醫(yī)療訴訟適用哪些原則?

1、過錯責任原則

是指以行為人主觀上有過錯為承擔民事責任的充要條件，即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔民事責任，沒有過錯就不承擔民事責任。在過錯責任下，對侵權行為實行“誰主張，誰舉證”的原則。受害人有義務舉出相應證據(jù)表明加害人主觀上有過錯，以保障其主張得到支持。加害人過錯的程度在一定程度上也會對其賠償責任的范圍產生影響。

推定過錯責任，是指行為人致人損害時，如果不能證明自己沒有過錯，就要推定其有過錯，并承擔侵權責任。推定過錯責任，仍以過錯作為承擔責任的基礎，因而它并不是一項獨立的歸責原則，只是過錯責任原則的一種特殊方式。對這類侵權行為，舉證責任的分配一般采取“舉證責任倒置”，但采用這一原則時，只能適用于法律有特別規(guī)定的情形。

因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系以及不存在過錯承擔舉證責任。這就強調醫(yī)療事故的侵權責任采取過錯推定責任，但允許醫(yī)療機構通過舉證證明其不存在醫(yī)療過錯，從而免責。這一舉證責任規(guī)定并非將按照一般分配原則分配給當事人的證明責任全部加以倒置，而是根據(jù)具體情況對某些事實的證明責任予以倒置，關于損害事實的證明就沒有倒置，仍然有受損害的一方加以證明。

2、無過錯責任原則

是指損害發(fā)生后，不以行為人的主觀過錯為責任要件的歸責標準，即不因行為人主觀上有無過錯，只要行為人的行為和所管理的人或物與造成的損害后果之間有因果關系，他就應承擔民事責任。同樣無過錯責任原則僅適用于法律特別規(guī)定的場合。在美國醫(yī)療侵權行為適用該原則，而這原則又常常和保險制度、損害分擔制度聯(lián)系在一起。在我國適用無過錯責任原則的主要有：危險責任、產品責任、環(huán)境污染致人損害的民事責任、飼養(yǎng)的動物致人損害的民事責任、職務侵權的民事責任、地面施工致人損害的民事責任。有學者主張我國在醫(yī)療侵權領域采用無過錯原則，并結合保險制度實現(xiàn)對受害人最充分的補償，

3、公平責任原則

是指當事人雙方對損害的發(fā)生均無過錯，法律又無特別規(guī)定適用無過錯責任原則時，由人民法院根據(jù)公平的觀念，在考慮當事人雙方的財產情況及其他情況的基礎上，責令加害人對受害人的財產損害給予適當補償，由當事人公平合理地分擔損失的一種歸責原則。在輸血后意外感染丙肝的案件審理中，在采供血機構和臨床用血的醫(yī)療機構不存在過錯的前提下，人民法院根據(jù)公平原則判令采供血機構對受害人進行一定的經(jīng)濟補償，采供血機構通過責任保險來由保險公司分擔其責任。但也有一些省市的人民法院在審理此類案件中，因為采供血機構或者臨床用血機構存在過錯或是不能舉證證明其沒有過錯，而判令巨額賠償。

如何來認定侵權行為呢?是不是只要行為人的行為有過錯，就必須賠償，或者是受害人只要有損害，就能夠得到補償呢?這就涉及到侵權行為的構成要件，在民法理論上有三要件說、四要件說等不同的學說，我國學者主張四要件說，即損害事實、違法行為、違法行為與損害事實之間的因果關系以及主觀過錯，這四要件中最重要的是如何認定違法行為與損害事實之間的因果關系。

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