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寧波
醫療事故賠償調解申請書
醫療糾紛調解申請書(患方)
一、患方當事人基本情況
患者姓名性別年齡
身份證號電話家庭住址
委托代理人姓名電話與患者關系
二、申請調解的糾紛事實：
三、申請調解的爭議要點及理由：
四、申請調解的賠償金額：
特申請醫療糾紛調解委員會予以調解。
申請人：
申請日期：年月日
醫療糾紛調解申請書(醫方)
一、醫方當事人基本情況
醫方當事人單位名稱地址
法定代表人姓名職務電話
委托代理人姓名職務電話
二、申請調解的糾紛事實：
三、申請調解的爭議要點及理由：
四、申請調解的賠償金額：
特申請醫療糾紛調解委員會予以調解。
申請人：
申請日期：年月日
醫療糾紛調解的幾種方式
1、醫患雙方自行協商調解
雙方對醫療事故的賠償責任，協商達成一致意見的，可簽定書面的調解協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況、醫療事故的概況，以及雙方協商確認的賠償金額等內容，并由雙方簽字確認。
2、請求衛生行政部門主持達成調解協議
已經確認為醫療事故的，當事人一方或者雙方向衛生行政部門就醫療賠償問題提出申請進行調解。調解時，雙方當事人根據自愿、合法的原則，依據相關法律規定計算賠償金。經調解，如達成一致意見的，雙方簽訂調解協議書，雙方應按調解書的內容履行義務。如調解不成，后一方反悔的，衛生行政部門不再調解。
3、當前兩種方式當事人雙方沒有選擇而進入訴訟程序時，可由人民法院主持雙方調解達成協議。
這種方式所簽訂的協議一經送達立即生效，并具有強制執行力，當事人不得上訴。它的好處是法律效力高，規范性強。但醫患雙方要經歷較長的時間。
醫療事故賠償調解時候最好有律師在一旁幫助，不知道怎么辦的人可以來律霸網找個律師。
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