殘疾評估申請
申請人:姓名、性別、民族、出生日期、地址、聯(lián)系電話
申請事項:殘疾等級評估
事實和理由:
貴院已依法受理申請人與XX、XX等道路之間的糾紛。交通事故損害賠償。為保護申請人的合法權(quán)益,特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(補償指標)進行鑒定真誠
XXXX人民法院申請人:
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