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寧波
工傷勞動能力鑒定申請的樣本是什么
工傷能力鑒定申請表
市（區、縣）（年）勞健號
身份證申請人信息姓名：性別：年齡：最近一寸免冠彩色照片
身份證類型：1。居民身份證□ 2其他□ 證書編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□< / 聯系電話：（手機）（固定電話）聯系地址：郵政編碼：□□□□□□□□□□ < / 工傷認定號：
工傷證明號：
受傷部位或職業病名稱：
用人單位名稱：
聯系地址：
郵政編碼：□□□□□□□ < / 聯系人：電話：（移動電話）（固定電話）
確認申請身份原因：
1。工傷傷殘評估□ < / P>
2p>1。申請人簡介□ 社會評價機構：
1。傷者的鑒定□ P>1。傷者的鑒定□ P>3。傷者的鑒定□ P1。傷者的鑒定□ P>3。傷者的鑒定□ p
1。傷者的鑒定□ P>3。傷者的鑒定□ p現狀：
注意事項：
I.申請工傷勞動能力鑒定，應提交下列材料：
（一）北京市工傷勞動能力鑒定申請表
（二）工傷認定決定書正本和副本
（三）有效的醫療診斷證明，并按照醫療機構病案管理的有關規定復印或復印檢驗報告等完整的病案資料
（4）居民身份證或其他有效身份證明的原件和復印件
（五）申請重新鑒定的，（六）勞動能力鑒定委員會要求的其他材料。請勾選√ 在里面□ 身份證類型、申請鑒定理由、申請鑒定類型、申請主體等欄
III.申請鑒定人個人意見欄應注明是否同意申請勞動能力鑒定，填寫的內容是否真實，并由本人簽字。因身體原因不能簽字的，由其近親屬代簽的，應當注明簽字人與申請鑒定人的親屬關系，并提供親屬關系證明。
IV.用人單位意見欄應當注明是否同意勞動能力鑒定，表中填寫的內容是否真實，并加蓋用人單位公章
v.請用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整
以上是魯巴編輯總結的《工傷勞動能力鑒定申請表》的相關法律知識。通用域名格式。從上面可以看出：工傷勞動能力鑒定申請表必須包括您的身份信息、工傷確認決定編號、工傷證書編號、受傷部位或職業病名稱、用人單位信息、用人單位名稱、聯系地址、申報項目、，申請評審的原因及其他相關信息
希望以上內容能對您有所幫助。如果您還有任何問題，歡迎在線咨詢律師關于luba的信息。com，我們將及時回答您的問題
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