 、縣，當地埃及伊蚊或白紋伊蚊密度高，隨時可以有傳染源傳入，可視為危
險地區。此類地區要提高警惕，加強疫情監測。一旦發生流行時，要采取聯防措施，搞好往來疫區交通工具的滅蚊工作。平時應做好衛生宣傳教育技術人員的培訓工作，進行傳播媒介的調查與防制，大力開展愛國衛生運動，特別是在流行季節要大力降低蚊媒密度，一旦傳入疫情應立即組織力量控制流行。

３．　易感地區　除上述兩類地區以外，埃及伊蚊或白紋伊蚊有較高密度的其它地區。隨著交通運輸的發展與人口流動，任何地區都可能有傳入性病例發生，此類地區也應適當進行技術培訓工作，大力開展愛國衛生運動消滅伊蚊，消除流行因素，防止本病發生。

二、 技 術 措 施

（一）　疫情監測　目的在于早期發現疫情和監測疫勢，以便及時采取措施控制擴散。監測內容包括：
　　１．發現病例或可疑病例，及時隔離治療病人，處理疫點和逐級上報疫情，通過流行病學調查和臨床分析，進一步判斷疫情，但對疫情的最終確診需待采取雙相血清試驗和病毒分離的結果。
　　２．調查研究和探明流行因素，對主要傳播媒介伊蚊的有無，種群密度、季節消長、生態學、抗藥性、帶毒蚊種等進行調查。
　　３．進行血清流行病學調查，檢查登革熱隱性感染血清型別和人群抗體水平。當發現另一型別傳入時，要警惕大流行和出現登革出血熱的危險性。
　　４．采集病人、可疑病人與伊蚊標本進行登革病毒分離，以便判斷是否發生登革熱，確定病毒型別與變動，及早預測疫情發展趨勢。
　　５．加強國境口岸衛生檢疫工作，防止傳入和傳出。

（二）　疫點處理
　　１．疫點劃分　無論城鄉，凡已判明登革熱發生或流行，應劃定以病家為中心半徑五十公尺周圍的居民區作為疫點。
　　２．疫點的流行病學調查
　　（１）選擇一定數量病人進行個案訪視，對其接觸者和續發病例做好醫學觀察；
　　（２）系統收集一般流行病學資料，整理分析發病因素，總結流行規律，追蹤傳染來源；
　　（３）對疫點內進行伊蚊相、伊蚊孳生地種類、數量的調查，并按科研設計方案在采取防制措施前進行成蚊、幼蟲房屋指數、容器指數、布雷圖指數等統計，以便指導與考核滅蚊工作。
　　（４）取病者血液標本進行血清學試驗和病毒分離，對蚊媒進行帶毒調查，確定病毒型別和帶毒蚊種，以便作出疫情動態的分析。
　　３．疫點處理
　　（１）設法對病人實施就近隔離治療，病人隔離室應做到有防蚊設施并進行滅蚊，隔離期限從發病日起至少五天。
　　（２）采取多種有效措施，控制和消滅伊蚊。
　　消滅孳生場所　動員群眾在疫點范圍內實行翻盆倒罐，填堵竹、樹洞，清除一切小積水，對飲用水缸實行勤洗刷、勤換水，加蓋防蚊。
　　消滅幼蟲　對孳生蚊幼的飲用水缸，動員群眾定時清倒換水，必要時在水缸內放養食蚊魚類，對于廣泛存在，又難于徹底清除的非飲用小積水，可投予廢油類和殺蟲藥物殺滅幼蟲。
　　殺滅成蚊　首先采用速效殺蟲劑如敵敵畏擊殺室內成蚊，室外在清除雜草的基礎上，以５０％馬拉硫磷、殺螟松等作超低容量噴霧，然后在重點區域進行廣泛的藥物噴灑。
　　在實施上述防制措施后，再次進行成蚊密度及幼蟲房屋指數、容器指數、布雷圖指數測定，以鑒定防治工作效果。
　　（３）在流行期間，加強對交通工具的衛生監督，要求在離開疫區前，實施預防性擊殺成蚊。

