汽車越來越多地進入尋常百姓家,因交通而引發的事故也日益突出。交通事故發生后,什么情況下保險公司應該賠償?什么情況下不予賠償?賠償的數額是多少?保險免責條款是否真的能免責呢?很多車主對此知之不詳。記者從南寧市西鄉塘區法院判決的常見交通事故案中發現,理賠中,一般人看起來應賠的,不一定要賠;而有的習慣思維中不應賠的,實際上可能要賠
保險金給誰最合適?
既可給被保險人,也可直接給受害者
交強險對保險公司規定的是無條件的賠償義務
案例:2008年2月16日晚10時許,韋某駕駛出租車經過南寧市安吉大道時,將橫過馬路的行人秦某撞成植物人。交警認定秦某橫過馬路時不走人行道,應付事故的主要責任。
因出租車投了交強險,事故發生后,保險公司將醫療費賠償限額的1萬元,直接為秦某支付了醫療費。隨后,保險公司又將傷殘賠償限額保險金中的2.5萬元支付給投保人――出租車公司,但出租車公司只轉交1萬元給司機韋某,尚有1.5萬元未轉交。韋某則前后支付了6萬多元的醫療費。
2009年2月份,秦某起訴韋某、出租車公司、保險公司,要求賠償損失。同年6月,南寧市西鄉塘區法院作出判決,其中,判令保險公司在交強險的傷殘賠償限額內,仍需直接支付給秦某8.5萬元;判令出租車公司支付秦某應得的保險金1.5萬元。
法官點評:依照《機動車交通事故責任強制保險條例》的規定,保險公司可以向被保險人,也可以直接向受害人賠償保險金。在該案中,法院之所以判令保險公司將保險金直接支付給受害者,是為了避免保險金經過層層轉交后,可能會被截留或打折扣的情況出現,更能及時保障受害者的權益。
第三者責任險賠付要另行起訴
車輛發生事故,應先在交強險限額范圍內予以賠償
車輛發生事故,應先在交強險限額范圍內予以賠償
案例:2009年3月16日下午,磨某駕駛小貨車與騎自行車的農某在南寧市安吉大道路尾發生碰撞,造成農某重傷,兩車損壞。交警部門認定,磨某應負事故的全部責任。
由于磨某掛靠的貨運公司為小貨車購買了交強險及第三者責任保險(商業險)。農某后來起訴磨某、貨運公司、保險公司,要求賠償損失。在訴訟中,貨運公司除要求保險公司在交強險賠付限額內賠償外,還要求保險公司承擔第三者責任險的賠償責任。
2009年9月27日,西鄉塘區法院作出一審判決,判令保險公司在交強險責任范圍內賠付,沒有對第三者責任保險的賠付作出處分。
法官點評:根據《中華人民共和國道路交通安全法》(下簡稱《交安法》)的規定,保險車輛發生交通事故,造成人身傷亡、財產損失的,應先由保險公司在交強險限額范圍內予以賠償,不足部分再根據事故責任由各方當事人予以分擔。在該案中,由于第三者責任保險屬于商業險,與交強險的賠付不屬于同一法律關系,應該另案處理。也就是說,貨運公司主張保險公司應該按照第三者責任險進行賠付,則需要另行起訴解決。
“互碰自賠”應各方自愿
保監會的部門規章效力不及《交安法》
案例:2009年6月6日上午,戴某駕駛出租車在南寧市五一路直行時,與胡某駕駛轉彎的教練車發生側面相撞,導致兩車損壞。交警部門認定,胡某應負事故的主要責任。
經法院查明,戴某出租車投保的是陽光保險公司,而胡某教練車投保的則是人保公司。事故發生后,雙方都沒有到對方投保的保險公司定損。胡某到自己車輛投保的人保公司索賠。人保公司根據保監會在2009年2月1日實施的《交強險財產損失“互碰自賠”處理辦法》的規定,對胡某車輛的損失進行了理賠。
事后,戴某起訴胡某、胡某車輛所在駕駛學校及人保公司,要求賠償損失。人保公司認為,它已按規定“互碰自賠”,所以戴某應該向自己車輛投保的陽光保險公司索賠。法院最后判決,人保公司應在限額內賠償戴某的損失。
法官點評:由于“互碰自賠”辦法是保監會出臺的部門規章,且適用的前提是各當事人均同意采用該方式解決。具體到本案中,應該需要胡某、戴某及各自車輛所在單位、各自投保的保險公司一致同意,方可實施。戴某提起訴訟,即視為對該處理方式不同意。況且,該辦法的法律的位階、效力,均不及《交安法》,仍應按法律規定,先由保險公司在交強險限額范圍內予以賠償。
保險限額“對事不對人”
同一事故多人受傷的,限額用完后不再賠
案例:2009年3月3日上午,方某駕駛大貨車在柳州市南環路與陳某的小貨車相撞,造成兩車損壞,陳某及他車上謝某、李某等4名乘客受傷。交警部門認定方某負全責。
事故發生后,傷者李某最先起訴,方某貨車投保的保險公司按最高額度賠償了醫療費1萬元。后來,謝某也提起訴訟,同樣將該保險公司、方某等列為被告,要求賠償醫療費。
今年9月13日,西鄉塘區法院一審判決,謝某的醫療費由方某負擔,保險公司不再賠償。
法官點評:根據《交安法》規定,保險公司在交強險限額范圍內賠償后,不足部分再根據事故責任由各方當事人分擔。這個醫療費的保險限額,針對的是事故所造成全部損失的限額,而不是針對每一個受傷者的保險限額,當限額內賠償完畢,保險公司就不再承擔限額以外的責任。
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