（1） 審計監督工作滯后

目前，醫院基建項目的審計工作主要是項目竣工后的決算審計，不能對基建項目，特別是基建維修項目的全過程進行監督，審計部門只能進行審計根本不了解情況。基礎設施維修部門未及時整理上報材料，部分維修項目已修復多年，尚未結清。即使維修工程已經拆除，賬目還沒有結清，維修工程的許多內容也無法核實，施工過程中存在的問題也無法及時發現，審計監督根本達不到應有的位置。（2） 審計方法落后。

許多單位領導沒有信息管理意識，不愿在審計工作中投入更多資金。有的審計部門沒有電腦，即使有電腦，也沒有配備基建審計軟件。審計仍采用手工方式進行檢查，不僅工作量大，而且數字檢查不準確，效率低，嚴重影響了審計工作。由于缺乏專業的審核人員，有的單位根本不審核，直接按照施工方的提交價格打折，造成提交方虛報提交價格。（3） 審計責任不清審計是由專職機構和人員對被審計單位財務、財政收支等經濟活動的真實性、合法性和有效性進行審查和評價的一種獨立的經濟監督活動。審計的基本職能不僅是監督，而且是經濟監督，是作為第三方實施的。目前，許多負責醫院基礎設施維護的部門沒有配備專門的預決算人員。他們只知道如何讓基礎設施施工隊的工作人員進行施工，不要求對方制作預算表和成本預算，不與對方協商項目和價格。他們只是在結算時核對數量，根本不知道所定的配額。最后，價格談判和定額制定的任務落在了審計部門的肩上。審計部門既是執行者，又是監督者，責任不清，容易滋生腐敗。（4） 審計人員配置不合理。有的把紀檢監察和審計放在一個部門，有的設置了工程審計崗位，但不是專業的工程審計人員，有的甚至配備了專業的工程審計人員，但人員配備并不是根據工作任務和工作量來確定的。隨機分配1至2人，導致工程審計人員短缺，工程審計任務繁重；日益突出的屏蔽問題導致工程審計人員長期超負荷工作，嚴重影響工程審計效果。（5） 聘用的會計師事務所審計質量不高。

根據審計法的有關規定，基本建設項目達到一定數額的，必須經過社會中介機構審計。在委托社會中介機構開展審計工作的過程中，往往會出現一些問題，但醫院卻無法進行有效的監督管理。1審計過程中，受委托的社會中介機構與被審計單位或單位串通，泄露與被審計項目有關的秘密，嚴重違反職業道德，給醫院造成經濟損失。2這對醫院的經濟利益是有害的。在有爭議的一方，這一決定是在醫院代表不在場的情況下作出的。三。在定額和材料價格的應用上，我們不從實際出發，不認真負責地工作，不到施工現場檢查所用材料。未核實數量。因此，減少的幅度相對較小，醫院基礎設施支出大幅增加。加強醫院基建項目審計工作的途徑：（1）加強審計監督，控制審計質量。為了保證基建工程質量，節約基建支出，必須做好全過程的審計監督，對整個基建工程的經濟活動作出全面、客觀、公正的評價。1做好預審核工作。（1） 要科學論證基礎設施項目，分析項目可行性，充分征求專家意見，綜合考慮醫院經費是否允許、建設項目設計是否符合未來醫療業務發展等一系列因素，（2）加強對工程招投標的監督，要對工程設計、工程預算、資金渠道、平均成本、中標企業信用狀況有一個清醒的認識，對工程預算的準確性、投標的合理性和合規性進行分析和評價，找出問題并加以糾正及時。2審計是好事的關鍵。在施工過程中，審核員要經常深入施工現場進行檢查，對隱蔽工程和設計變更進行跟蹤檢查，加強對施工現場工程簽證的核查。施工方在材料采購過程中，要檢查材料供應渠道是否正常，材料標簽是否符合設計標準，材料牌號是否與招標文件一致。材料變更應積極征求設計單位意見，確保工程質量。防止偽劣工作和偽劣商品的發生。要加強對工程預付款的監管，嚴格按照施工合同執行，嚴格審核分析施工單位上報的工程進度計劃，檢查工程預付款是否與工程進度計劃一致，防止進度款超支預算甚至決算。三。采用新的審計方法。提高審計工作質量，必須在審計手段和方法上下功夫。要結合基礎設施項目特點，創新思路和手段，打破傳統落后的手寫記錄審核方式。應用先進的計算機審計工具，提高審計效率。4做好基礎設施項目院務公開工作。基建工程是醫院工作人員關注的熱點問題。要公開基礎設施項目論證、招投標、結算和審計，自覺接受群眾監督。這也是醫院做好黨風廉政建設、治理商業賄賂的必然要求。（2） 加強委托管理，確保審計機構的進入，是醫院基礎設施審計的關鍵環節。社會中介組織的選擇應當實行招標投標制度。首先組織人員對多家社會中介組織進行考察，然后要求被調查對象提交書面材料，再請有關人員根據被選定的注冊造價工程師的資質、業績、內控制度、綜合素質和社會信譽等進行評估確定造價咨詢服務機構。實踐證明，好的和差的社會中介機構被用來審計同一個項目。這個項目的結論減少的數額相差幾十萬。因此，在委托審計過程中，選擇良好的社會中介機構和注冊造價師是加強委托審計監督的前提。2加強對社會中介機構最終結案的管理。審計結束后，由社會中介機構出具最終的工程造價表和結算單，交受委托的醫院，由醫院內部審計人員或其他具有較高執業水平的注冊造價工程師進行抽查復核；審核結束后審核無誤后，由醫院相關職能部門和建設單位簽字蓋章批準；最后由社會中介機構出具正式審核報告。三。要與社會中介機構簽訂誠信服務承諾書。為保證審計結果的公正性、真實性和合法性，醫院在與社會中介機構簽訂委托協議時，要在協議中明確醫院有權選擇第二家社會中介機構對有爭議的委托審計項目進行復核，并與醫院簽訂誠信服務承諾書，發現醫院及施工方在審計過程中存在不誠信行為。醫院有權對他們進行經濟處罰。復審金額減少20%以上的，除取消與第一受托社會審計機構的合作外，還應當依法追究其相應責任