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寧波
如何編寫勞動能力鑒定申請書
如何寫
申請人：王××男××歲×月×日、漢族××市××358路××部建筑工程有限公司××員工
委托代理人：××、××律師事務所律師。聯系電話xxxxxxxxx
請求項目：
事實和原因：
2005年2月9日下午3點左右，單位指派申請人外出采購物資。在回來的路上，他在××工地被另一家在同一工地工作的公司的裝載機撞傷，被蘭州勞動局認定為工傷。申請人在人民醫院治療后立即被送往××，醫生診斷為骨盆骨折（粉碎）、尿道骨折、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合征等。住院××人民醫院住院257天，于10月30日出院，2005××附屬醫院繼續接受治療，直到2006年6月3日出院。出院診斷為：尿道斷裂、骨盆骨折等。由于多處身體損傷，申請人已喪失工作能力，部分生活無法自理，并造成申請人的心理障礙。因此，本人申請勞動能力鑒定，并要求對申請人的勞動功能障礙和自理障礙程度進行鑒定。我希望您能真誠地支持我
××勞動能力鑒定委員會
申請人：王××
2006年8月20日
二。申請勞動能力鑒定的條件
1.申請勞動能力鑒定的常規材料和要求
（1）填寫《勞動能力鑒定申請表》，在表上貼上一寸近期免冠照片，有責任的，按照片并加蓋單位公章；對于個人申請，應提供公司名稱、詳細地址、聯系人姓名和電話號碼，并當場通知公司聯系人
（2）《工傷認定決定書》正本和副本
（3）攜帶被認定人身份證正本
（4）提供完整、連續的病歷資料
，住院患者需提供住院病歷原件（憑患者本人身份證在醫院病案室復印病歷，并加蓋醫院病案管理專用章）。原件由鑒定中心保存，可再次提交病案室
未住院者，提供急診或門診病歷原件及復印件、診斷及輔助檢查報告原件及復印件，審查原件并保留副本
2.特殊傷害的附加申請材料和要求
（1）精神疾病，精神病專科醫院出具的《精神病醫學鑒定》原件和復印件應提供
（2）智力損傷需要IQ和記憶商測試報告
（3）聽力損傷，需要提供電源測聽和聽覺誘發電位測試報告*******值
（4）工傷和職業病
與其他類型的應用一樣，應提供指定醫院出具的職業病診斷證書，在編寫勞動能力鑒定申請書時，我們需要詳細記錄我們的相關信息。根據以上信息，我們可以知道，對于不了解既定法律規范的公民，最好聘請律師處理相關事宜，以更好地保護他們的權益
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