(2005)蚌民一終字第355號
上訴人(原審被告)蚌埠市第二人民醫院(以下簡稱蚌埠二院),住所地:蚌埠市延安路302號。
法定代表人陳剛,該院黨委書記(主持行政工作)。
委托代理人宋江屏,該院醫務科科長。
委托代理人余小權,安徽華揚律師事務所律師。
被上訴人(原審原告)楊鈞立,男,(略)。
委托代理人秦琴英,(略)。
委托代理人石昌年,安徽南山松律師事務所律師。
上訴人蚌埠二院因醫療損害賠償糾紛一案,不服蚌埠市龍子湖區人民法院(2005)龍民一初字第440號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人蚌埠二院的委托代理人宋江屏、余小權,被上訴人楊鈞立及其委托代理人石昌年、秦琴英到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原審法院認定:楊鈞立因身體右上腹疼痛加重3天,于2003年3月15日入住蚌埠二院胸外科診治,診斷為膽囊炎、膽石癥。當日蚌埠二院與楊鈞立簽訂手術知情同意書,擬施手術:膽囊切除術,手術組醫生:余浩、王玉生等人,2003年3月20日7:30分鐘開始進行手術,8:30分鐘手術結束,術者王玉生,術后診斷急性化膿性膽囊炎。2003年3月30日出院。2004年2月4日原告入住蚌醫附院肝膽外科診治,入院診斷膽總管結石、膽管炎,2004年2月10 日進行手術,已施二次膽道探查,膽總管切開取石,“T”管外引流術,取石2枚,另一枚嵌頓于十二指腸乳頭處后搗碎取出。2004年3月4日楊鈞立出院。住院29天,花去醫療費15977.97元(扣除醫保后,個人承擔的部分)。此后,楊鈞立向蚌埠二院提出蚌埠二院在給其治療過程中存在有漏診、漏查的過錯,應承擔其醫療費用。蚌埠二院科學技術委員會于2004年11月16日答復:關于楊鈞立同志因“膽囊炎、膽石癥”在我院住院時診療情況的討論認為如下:1、結合患者病史,術前診斷:“膽囊炎、膽石癥”是正確的,手術結果與術前診斷是吻合的,手術指征存在。2、因術前無黃疸等膽道癥狀,膽總管不擴張,術中進行膽總管手法探查,經探查無膽總管結石等異常征像。因此,無膽總管切開探查指征。3、第二次手術發現的結石考慮為再生結石。第二次手術與第一次手術無因果關系。4、該事件不屬醫療事故。2004年12月24日楊鈞立入住蚌醫附院胃腸外科診治,入院診斷:腹痛待查,不全性腸梗阻。出院診斷:粘連性腸梗阻。 2004年12月30日出院,住院6天,花去醫療費1682.69元(扣除醫保后,個人承擔部分)。為此,楊鈞立持其訴訟請求至法院要求處理。
原審法院認為,楊鈞立認為蚌埠二院的醫療行為有過錯,給其造成損害,本案應適用舉證倒置制度,蚌埠二院沒有完成舉證義務,應承擔舉證不能的法律后果。因楊鈞立請求的其第二次在蚌醫附院的治療是粘連性腸梗阻,與膽囊、膽總管沒有必然的聯系,不予支持。楊鈞立主張的門診費218.90元及門診檢查費,因未提供相關的病歷來印證,故不予支持。楊鈞立主張的精神損害,因沒有證據證明蚌埠二院的行為給其造成精神上嚴重后果,故不予支持。
原審法院審理后判決:一、蚌埠二院于判決生效之日起十日內賠償楊鈞立醫療費15977.97元、住院伙食補助費290元,合計賠償費用16267.97元;二、駁回楊鈞立的其他訴訟請求。案件受理費826元,其他訴訟費165元,合計991元,由楊鈞立負擔210元,蚌埠二院負擔781元。
宣判后,蚌埠二院不服,上訴至本院,其上訴理由為:1、一審時上訴人提出了進行醫療事故鑒定的申請,一審法院未委托鑒定卻以楊鈞立訴請針對的是醫療過錯二院未要求就醫療過錯進行鑒定為由,認為上訴人未完成舉證責任,判決承擔舉證不能的后果,屬程序違法。2、上訴人術前診斷是正確的,手術結果與診斷是吻合的,不存在漏診、漏查的過錯。被上訴人到蚌醫附院手術發現的結石與蚌埠二院的手術行為沒有因果關系。
經二審審理查明,雙方對楊鈞立在蚌埠二院及在蚌醫附院醫治的過程沒有異議,本院予以確認。
上訴人上訴認為,一審法院沒有明確向其告知需要變更鑒定申請,造成未能鑒定,因此一審程序違法。
經查,一審訴訟時,蚌埠二院提出進行醫療事故鑒定的書面申請,但楊鈞立主張蚌埠二院的醫療行為系醫療過錯,未主張系醫療事故,蚌埠二院申請的鑒定無法進行。針對蚌埠二院的書面申請,一審法院通過書面“通知”的形式,明確告知蚌埠二院楊鈞立訴請認為蚌埠二院的醫療行為是醫療過錯,未訴請醫療事故。并告知二院應就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。
本院認為,該份“通知”明確分配了本案的舉證責任,指導了蚌埠二院的舉證方向,蚌埠二院在收到“通知”后,未提出新的鑒定申請,屬放棄訴訟權利,應當承擔舉證不能的后果。綜上,原審法院判決適用法律正確,程序合法,上訴人的上訴理由不能成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款(一)項之規定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費991元,由蚌埠二院負擔。
本判決為終審判決。
審判長吳立軍
代理審判員張凱
代理審判員劉俊杰
二○○五年十二月二十二日
書記員陳鋼
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