一、告知義務產生的前提及相關法律后果
在人壽保險市場上,一份保險合同成立并生效的通常做法是,保險公司業務員向投保人介紹保險條款的內容,就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人、被保險人如實告知業務員的詢問,簽署投保單。經保險公司審核,同意承保、收取首期保險費并簽發保險單后,保險合同成立并生效。在此過程中,能夠證明投保人、被保險人是否履行了如實告知義務,關鍵的證據是投保單。如果投保單記載的內容與投保人、被保險人的實際情況相符,則說明了如實告知,反之亦然。審判實踐中遇到一類案件是,投保單不是投保人、被保險人的簽字,可能是業務員或保險公司有關人員的簽字,此類案件如何處理呢?例如,一投保人投保了重大疾病責任險,后該投保人作了器官移植,按照保險條款的規定,保險公司應給付10萬元的保險金。在理賠過程中,保險公司經調查核實,發現該投保人系帶病投保,故以投保人未履行如實告知義務為由予以拒賠。同時,投保人主張本人沒有簽署投保單。經審查,投保單確實不是其本人簽字,在這一案件中,保險公司的拒賠是否能夠得到支持呢?為了解決這個問題,首先應明確告知義務產生的前提。
《保險法》第十七條第一款規定:“訂立保險合同,保險人應當向投保人說明保險合同的條款內容,并可以就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問,投保人應當如實告知。”《康寧保險條款》第十條第一款規定:“訂立本合同時,本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容,特別是責任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人應當如實告知。”通過上述規定可以看出,投保人如實告知義務產生的前提是保險人的書面詢問,如果保險人沒有書面詢問,投保人不承擔如實告知的義務。保險人是否提出書面詢問,唯一合法有效的證據是投保單。如果投保單不是投保人、被保險人的簽字,則說明保險人沒有提出書面詢問,進而說明投保人不承擔如實告知的義務。顯然,在投保人不承擔如實告知義務的情況下,保險人不能依據投保人未履行如實告知義務而拒賠。在前述的案例中,投保單不是投保人的簽字,如果沒有其他的拒賠理由,保險人應當支付合同約定的保險金,其拒賠的主張不應得到法院的支持。
在投保單不是投保人、被保險人的簽字,保險合同的效力如何呢?《康寧保險條款》第三條規定:“本合同自本公司同意承保、收取首期保險費并簽發保險單的次日開始生效。”由此可以看出,如果保險人收取首期保險費并簽發保險單,則保險合同成立并生效。投保單只是保險合同的附件之一,它的簽字與否,不會影響保險合同的效力。但是,唯一例外的情況是,以死亡為給付保險金條件的合同,如果投保單不是被保險人的簽字,將會導致合同無效。在訂立保險合同過程中,體現被保險人簽字的就是投保單。《保險法》第五十六條規定:“以死亡為給付保險金條件的合同,未經被保險人書面同意并認可保險金額的,合同無效。”保監會在1999年8月18日《關于對<保險法>有關條款含義請示的批復》(保監復〖1999〗154號)中更進一步明確規定,單純以死亡為給付保險金條件的人身保險合同,如果未經被保險人書面同意并認可保險金額,該合同無效;含有死亡、疾病、傷殘以及醫療費用等保險責任的綜合性人身保險合同,如果未經被保險人書面同意并認可死亡責任保險金額,該合同死亡給付部分無效。由此規定可以看出,如果投保單不是被保險人的簽字,只能導致以死亡為給付保險金條件的合同條款無效,不會影響其他合同條款的效力。
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