（三）　病人診斷與治療
　　１．臨床分型　登革熱臨床表現除一般發熱全身疼痛、乏力癥狀外，主要以出血傾向和皮疹為其特點。根據臨床癥狀體征的嚴重程度不同，一般分為登革熱，登革出血熱和登革休克綜合征三個型。
　　（１）登革熱　表現為突然起病，畏寒、發熱、伴有較劇烈的頭痛、肌肉痛、關節和骨骼痛及疲乏、惡心、嘔吐等癥狀，可出現出血傾向，顏面潮紅如酒醉樣，皮疹、結膜充血、表淺淋巴結腫大、束臂試驗陽性，白細胞和血小板減小，為典型登革熱。
　　癥征不典型，或表現較輕微且病程短，痊愈快的為輕型登革熱。
　　（２）登革出血熱　具有典型登革熱表現和肝腫大，伴有皮膚、粘膜、鼻腔、陰道、子宮、消化道、泌尿道等任何一個以上器官的較大量出血，血球容積增加２０％以上，血小板低于１０萬／立方毫米者。
　　（３）登革休克綜合征　少數病人在發熱過程中或退熱后，病情突然加重，出現皮膚變冷、濕潤、脈弱、昏睡、煩燥、血壓下降或脈壓差低等征象，病情兇險，病死率高，如不及時搶救，可于４～６小時內死亡。
　　２．臨床診斷與鑒別診斷
　　（１）診斷依據　在流行地區，流行季節或來自流行區十五天內，凡具有上述登革熱臨床表現，且排除其它疾患者可作為臨床診斷，首例（批）病人和新發疫區的確定必須以血清學和病原學作為確診的依據。
　　（２）鑒別診斷　登革熱的臨床表現較多樣化，未有本病流行的地區尤易誤診，應在不同病期與下列疾病細致鑒別： 流感、 猩紅熱、麻疹、流行性出血熱、鉤體病、斑疹傷寒、恙蟲病、瘧疾等；表現腦部損害的病人應與乙腦等病毒性腦炎相鑒別。
　　３．治療原則　本病死亡多見于出血性休克及腦出血病例，而目前對登革熱治療尚無特效藥物，故認真護理嚴密觀察病情，積極對癥治療及時搶救危重病人至為重要。病人急性期應強調臥床休息，對高熱病人以物理降溫為主，慎用水楊酸鹽類退熱藥，防止引起溶血和粒細胞減少；高熱不退或中毒癥狀明顯及有出血傾向者可加用激素治療；在可能情況下，應盡量鼓勵病人口服補液，胃納不佳及嘔吐者可適當靜脈補液，但需警惕輸液反應。大量出血或出血不止的病人，除使用止血藥外，輸入血漿或新鮮血液更為理想。對腦損害的病例有顱內壓增高者應密切觀察病情及時處理，以防發生腦疝。總之醫護人員加強責任心，提高搶救、護理水平，可大大降低病死率。
　　在臨床實踐中尚應有計劃地觀察中醫藥的療效，加以總結提高。

（四）　實驗診斷
　　血清學試驗和病毒分離，既是確診病例的最可靠手段，也能為流行病學分析，指導防治和科研工作提供科學依據。
　　１．血清學試驗標本的采集與送檢
　　病例初診時，在發病三日內者應盡快用無菌手續和器材采取靜脈血２～３毫升，分離血清后密封編號，低溫保存，待第３～４周（恢復期）取血清后冷凍下連同送檢單一起上送，作雙相血清學試驗。
　　２．常用血清學試驗結果判斷
　　補體結合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗的雙相血清滴度，呈四倍或四倍以上增長者可判為陽性，單相血清補體結合試驗滴度≥１／３２，血凝抑制試驗滴度≥１／１２８０，中和試驗的中和指數≥５０可判為陽性。
　　３．病毒分離
　　目前采用白紋伊蚊細胞純系Ｃ６／３６株或１—３日齡乳鼠分離的方法。乳鼠接種最好在病人床前進行，可提高病毒分離陽性率。上送血清或全血標本必須冷藏，有條件時，用液氮罐保存更好。

三、　加強科研與總結經驗

１．　進一步探索流行規律；

２．　總結防制埃及伊蚊、白紋伊蚊的經驗；

３．　研究快速實驗診斷方法；

４．　探討登革出血熱的發病機制；

５．　總結積累中西醫結合治療危重病人的經驗；

６．　研制有效的生物制品，保護易感人群。

四、　宣傳教育和培訓工作

積極運用多種宣傳形式， 廣泛深入宣傳預防登革熱的知識， 使群眾懂得預防登革熱的辦法， 在開展愛國衛生運動時更有針對性地、 更有成效地清除伊蚊孳生地和突擊消滅成蚊，徹底消滅傳播蚊媒，控制登革熱流行。
有組織地系統地培訓醫務人員，提高診治預防水平，早期發現病人， 降低病死
率， 查清流行規律，控制和消滅登革熱。