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員工工傷認定申請表樣本

來源: 律霸小編整理 · 2024-05-07 · 62人看過

員工工傷認定申請書模板

申請人：

受傷員工：

是否參加工傷保險：

社會保險登記證書編號：

申請人與受傷員工的關系：

申請者地址：

郵政編碼：

>聯系人：聯系電話：

<2p>法律文書送達地址：

<1p>填寫日期：

>勞動和社會保障部

員工姓名：

性別：

出生日期：

身份證號碼：

聯系電話：

>

家庭地址：

郵政編碼：

工作單位：

>郵政編碼：

法定代表人：聯系電話：

公司地址：

>職業工作類型或職位：參與：

時間：

工傷申請或認定工傷：

事故時間：

診斷時間：

傷害部位或疾病名稱：

接觸職業

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